Sisältö
Perifeerinen valtimotauti (PAD) on tila, jossa yksi tai useampi valtimoista, jotka toimittavat verta jalkoihin, käsivarsiin, päähän tai vatsaan, tukkeutuvat tai osittain tukkeutuvat yleensä ateroskleroosin takia. Jos raajojen verenkierto ei enää riitä kysynnän pysymiseen, PAD-potilaalla voi olla oireita.Oireet
PAD: n yleisin oire on "claudication". Claudication on kipu, kouristelua tai epämukavuutta, joka voi vaihdella pelkästään ärsyttävästä melko vakavaan - joka tapahtuu haavoittuneessa raajassa. Tyypillisesti claudication tapahtuu harjoittelun aikana, ja lepo lievittää sitä.
Koska PAD vaikuttaa yleisimmin jalkoihin, claudication ilmenee tyypillisimmin jalkakipu kävellessä. Riippuen siitä, missä jalkavaltimossa tukos sijaitsee, jalkojen kouristus voi vaikuttaa jalkaan, vasikkaan, reiteen tai pakaroihin. Ihmiset, joilla on PAD yhdessä valtimoista, jotka toimittavat yläraajoja, voivat kokea kädessä tai olkapäässä; ja jotkut voivat jopa kokea neurologisia oireita käsivarren liikunnan aikana, tila, jota kutsutaan "subklaviaan varastaa oireyhtymäksi".
Joskus PAD aiheuttaa jatkuvaa hämmennystä jopa levossa. Lepo-claudication tarkoittaa usein, että valtimoiden tukos on suhteellisen vakava eikä sairastunut raaja saa riittävää verenkiertoa edes levossa.
Koska hämmennys ei aina noudata tyypillistä mallia - toisin sanoen kipua rasituksen aikana ja helpotusta levon aikana - PAD-diagnoosi tulisi ottaa huomioon milloin tahansa yli 50-vuotiaalla henkilöllä, jolla on ateroskleroosin riskitekijöitä, kokee selittämätöntä kipua käsivarret tai jalat.
Erittäin vakava PAD voi johtaa haavaumiin ja jopa kärsivään raajaan.
Syyt
Suurimmassa osassa tapauksia PAD johtuu ateroskleroosista. Tämä tarkoittaa, että samantyyppiset riskitekijät, jotka tuottavat sepelvaltimotautia (erityisesti kohonnut kolesterolitaso, tupakointi, hypertensio ja diabetes), tuottavat myös PAD: ta.Itse asiassa, koska PAD ja CAD johtuvat samasta sairausprosessista, PAD: n diagnosoinnissa se tarkoittaa usein, että myös CAD on läsnä.
Harvemmin PAD: ta voidaan nähdä ihmisillä, joilla ei ole ateroskleroosia. Esimerkiksi PAD voi johtua raajojen traumasta, altistumisesta säteilylle ja tietyille lääkkeille (ergotamiinilääkkeet), joita käytetään migreenipäänsäryn hoitoon.
Diagnoosi
PAD voidaan diagnosoida ei-invasiivisella testauksella. Joissakin tapauksissa PAD voidaan havaita fyysisellä tutkimuksella, kun heikentynyt pulssi havaitaan haavoittuneessa raajassa. PAD: n diagnosoimiseksi tarvitaan kuitenkin useammin yksi erityisistä testeistä.
PAD: n diagnosointi jaloissa voidaan tehdä käyttämällä "nilkka-olkavarren indeksiä" tai ABI: tä, jossa verenpaine mitataan ja verrataan nilkassa ja käsivarressa. Alhainen ABI-indeksi osoittaa alentunutta verenpainetta jalkaveressä, mikä osoittaa, että PAD on läsnä.
Pletysmografia on toinen tekniikka, jota käytetään PAD: n diagnosointiin. Tämän testin avulla ilma pumpataan sarjaan hihansuita, jotka on sijoitettu jalkaa pitkin, ja kunkin mansetin alla olevan valtimon pulssipaine arvioidaan. Tukos jossakin valtimossa johtaa alentuneeseen pulssipaineeseen tukoksen alueen ulkopuolella.
"Duplex-ultraäänitutkimus" on erityinen ultraäänitesti, joka antaa arvion verenkierrosta valtimon eri tasoilla. Äkillinen verenkierron lasku viittaa osittaiseen tukkeutumiseen pisaran alueella.
Jos lääkäri epäilee PAD: ta, yksi tai useampi näistä ei-invasiivisista testeistä on yleensä riittävä diagnoosin tekemiseksi. Nykyään ABI on testi, jota käytetään yleisimmin.
Hoito
Vaikka lievä tai kohtalainen PAD voidaan hoitaa lääkityksellä ja elämäntapamuutoksilla, vakavammat tapaukset vaativat usein ohitusleikkausta tai angioplastiaa tukosten poistamiseksi.