Sisältö
- Kantasolusiirteiden tarkoitus
- Syyt PBSCT: lle
- Tyypit
- Perifeerisen veren kantasolujen lahjoittaminen
- Komplikaatiot
- Vaihtoehdot
Aikaisemmin kantasolusiirrot tulivat luovutetuista luuytimistä. Vaikka suurin osa kantasoluista on läsnä luuytimessä, jotkut ovat verenkierrossa perifeerinen verenkierto. Nämä voidaan kerätä ja sitten siirtää potilailla kantasoluvaraston palauttamiseksi. Suurin osa kantasolusiirroista (mutta ei kaikki useista syistä) ovat nyt PBSCT: itä. Ennen kantasolujen luovuttamista luovuttajille annetaan lääkitys, joka lisää veren kantasolujen määrää. Perifeerisen veren kantasolut toimivat erittäin hyvin luuydinsiirtoihin verrattuna, ja itse asiassa ne voivat joissakin tapauksissa johtaa verihiutaleiden ja neutrofiileiksi kutsuttujen valkosolujen tyypin "ottamiseen" vieläkin paremmin, kun luovuttaja ei ole yhteydessä vastaanottajaan .
Kantasolusiirteiden tarkoitus
Jotta kantasolusiirrot todella ymmärtäisivät, se voi auttaa puhumaan hieman enemmän siitä, mitä kantasolut todella ovat. Kuten edellä todettiin, kantasolut - tunnetaan myös nimellä hematopoieettiset kantasolut - synnyttävät kaikkia erityyppisiä verisoluja kehossa. Siirtämällä kantasoluja, jotka voivat myöhemmin erilaistua ja kehittyä erityyppisiksi verisoluiksi - hematopoieesiksi kutsuttu prosessi - elinsiirto voi korvata kaikentyyppisten verisolujen puutteen.
Sitä vastoin lääketieteelliset hoidot kaikkien näiden solujen korvaamiseksi ovat intensiivisiä ja aiheuttavat monia komplikaatioita. Voit esimerkiksi antaa verihiutaleiden verensiirtoja, punasolujen verensiirtoja ja antaa lääkkeitä stimuloimaan sekä punasolujen että valkosolujen muodostumista, mutta tämä on hyvin intensiivistä, vaikeaa ja sillä on monia sivuvaikutuksia ja komplikaatioita.
Syyt PBSCT: lle
Suurina annoksina annettu kemoterapia tuhoaa syövät paremmin, mutta myös luuytimessä olevat kantasolut. Kantasolusiirrot auttavat palauttamaan luuytimen siten, että potilas sietää suuria kemoterapian annoksia.
Tyypit
Kantasolujen siirtoa on kolme tyyppiä:
- Autologiset siirrot: kun potilaat saavat omat kantasolunsa.
- Allogeeniset elinsiirrot: kun potilaat saavat kantasoluja veljeltään, sisareltaan tai vanhemmaltaan. Myös etuyhteydettömää luovuttajaa voidaan käyttää.
- Syngeeniset elinsiirrot: kun potilaat saavat kantasoluja identtiseltä kaksoiselta.
Perifeerisen veren kantasolujen lahjoittaminen
PBSC-luovutukseen liittyy verenkierrossa olevien kantasolujen ottaminen luuytimestä peräisin olevien solujen sijasta, joten luuytimeen pääsemisestä ei ole kipua. Mutta PBSC: ssä lääkitys, joka annetaan kantasolujen määrän lisäämiseksi luovuttajan verenkierrossa, voi liittyä ruumiin-, lihassärkyihin, päänsärkyihin ja flunssankaltaisiin oireisiin. Nämä haittavaikutukset loppuvat yleensä muutama päivä kantasolua lisäävien lääkkeiden viimeisen annoksen jälkeen.
Komplikaatiot
PBSCT: llä on monia mahdollisia komplikaatioita. Suuri annos kemoterapiaa ennen elinsiirtoa aiheuttaa vakavan infektioriskin johtuen valkosolujen puutteesta (immunosuppressio) sekä punasolujen puutteesta (anemia) ja matalista verihiutaleista (trombosytopenia) johtuvista ongelmista.
Yleinen riski elinsiirron jälkeen on siirteen vastaan isännän tauti (GvH), jota tapahtuu jossain määrin lähes kaikissa kantasolusiirroissa. GvH-taudissa siirretyt solut (luovuttajalta) tunnistavat isännän (siirteen vastaanottaja) vieraiksi ja hyökkääviksi. Tästä syystä ihmisille annetaan immunosuppressiivisia lääkkeitä kantasolusiirron jälkeen.
Silti immunosuppressiiviset lääkkeet aiheuttavat myös riskejä. Näiden lääkkeiden aiheuttama immuunivasteen heikkeneminen lisää vakavien infektioiden riskiä ja lisää myös muiden syöpien kehittymisen riskiä.
Vaihtoehdot
PBSCT: n läpikäynti on tärkeä menettely. Paitsi sitä edeltää erittäin aggressiivinen kemoterapia, mutta siirteen tai isännän taudin oireet ja immunosuppressiivisten lääkkeiden komplikaatiot tekevät siitä menettelyn, joka on yleensä varattu nuoremmille ja yleensä erittäin terveille ihmisille.
Yksi vaihtoehto, jota voidaan harkita vanhemmille tai heikentyneelle potilaille, on ei-myeloablatiivinen kantasolusiirto. Tässä menettelyssä sen sijaan, että luuydin poistettaisiin (olennaisesti tuhotaan) erittäin korkean annoksen kemoterapialla, käytetään pienempää kemoterapian annosta. Näiden elinsiirtomuotojen salaisuus on tosiasiassa siirteen tai isännän taudissa. Silti siirteen - siirrettyjen kantasolujen - vastaan, jotka hyökkäävät vastaanottajan kehon "hyviin" soluihin, siirretyt kantasolut hyökkäävät vastaanottajan kehon syöpäsoluja. Tätä käyttäytymistä kutsutaan "siirteeksi kasvaimeksi".
Tunnetaan myös:
PBSCT, perifeerisen veren kantasolujen siirto
Liittyvät termit:
HSCT = hematopoieettisten kantasolujen siirto
HCT = hematopoieettisten solujen siirto
SCT = kantasolusiirto
G-CSF = Granulosyyttipesäkkeitä stimuloiva tekijä - kasvutekijä, kantasoluja tehostava lääke, jota joskus annetaan luovuttajille mobilisoimaan hematopoieettiset kantasolut luuytimestä perifeeriseen vereen.