Sisältö
Peritoniitti on silloin, kun vatsakalvo - ohut kudoskerros, joka peittää vatsan ja vatsan elinten sisäseinän, ärtyy tai tulehtuu. Se johtuu yleensä bakteeri- tai sieni-infektiosta, ja ensisijainen oire on vaikea vatsakipu.Joissakin tapauksissa peritoniitti voi johtua vatsan alueella tapahtuvasta muusta, kuten purskeen liite.Koska tila voi olla tappava, jos sitä ei hoideta, on tärkeää diagnosoida ja hoitaa peritoniittiä mahdollisimman pian.
Oireet
Peritoniitin oireet voivat olla vakavia ja tuskallisia. Kipu voi olla niin voimakasta, että ihmiset ryhtyvät käpristymään palloon yrittäessään pysyä mahdollisimman paikallaan.
Yleisin oire on äkillinen, äärimmäinen vatsakipu, joka pahenee, kun kosketat sairastunutta aluetta tai liikkut. Vatsa voi myös näyttää tai tuntua paisuneelta.
Tulehduksen lähteestä ja voimakkuudesta riippuen voi esiintyä myös muita merkkejä ja oireita, mukaan lukien:
- Kuume
- Vilunväristykset
- Ummetus tai kyvyttömyys kuljettaa kaasua
- Väsymys
- Ripuli
- Pahoinvointi tai oksentelu
- Kilpailusyke
- Epänormaali hengitys
Joillakin potilailla (etenkin kirroosia sairastavilla) ei ehkä ole lainkaan oireita, mikä voi vaikeuttaa nopean havaitsemisen ja hoidon.
Jos sinulla on merkkejä peritoniitista, mene päivystyspoliklinikalle tai soita heti ambulanssille. Äkillisellä vatsakivulla voi olla muita syitä, mutta lääkärin hoitoa tarvitaan ongelman selvittämiseksi ja hoidon aloittamiseksi. Vakavissa tapauksissa peritoniitti voi aiheuttaa hengenvaarallisia asioita, kuten sokki, sepsis, hypotermia, sisäinen verenvuoto tai suoliston tukkeuma. Näiden oireiden vakavuus riippuu usein siitä, mikä aiheutti tulehduksen.
Syyt
Peritoniitti esiintyy, kun ruumiin nesteet, kuten veri tai mätä allas vatsaontelossa. Miksi tämä tapahtuu, voi kuitenkin vaihdella. Kaksi ensisijaista peritoniitin syytä ovat spontaani bakteeriperitoniitti (jota kutsutaan myös primaariseksi peritoniitiksi) ja sekundaarinen peritoniitti.
Toissijainen peritoniitti
Toissijainen peritoniitti on yleisempi kahdesta syystä ja on tyypillisesti seurausta ruuansulatuskanavan elimen repeämästä tai loukkaantumisesta. Kun näin tapahtuu, elimen sisällä oleva neste alkaa vuotaa ja saastuttaa normaalisti steriilin vatsaontelon vierailla aineilla, kuten bakteereilla, mahahapolla tai jopa osittain pilkotulla ruoalla.
Yleisiä syitä ovat:
- Elin rei'ittyy (kuten räjähtävän lisäyksen tai divertikulaalin, mahahaavan tai veitsihaavan kautta) ja bakteerit pääsevät onteloon aukon läpi.
- Haiman äkillinen turvotus aiheuttaa sapen tai muiden kemikaalien vuotamisen vatsan alueelle.
- Syöttöputket, katetrit tai muut vatsaan asetetut esineet tarjoavat bakteereille mahdollisuuden päästä alueelle.
Harvinaisissa tapauksissa sepsis (tai verenkierron infektio) voi kuljettaa bakteereja vatsaan, mikä voi johtaa tulehdukseen.
Mikä on sepsis ja septinen sokki?
Spontaani bakteeriperitoniitti
Spontaani bakteeri-peritoniitti (SBP) tai primaarinen peritoniitti on kun kehon neste kertyy vatsaonteloon (tila, jota kutsutaan astsiitiksi) ja johtaa tulehdukseen. Toisin kuin sekundäärisessä peritoniitissa, jossa peritoneaalinen tulehdus johtuu usein tunnistettavasta infektiosta, SBP on vesitulehdus ja sulkeva vatsakalvo ilman selkeää lähdettä.
Kaikki astsiittia sairastavat eivät saa peritoniittiä - se tapahtuu jopa 18%: lla ihmisistä, joilla on astsiitti, mutta ne, joilla on aiemmin ollut SBP: tä, todennäköisemmin saavat sen uudelleen.
Yhden arvion mukaan suurin osa (50-70%) ihmisistä, jotka selviävät primaarisen peritoniitin jaksosta, kehittävät toisen samana vuonna.
Ihmisillä, joilla on astsiitti (joko maksasairaudesta, sydämen vajaatoiminnasta, syövästä tai muista syistä), on suurin riski sairastua SBP: hen. Kirroosia sairastavat ovat erityisen alttiita vakaville primaarisen peritoniitin tapauksille. Missä tahansa 40-70% aikuisista, joilla on kirroosi ja joilla kehittyy SBP, kuolee siihen.
Diagnoosi
Koska peritoniitti voi olla hengenvaarallinen hyvin nopeasti, on tärkeää saada selville mahdollisimman pian, jos sinulla on sitä. Terveydenhuollon tarjoajat käyttävät yhdistelmää peritoniitin diagnosoimiseksi, mukaan lukien fyysinen tentti, laboratoriotyö tai muut lisätestit.
Lääkärintarkastus
Lääkäri pyytää sinua osoittamaan, missä kipu on, ilmoittamaan, kun se ilmeni, ja kysymään kuinka voimakasta se on. Lääkäri myös kuuntelee ja tuntee vatsasi etsimään merkkejä peritoniitista, mukaan lukien kosketuskipu ja kiinteän, "laudan kaltaisen" sakeuden. Tutkimus voi olla mahdotonta joillekin potilaille, joilla on voimakasta kipua.
Laboratoriotestit
Fyysisen kokeen tuloksista riippuen lääkäri saattaa myös suositella laboratoriotestien, kuten valkosolujen määrän, virtsa-analyysin tai viljelmien, saamista infektion merkkien etsimiseksi. Yleinen diagnostinen testi, jota käytetään peritoniitin havaitsemiseen, sisältää näytteen ottamisen vatsassasi olevasta nesteestä infektion testaamiseksi.
Lisätestaus
Jos lääkärisi mielestä sinulla voi olla peritoniitti, he saattavat vaatia lisätestejä tai kuvantamista tulehduksen laajuuden selvittämiseksi tai infektion lähteen tunnistamiseksi. Nämä testit voivat sisältää CT-skannauksia tai ultraääniä - näitä testejä voidaan käyttää neulojen tai viemärien ohjaamiseen, jos nestetaskuista on otettava näytteet tai tyhjennettävä.
Vaikeissa tapauksissa lääkäri saattaa suositella leikkausta infektion lähteen löytämiseksi, jotta se voidaan poistaa nopeasti.
Hoito
Peritoniitin hoito riippuu kokonaan tulehduksen ja / tai infektion syystä ja oireiden vakavuudesta. Yleisin menetelmä on antibioottien käyttö (tyypillisesti IV: n kautta) kivun ja tulehduksen aiheuttavan infektion hoitamiseksi.
Toissijaisen peritoniitin tapauksessa leikkaus on joskus tarpeen infektiolähteen poistamiseksi. Tämä pätee erityisesti, jos peritoniitti on seurausta turvotuksesta tai räjähtäneestä lisäyksestä, mahalaukun tai suoliston haavaumien aiheuttamista haavaumista tai tulehtuneesta tai rei'itetystä divertikulasta (pienet paksusuolen pussit).
Huomaa, että useimmissa primaarisen peritoniitin tapauksissa SBP-antibiootit ovat tärkein hoito, eikä leikkausta yleensä tarvita.
Sana Verywelliltä
Peritoniitti voi olla kohtalokas, jos sitä ei hoideta mahdollisimman pian. Jos olet huolissasi, että sinulla saattaa olla joitain tilaan liittyviä oireita, ota heti yhteyttä lääkäriin tai mene sairaalaan.
Peritoniitti peritoneaalidialyysin komplikaationa