Sisältö
Peritonsillaarinen paise (PTA) tai quinsy on bakteeri-infektio, joka saa mätä kerääntymään nielurisojen ja nielun viereen kurkun takaosaa kohti. Se esiintyy yleensä vain yhden nielurisasi vieressä ja etenee yleensä selluliitista paiseeseen. Yleensä peritonsillaaristen paiseiden muodostuminen kestää noin 2-8 päivää, ja ne johtuvat yleensä Staphylococcus aureus (staph-infektio), Haemophilus influenzae (keuhkokuume ja aivokalvontulehdus) ja ryhmän A hemolyyttiset streptokokit (GAS; yleinen streptokokille tai nielutulehdukselle).Peritonsillaarinen paise on tyypillisesti kurkunpään kurkun takana olevan ylemmän kuristavan lihaksen (jota käytetään ruoan nielemisprosessissa) välissä. On kolme "osastoa", joihin paise tai mätä tyypillisesti sijoittuu. Yläosa, jota kutsutaan ylivoimaiseksi, on suurin osa peritonsillaarisista paiseista. Loput esiintyvät joko keski- tai alaosassa risan ja lihaksen välillä.
Levinneisyys ja riskitekijät
Peritonsillaariset paiseet ovat yleinen syy hakeutua otolaryngologin (korvien, nenän ja kurkun häiriöihin erikoistuneen lääkärin) apuun. Sinulla on noin 30 100 000 mahdollisuudesta saada PTA ja tämä voi olla suurempi antibiooteille vastustuskykyisten bakteerikantojen vuoksi.
Sinulla on lisääntynyt riski kehittää peritonsillaarinen paise putoavissa tilanteissa:
- Nielurisatulehdus
- Krooninen ja toistuva tonsilliitti
- Tupakointi
- Hengitystieinfektiot
- Heikentynyt immuunijärjestelmä
- Viimeaikaiset hammashoitotyöt
Sinulla on myös todennäköisesti suurempi riski kehittää peritonsillaarisia paiseita, jos väärinkäytät alkoholia tai laittomia huumeita, kuten kokaiinia. Nämä lääkkeet ja muut stereotyyppiset tavat, jotka saattavat liittyä laittomien huumeiden käyttöön, todennäköisesti heikentävät terveyttäsi ja heikentävät immuunijärjestelmääsi, mikä tekee sinusta alttiimman peritonsillaarisille paiseille. Jos olet mukana jossakin näistä aineista, hakeudu välittömästi apuun.
Oireet
Ennen peritonsillaarista paiseita kurkkukipu on yksi yleisimmistä valituksista. Joissakin tapauksissa strep-kurkku ei tartu viljelyyn tai nopeaan strept-testiin ja pahenee siitä, että siitä tulee peritonsillaarinen paise. Näissä tapauksissa peritonsillaarinen paise aiheuttaa pahempaa kurkkukipua kuin silloin, kun sinulla oli juuri STREP-kurkku. Muita oireita ovat:
- Kuume
- "Kuuma peruna" -ääni
- Drooling
- Huono hengitys (halitoosi)
- Trismusta (suun avaamisen vaikeus) on aina läsnä, mutta vaikeusaste voi vaihdella
- Kivulias nieleminen (odynofagia)
- Nielemisvaikeudet (dysfagia)
- Korvakipu
Diagnoosi
Testit suoritetaan auttamaan tunnistamaan, onko sinulla todella peritonsillaarinen paise. Terveyshistoriasi on erittäin tärkeä osa sen määrittämisessä, onko sinulla todennäköisesti peritonsillaarinen paise vai ei, mutta lääkärisi suorittaa myös joitain lisätestejä vahvemman määrityksen tekemiseksi. Yleisiä testejä, jotka voidaan suorittaa, ovat visuaalinen kurkututkimus, TT-skannaus ja / tai ultraääni. Kurkun ultraääni on yhä suositumpi, kun ultraäänilaitteet ovat yhä helpommin saatavilla. Ultraäänellä on myös lisäetu, koska se ei vaadi säteilyä. Kaikilla sairaaloilla tai klinikoilla ei kuitenkaan ole oikeita ultraääniliitteitä riittävän kokeen suorittamiseen. Tässä tapauksessa TT-skannaus on seuraavaksi paras valinta.
Muita todennäköisesti suoritettavia testejä ovat monopistetesti, verenkuva, kurkun ja mätän viljelmät. Nämä testit suoritetaan sen selvittämiseksi, onko sinulla toinen ongelma, joka tulisi ottaa huomioon. Kulttuurit auttavat myös määrittämään sinulle parhaiten meneillään olevan hoidon.
Ultraääntä, CT-skannausta, laboratoriotyötä tai endoskopiaa voidaan sulkea pois samanlaiset diagnoosit, kuten:
- Epiglottitis
- Parafaryngeaalinen paise
- Retrofaryngeaaliset paiseet
- Tarttuva mononukleoosi
- Kurkkumätä
Hoito
Peritonsillaarisen paiseiden hoito voi sisältää pienten lasten sairaalahoitoa, jos kuivumista esiintyy. Useimmissa olosuhteissa sairaalahoitoa ei kuitenkaan tarvita. Antibiootteja tarvitaan infektion syyn hoitamiseksi, ja jokin seuraavista toimenpiteistä on suoritettava:
- mätän viilto ja kuivatus
- Neulan aspiraatio (vedetään neulan läpi) mätä
- nielurisojen poisto
Tonsillektomia tarvitaan harvoin, ja mätä poistetaan yksinkertaisesti ja antibiootteja jatkettiin 10-14 päivän ajan infektion hoitamiseksi.