Sisältö
Perikardiitti on tila, jossa sydänpussin sydän (suojaava elastinen pussi, joka sulkee sydämen) tulehtuu.Se on usein lievä ja ohimenevä tulehdus. Mutta joissakin tapauksissa perikardiitti voi johtaa vakavaan sairauteen ja jopa sydänvaurioihin.Syyt
Perikardiitti voi johtua useista sairauksista, mukaan lukien infektio, sydänkohtaus, autoimmuunisairaudet, rintakehän trauma, syöpä, munuaisten vajaatoiminta tai lääkkeet.
Infektioita, jotka voivat aiheuttaa perikardiittia, ovat virusinfektiot, bakteeri-infektiot, tuberkuloosi ja sieni-infektiot. HIV / AIDS-potilaat kehittävät usein perikardiittia aiheuttavia infektioita.
Autoimmuunisairauksia, jotka voivat aiheuttaa perikardiittia, ovat nivelreuma, lupus ja skleroderma.
Perikardiitti voi ilmetä yhden tai kolmen päivän kuluessa akuutin sydänkohtauksen jälkeen.On myös myöhäinen sydänkohtauksen jälkeinen perikardiitti, nimeltään Dresslerin oireyhtymä, joka esiintyy viikkoja tai kuukausia sydänkohtauksen jälkeen.
Jotkut lääkkeet, jotka voivat tuottaa perikardiittia, ovat prokainamidi, hydralatsiini, fenytoiini ja isoniatsidi.
Monet syövän muodot voivat metastasoitua (levitä) sydänpussiin ja tuottaa perikardiittia.
Monissa tapauksissa perikardiitin varmaa syytä ei voida tunnistaa - tätä kutsutaan "idiopaattiseksi" sydänpussitulehdukseksi.
Oireet
Yleisin sydänpussitulehduksen aiheuttama oire on rintakipu.Kipu voi olla vakava ja usein pahentunut nojaten eteenpäin tai muuttamalla asentoa tai hengittämällä syvään.
Perikardiittipotilailla voi myös kehittyä hengenahdistus (hengenahdistus) ja kuume.
Diagnoosi
Lääkärit voivat yleensä diagnosoida sydänpussitulehduksen ottamalla huolellisen sairaushistorian, suorittamalla fyysisen tutkimuksen ja tekemällä elektrokardiogrammin (joka osoittaa ominaisia muutoksia) .Joskus kaiut voivat olla hyödyllisiä diagnoosin tekemisessä.
Komplikaatiot
Vaikka sydänpussitulehdus paranee yleensä muutamassa päivässä tai muutamassa viikossa, voi esiintyä kolme komplikaatiota. Nämä ovat sydämen tamponaatti, krooninen sydänpussitulehdus tai ahtauma sydänpussitulehdus.
Tamponadi tapahtuu, kun perikardiaalipussiin kertyvä neste (tila, jota kutsutaan perikardiaaliseksi effuusioksi) estää sydämen täyttymisen kokonaan. Kun näin tapahtuu, verenpaine laskee ja keuhkot tukkeutuvat, mikä johtaa usein heikkouteen, huimaukseen, pyörrytykseen ja äärimmäiseen hengenahdistukseen. Tamponaatin diagnoosi tehdään kaikukardiografilla.
Ilman riittävää hoitoa sydämen tamponaatti voi johtaa kuolemaan.
Kroonisen sydänpussitulehduksen sanotaan olevan läsnä, kun sydänpussitulehdus ei parane muutamassa viikossa. Se voi liittyä kaikkiin akuutin sydänpussitulehduksen oireisiin, ja lisäksi siihen liittyy usein erityisen suuria sydänpussin vuotoja.
Konstriktiivinen sydänpussitulehdus esiintyy, kun kroonisesti tulehtunut sydänpussin pussi jäykistyy ja menettää joustavuutensa, mikä (tamponadin tapaan) estää sydämen täyttymisen kokonaan. Oireet ovat samat kuin tamponaadilla, mutta ne alkavat yleensä paljon asteittain.
Hoidot
Akuutin perikardiitin hoidon tarkoituksena on tunnistaa ja hoitaa taustalla oleva syy.Oireita voidaan yleensä parantaa tulehduskipulääkkeillä (yleensä ei-steroidisilla tulehduskipulääkkeillä, mutta joskus steroidihoito on välttämätön) ja kipulääkkeillä. Useimmat akuutin sydänpussitulehduksen tapaukset häviävät muutamassa viikossa eivätkä aiheuta pysyviä sydänongelmia.
Sydämen tamponaattia hoidetaan tyhjentämällä neste sydänpussista, yleensä pienen katetrin kautta.Nesteen poistaminen lievittää sydämen painetta ja palauttaa normaalin sydämen toiminnan melkein välittömästi.
Kroonista sydänpussitulehdusta hoidetaan aggressiivisesti hoitamalla taustalla olevaa tulehdustilaa ja tyhjentämällä usein esiintyvä suuri sydänpussin effuusio.
Jos sydänpussin effuusiot toistuvat edelleen, voidaan tehdä leikkaus pysyvän aukon (ns. Perikardiaalisen ikkunan) luomiseksi, joka antaa nesteen valua sydänpussista, mikä estää tamponaatin.
Konstriktiivinen sydänpussitulehdus voi olla erittäin vaikea terapeuttinen ongelma. Oireita voidaan hoitaa lepotilassa, diureeteilla ja digitalisilla, mutta lopullinen hoito vaatii leikkauksen jäykistetyn sydänlihaksen vuorauksen irrottamiseksi sydämestä. Tämä leikkaus on usein melko laaja ja siihen liittyy merkittäviä riskejä.
Sana Verywelliltä
Perikardiitti on usein itsestään rajoitettu tila, joka korjaantuu, kun taustalla olevaa lääketieteellistä ongelmaa hoidetaan. Joissakin tapauksissa sydänpussitulehdus voi kuitenkin muuttua krooniseksi ja johtaa vakavampiin ongelmiin. Kuten minkä tahansa sydänongelman tapauksessa, on tärkeää, että jokaiselle, jolla on sydänpussitulehdus, annetaan hyvää lääketieteellistä hoitoa.