Sisältö
- Mikä aiheuttaa perifeerisen hermovaurion?
- Perifeerisen hermovaurion oireet
- Perifeerisen hermovaurion luokitus
- Selkärangan lisävarusteen hermovaurio
- Perifeerisen hermovaurion diagnoosi
- Perifeerisen hermovamman hoito
Perifeerinen hermostojärjestelmä on verkko, jossa on 43 paria motorisia ja aistihermoja, jotka yhdistävät aivot ja selkäytimen (keskushermosto) koko ihmiskehoon.
Nämä hermot hallitsevat tunteen, liikkeen ja motorisen koordinaation toimintoja. Ne ovat hauraita ja voivat vaurioitua helposti. Kun jokin näistä hermoista kärsii vakavista vammoista tai traumoista, voidaan vaatia kirurgista hoitoa.
Mikä aiheuttaa perifeerisen hermovaurion?
Perifeerisen hermoverkon vahinko voi tapahtua:
Repeämä (hermokudoksen leikkaus tai repeämä)
Vakavia mustelmia (mustelmia)
Ammutut haavat
Venyttely (pito)
Lääkeinjektiovamma
Sähkövamma
Perifeerisen hermovaurion oireet
Ihmiset, joilla on traumaattinen hermovaurio, voivat kokea vakavaa, hellittämätöntä kipua, polttavaa tunnetta, kihelmöintiä tai tuntemuksen täydellistä menetystä vaurioituneen hermon kärsimässä ruumiinosassa.
Perifeerisen hermovaurion luokitus
Luokittelujärjestelmä, jota kutsutaan Sunderland-luokitusjärjestelmä määrittää viisi erilaista ääreishermovaurion astetta:
Ensimmäisen asteen: Kääntyvä paikallinen johtumislohko loukkaantumispaikassa. Tämä vamma ei vaadi kirurgista toimenpidettä ja yleensä palautuu muutamassa tunnissa muutamaan viikkoon.
Toinen aste: Hermossa olevien aksonien ("sähköjohtojen") jatkuvuus menetetään. Jos tällainen vamma voidaan vahvistaa ennen leikkausta suoritettavalla hermotestillä, kirurgista toimenpidettä ei yleensä tarvita.
Kolmas aste: Aksonit ja niiden tukirakenteet ovat vahingoittuneet hermossa. Tässä tapauksessa elpymistä on vaikea ennustaa. Leikkauksen aikana tehdyt hermon johtumiskokeet voivat usein auttaa osoittamaan hermon yksinkertaisen puhdistuksen (neurolyysin) tai laajemman korjauksen tarpeen varttamisen avulla.
Neljäs aste: Tässä tapauksessa aksonit ja ympäröivät kudokset ovat vaurioituneet riittävästi arpien muodostamiseksi, joka estää hermojen uudistumisen. Leikkauksen aikana suoritetut sähkötestaukset vahvistavat, että sähköenergiaa ei voida siirtää hermoratoja pitkin tässä loukkaantuneessa hermossa. Kirurginen toimenpide hermonsiirrolla on tarpeen vamman korjaamiseksi.
Viides aste: Näitä vammoja esiintyy yleensä repeämissä tai vakavissa venytysvammoissa. Hermo on jaettu kahteen osaan. Ainoa tapa korjata viidennen asteen vamma on leikkaus.
Selkärangan lisävarusteen hermovaurio
Yksi erityinen perifeerisen hermovaurion tyyppi on selkärangan lisähermovaurio. Selkärangan lisähermo on 11. 12 aivoista peräisin olevasta kallonhermosta.Se sallii kahden kaulan lihassarjan toiminnan: rintalihasten lihakset, jotka antavat pään kallistua ja kiertyä, ja trapetsilihakset, jotka mahdollistavat useita liikkeitä, kuten olkapäiden kohautus tai lapaluiden liikuttaminen.
Selkärangan lisähermo voi vaurioitua trauman aikana tai jopa leikkauksen aikana, kun kirurgit operoivat imusolmukkeisiin tai kaulan kaulalaskimoon.
Oireita ovat olkapään kipu, lapaluiden ulospäin suuntautuva "siipien" muodostuminen ja trapetsilihaksen heikkous tai surkastuminen.
Nopea diagnoosi ja hoito tarjoavat parhaan mahdollisuuden toipua tästä vahingosta. Lääkärit suosittelevat todennäköisesti fysioterapiaa lievälle selkärangan lisähermovammalle. Leikkausta voidaan tarvita vakavampien vammojen varalta, ja siihen voi liittyä hermonsiirtoa, hermojen uudistumista tai jänteen tai lihasten siirtymistä.
Perifeerisen hermovaurion diagnoosi
Hermon vaurion laajuuden määrittämiseksi lääkäri voi määrätä sähköjohtamistestin sähkövirtausten kulun määrittämiseksi hermojen läpi. Kaksi näistä testeistä on elektromyografia ja hermon johtumisnopeus. Nämä testit tehdään joskus varsinaisen leikkauksen aikana potilaan sedaation aikana.
Lääkäri voi myös määrätä minkä tahansa seuraavista kuvantamistekniikoista:
tietokonetomografia
MRI
MRI-neurografi
Perifeerisen hermovamman hoito
Hermovaurion sijainnista ja asteesta riippuen lääkäri voi määrätä erilaisia hoitojaksoja.
Lievissä hermovaurioissa seuraavat ei-kirurgiset hoidot voivat olla osa suunnitelmaa:
Akupunktio
Hierontaterapia
Lääkitys
Orthotics
Fysioterapia ja kuntoutus
Painonpudotus
Vakavammat vammat voivat vaatia perifeerisen hermoleikkauksen, jonka suorittaa neurokirurgi. Nämä kirurgiset toimenpiteet voivat olla erittäin monimutkaisia, ja siksi on välttämätöntä valita kokenut kirurgi ja työryhmä ääreishermoston leikkauksiin.
Menettelyihin kuuluvat:
Brachial plexus leikkaus
Karpaalitunnelin leikkaus
DREZ-menettely
Vapaa lihasten siirto
Hermoston korjaus tai hermoston siirto
Hermoston tarttumisleikkaus
Hermovaipan kasvainleikkaus
Hermoston siirtoleikkaus
Hermonsiirtoleikkaus
Avoin dekompressiokirurgia
Aistihermoleikkaus (meralgia paresthetica)
Rintakehän ulostulosyndrooma