Sisältö
- Mikä on perikardiaalinen ikkuna?
- Miksi tarvitsen perikardiaalisen ikkunan?
- Mitkä ovat perikardiaalisen ikkunan riskit?
- Kuinka voin valmistautua perikardiaaliseen ikkunaan?
- Mitä tapahtuu perikardiaalisen ikkunan aikana?
- Mitä tapahtuu perikardiaalisen ikkunan jälkeen?
- Seuraavat vaiheet
Mikä on perikardiaalinen ikkuna?
Perikardiaalinen ikkuna on toimenpide, joka tehdään sydämen ympärillä olevaan pussiin. Pienen pussin osan kirurginen poistaminen antaa lääkäreille mahdollisuuden tyhjentää ylimääräinen neste pussista.
Sydämen ympärillä on sydänpussiksi kutsuttu kuitupussi. Tässä pussissa on kaksi ohutta kerrosta, joiden välissä on pieni määrä nestettä. Neste auttaa vähentämään kitkaa kahden kerroksen välillä, kun ne hierovat toisiaan, kun sydän lyö. Joissakin tapauksissa kerrosten väliin kertyy liikaa nestettä. Kun näin tapahtuu, sydämellä on vaikeuksia toimia oikein. Perikardiaalinen ikkuna on yksi menetelmä ylimääräisen nesteen tyhjentämiseksi ja tulevan nesteen kertymisen estämiseksi.
Lääkärit voivat tehdä sydänlihaksen ikkunan useilla tavoilla. Useimmissa tapauksissa lääkärit tekevät toimenpiteen yleisanestesiassa. Yhdessä lähestymistavassa kirurgi leikkaa rintalastan pohjan päästä sydänpussiin. Tai kirurgi leikkaa kylkiluiden väliin sydänpussin saavuttamiseksi. Lääkärit voivat myös suorittaa menetelmän, jossa käytetään useita pieniä viiltoja rinnassa. Tätä kutsutaan videoavusteiseksi torakoskopiaksi tai VATS: ksi. He käyttävät pieniä kameroita ja pieniä työkaluja luodakseen perikardiaalisen ikkunan näiden pienten reikien läpi.
Miksi tarvitsen perikardiaalisen ikkunan?
Monet erilaiset olosuhteet voivat aiheuttaa nesteen kertymistä epänormaalisti sydämen ympärille. Tämä voi aiheuttaa hengenahdistusta, huimausta, pahoinvointia, matalaa verenpainetta ja rintakipua. Joskus tämä on hoidettavissa lääkkeillä. Muissa tapauksissa tämä epänormaali neste on hengenvaarallinen ja vaatii kiireellistä viemäröintiä.
Perikardiaalinen ikkuna voi auttaa vähentämään nestettä sydämen ympärillä. Se voi myös auttaa diagnosoimaan ylimääräisen nesteen lähteen. Ehtoja, jotka saattavat tarvita perikardiaalista ikkunaa, ovat:
- Sydämen tai sydänpussin infektio
- Syöpä
- Sydänkohtauksen aiheuttama sydänpussin tulehdus
- Vahinko
- Immuunijärjestelmän sairaus
- Reaktiot tiettyihin lääkkeisiin
- Säteily
- Metaboliset syyt, kuten munuaisten vajaatoiminta ja uremia
Joskus lääkärit eivät tiedä miksi neste kerääntyy.
Perikardiaalinen ikkuna ei ole ainoa tapa poistaa nestettä sydämen ympärillä. Toinen lääkäreiden käyttämä menettely on katetrin perikardiocentesi. Tämä käyttää neulaa ja pitkää, ohutta putkea (katetri) nesteen tyhjentämiseksi sydämestä. Mutta jos tilasi vaikeuttaa tätä menetelmää, lääkäri käyttää todennäköisemmin perikardiaalista ikkunaa. Lääkäri saattaa myös suositella leikkausta todennäköisemmin, jos sinulla on ollut katetrin perikardiocentesi aiemmin ja ylimääräinen neste palasi takaisin. Tarvitset myös todennäköisemmin leikkausta, jos osa sydänpussistasi on tutkittava. Tämä tehdään nesteen lähteen diagnosoimiseksi.
Neste sydämestä voidaan myös tyhjentää ilman sydänpussin palan poistamista. Kysy lääkäriltäsi, mikä menettely on sinulle järkevin.
Mitkä ovat perikardiaalisen ikkunan riskit?
Kaikilla menettelyillä on joitain riskejä. Perikardiaalisen ikkunan riskejä ovat:
- Ylimääräinen verenvuoto
- Infektio
- Verihyytymä (joka voi johtaa aivohalvaukseen tai muihin ongelmiin)
- Epänormaalit sydämen rytmit (jotka voivat harvinaisissa tapauksissa aiheuttaa kuoleman)
- Sydänkohtaus
- Anestesian komplikaatiot
- Paluu ylimääräistä nestettä
- Toistettavan menettelyn tarve
- Sydänvaurio
On myös mahdollista, että neste sydämen ympärillä palaa takaisin. Jos näin tapahtuu, saatat joutua toistamaan toimenpiteen tai saatat tarvita lopulta koko sydänpussin.
Omat riskit voivat vaihdella iän, yleisen terveydentilan ja menettelyn tai leikkaustyypin mukaan. Ne voivat myös vaihdella sydämen, nesteen ja sydänpussin anatomian mukaan. Keskustele terveydenhuollon tarjoajan kanssa selvittääksesi, mitkä riskit saattavat koskea sinua.
Kuinka voin valmistautua perikardiaaliseen ikkunaan?
Kysy lääkäriltäsi, kuinka valmistautua perikardiaalisen ikkunan toimenpiteeseen. Älä syö tai juo mitään keskiyön jälkeen ennen leikkauspäivää. Kysy lääkäriltä, onko sinun lopetettava lääkkeiden käyttö ennen leikkausta.
Lääkäri saattaa haluta ylimääräisiä testejä ennen leikkausta. Näitä voivat olla:
- Rintakehän röntgenkuva
- Elektrokardiogrammi (EKG) sydämen rytmin tarkistamiseksi
- Verikokeet yleisen terveyden arvioimiseksi
- Echokardiogrammi sydämen anatomian ja veren virtauksen tarkastelemiseksi sydämen läpi
- CT tai MRI, jos lääkäri tarvitsee lisätietoja sydämestä
- Sydämen katetrointi sydämen paineiden mittaamiseksi
Kaikki leikkauksen ympärillä olevat hiukset voidaan poistaa. Noin tunti ennen leikkausta sinulle voidaan antaa lääkkeitä, jotka auttavat sinua rentoutumaan.
Mitä tapahtuu perikardiaalisen ikkunan aikana?
Keskustele lääkärin kanssa siitä, mitä odottaa leikkauksen aikana. Leikkauksesi yksityiskohdat vaihtelevat lääkärin tekemän korjauksen mukaan. Yleensä lääkärit tekevät korjauksen ilman kardiopulmonaalista ohitusta (sydän-keuhkokone). Korjauksen aikana tiimi seuraa huolellisesti elintoimintojasi. Yleisesti:
- Anestesiologi antaa sinulle todennäköisesti yleisanestesian ennen leikkauksen alkua. Nukut syvästi ja kivuttomasti leikkauksen aikana. Sinulla voi olla hengitysputki laittaa kurkkuasi leikkauksen aikana hengittämisen helpottamiseksi. Et muista sitä jälkikäteen.
- Joissakin tapauksissa lääkärit eivät välttämättä tee menettelyä yleisanestesiassa. Jos näin on, lääkäri antaa sinulle lääkityksen, joka saa sinut rentoutumaan toimenpiteen aikana. Lääkäri antaa myös tunnottomia lääkkeitä viiltojen kohdalle.
- Leikkaus kestää useita tunteja.
- Menettelyyn on useita vaihtoehtoja:
- Joissakin tapauksissa kirurgi tekee leikkauksen (viillon) muutaman tuuman rintalastan alapuolelle tai kylkiluiden väliin. Tämän viillon kautta käytetään työkaluja. Jos käytetään torakoskooppia, sen sijaan useita pienempiä viiltoja rinnassa. Pienet kamerat ja työkalut työnnetään näiden pienten viillojen läpi.
- Lääkäri poistaa kirurgisesti pienen osan sydänpussista luoden "ikkunan".
- Lääkäri saattaa sijoittaa rintakehän sydänpussin kerrosten väliin tai keuhkojen onteloon nesteen tyhjentämiseksi.
- Nestenäyte voidaan lähettää laboratorioon analysointia varten.
- Lihaksen ja ihon viillot suljetaan ja kiinnitetään side.
Mitä tapahtuu perikardiaalisen ikkunan jälkeen?
Kysy lääkäriltäsi mitä odotetaan toimenpiteen jälkeen. Yleensä perikardiaalisen ikkunan jälkeen:
- Saatat olla utuinen ja hämmentynyt herätessäsi.
- Elintärkeitä merkkejä, kuten sykettä, hengitystä, verenpainetta ja happitasoja, seurataan tarkasti.
- Sinulla on todennäköisesti putki, joka tyhjentää nesteen sydämestäsi tai rintakehästäsi.
- Saatat tuntea kipua, mutta sinun ei pitäisi tuntea voimakasta kipua. Kipulääkkeitä on saatavana tarvittaessa.
- Voit todennäköisesti juoda seuraavana päivänä leikkauksen jälkeen. Voit saada säännöllisiä ruokia heti, kun siedät ne.
- Sinun täytyy todennäköisesti olla sairaalassa ainakin muutaman päivän. Tämä riippuu osittain siitä, miksi tarvitsit perikardiaalisen ikkunan.
Lähdettyäsi sairaalasta:
- Ompeleesi tai niitisi poistetaan seurantakäynnissä 7-10 päivässä. Muista pitää kaikki jatkotapaamiset.
- Sinun pitäisi pystyä jatkamaan normaalia toimintaa suhteellisen pian, mutta saatat olla hieman väsynyt jonkin aikaa leikkauksen jälkeen.
- Kysy lääkäriltä, jos sinulla on liikuntarajoituksia. Vältä raskasta nostamista.
- Soita lääkärille, jos sinulla on kuumetta, lisääntynyt tyhjennys haavasta, lisääntynyt rintakipu tai vakavia oireita.
- Noudata kaikkia terveydenhuollon tarjoajan antamia ohjeita lääkkeistä, liikunnasta, ruokavaliosta ja haavojen hoidosta.
Monet ihmiset huomaavat oireidensa parantuneen heti perikardiaalisen ikkunan tekemisen jälkeen.
Seuraavat vaiheet
Ennen kuin hyväksyt testin tai menettelyn, varmista, että tiedät:
- Testin tai menettelyn nimi
- Syy, miksi sinulla on testi tai menettely
- Mitä tuloksia voidaan odottaa ja mitä ne tarkoittavat
- Testin tai menettelyn riskit ja edut
- Mitkä ovat mahdolliset haittavaikutukset tai komplikaatiot
- Milloin ja missä sinulle tehdään testi tai menettely
- Kuka tekee kokeen tai menettelyn ja mikä on kyseisen henkilön pätevyys
- Mitä tapahtuisi, jos sinulla ei olisi testiä tai menettelyä
- Mahdolliset vaihtoehtoiset testit tai menettelytavat
- Milloin ja miten saat tulokset
- Kenelle soitetaan testin tai menettelyn jälkeen, jos sinulla on kysyttävää tai ongelmia
- Kuinka paljon joudut maksamaan testistä tai toimenpiteestä