Sisältö
- Mikä on perkutaaninen ilmapalloperikardiotomia?
- Miksi voisin tarvita perkutaanista ilmapallon sydänlihaksen poistoa?
- Mitkä ovat perkutaanisen ilmapallon sydänlihaksen riskit?
- Kuinka valmistaudun perkutaaniseen ilmapalloperikardiotomiaan?
- Mitä tapahtuu perkutaanisen ilmapallon perikardiotomian aikana?
- Mitä tapahtuu perkutaanisen ilmapalloperikardiotomian jälkeen?
- Seuraavat vaiheet
Mikä on perkutaaninen ilmapalloperikardiotomia?
Perkutaaninen ilmapalloperikardiotomia (PBP) on toimenpide, joka tehdään ylimääräisen nesteen tyhjentämiseksi sydämen ympärillä olevassa pussissa. Menettelyssä käytetään pitkää ohutta putkea, johon on kiinnitetty ilmapallo. Neste valuu ulos putken läpi.
Sydämen ympärillä on sydänpussiksi kutsuttu kuitupussi. Perikardium koostuu kahdesta ohuesta kerroksesta, joiden välillä on pieni määrä nestettä. Neste vähentää kerrosten välistä kitkaa, kun ne hierovat toisiaan. Joissakin tapauksissa näiden kahden kerroksen väliin voi kerääntyä ylimääräistä nestettä. Tämä johtaa perikardiaaliseen effuusioon. Jos nestettä kertyy liikaa, se voi vaikeuttaa sydämen toimintaa. PBP antaa tämän nesteen valua ja auttaa estämään tulevaa nesteen kertymistä.
PBP: n aikana lääkäri työntää neulan rintakehän läpi ja sydämen ympärillä olevaan kudokseen. Kun neula on sydänpussin sisällä, lääkäri poistaa sen ja korvaa sen pitkällä, ohuella putkella, jota kutsutaan katetriksi. Tämän putken kärjessä on puhallettava ilmapallo. Ilmapallon toistuva täyttäminen luo pienen reiän tai "ikkunan" sydänpussiin. Kun reikä on riittävän suuri, lääkäri poistaa katetrin ja ilmapallo korvaa ne uudella katetrilla lopullista tyhjentämistä varten. Tämä antaa nesteen valua ulos sydänpussista, mikä parantaa sydämen toimintaa.
Miksi voisin tarvita perkutaanista ilmapallon sydänlihaksen poistoa?
Monet erityyppiset lääketieteelliset ongelmat voivat aiheuttaa epänormaalia nesteen kertymistä sydämen ympärille. Nämä sisältävät:
- Autoimmuuni sairaus
- Syöpä
- Infektio
- Vahinko
Nesteen kertyminen voi aiheuttaa hengenahdistusta, huimausta, pahoinvointia, matalaa verenpainetta ja rintakipua. Joskus tämä on hoidettavissa lääkkeillä. Muissa tapauksissa tämä epänormaali neste on hengenvaarallinen ja vaatii kiireellistä tyhjennystä.
On olemassa useita tapoja hallita tätä epänormaalia nesteen kertymistä. Esimerkiksi joskus lääkärit tekevät katetrin perikardiocentesis. Tässä menettelyssä lääkäri käyttää neulaa ja katetria nesteiden tyhjentämiseen sydämen ympäriltä. Muina aikoina lääkärit saattavat tehdä leikkauksen perikardipussin osan tai osan poistamiseksi.
Tällä hetkellä lääkärit käyttävät pääasiassa PBP: tä syövän aiheuttaman toistuvan perikardiaalisen effuusion hoitoon. Lääkärit käyttävät sitä harvemmin erittäin suuriin muun tyyppisiin perikardiaalisiin effuusioihin. He käyttävät sitä todennäköisemmin ihmisillä, jotka ovat tarvinneet toistuvaa perikardiocentesiä.
PBP vähentää mahdollisuutta, että nesteen kertyminen tapahtuu uudelleen. Tämä nesteen kertyminen tapahtuu todennäköisemmin, jos sinulla on vain perikardiocentesis. PBP on paljon vähemmän invasiivinen ja sillä on vähemmän komplikaatioiden riskejä kuin leikkauksella. Tämä tekee siitä erityisen tärkeän vaihtoehdon syöpää sairastaville. Tällä hetkellä PBP ei välttämättä ole saatavilla kaikissa leikkauskeskuksissa. Kysy lääkäriltäsi, olisiko menettely mielekästä sinulle.
Mitkä ovat perkutaanisen ilmapallon sydänlihaksen riskit?
PBP on erittäin turvallinen ja tehokas menettely. Komplikaatioita kuitenkin joskus kehittyy. Erityiset riskitekijät vaihtelevat yleisen terveydentilan, muiden lääketieteellisten ongelmien ja sydämen, nesteen ja sydänpussin anatomian mukaan. Kysy lääkäriltäsi erityisistä riskeistäsi. Mahdollisia riskejä ovat:
- Ilma rintaontelossa (pneumothorax)
- Ylimääräinen verenvuoto, joka saattaa estää sydämen lyömästä hyvin
- Neste keuhkojen ympärillä (pleuraefuusio)
- Infektio
- Lävistys sydämen
Menettely ei näytä olevan riskialttiinta kuin katetrin perikardiocentesis. Menettely ei myöskään näytä lisäävän nopeutta, jolla syöpä leviää kehossa.
Kuinka valmistaudun perkutaaniseen ilmapalloperikardiotomiaan?
Kysy lääkäriltäsi, miten valmistautua PBP: hen. Sinun on todennäköisesti vältettävä syömistä ja juomista vähintään 6 tuntia ennen menettelyä. Kysy lääkäriltä, onko sinun lopettaa lääkkeiden käyttö ennen toimenpiteen aloittamista.
Lääkäri saattaa haluta ylimääräisiä testejä ennen toimenpidettä. Näitä voivat olla:
- Rintakehän röntgenkuva
- EKG tai EKG, sydämen rytmin tarkistamiseksi
- Verikokeet yleisen terveyden tarkistamiseksi
- Echokardiogrammi verenkierron tarkistamiseksi sydämen läpi ja nesteen tarkastelemiseksi sydämen ympärillä
- CT-skannaus tai MRI, jos lääkäri tarvitsee lisätietoja sydämestä
Mitä tapahtuu perkutaanisen ilmapallon perikardiotomian aikana?
Keskustele lääkärisi kanssa siitä, mitä tapahtuu PBP: n aikana. Kardiologi ja joukko muita terveydenhuollon ammattilaisia tekevät toimenpiteen, yleensä sydämen katetrointilaboratoriossa. Yleensä perikardiocentesis tapahtuu ennen PBP: tä. Seuraava on kuvaus vain PBP: stä. Yleisesti:
- Sinä olet hereillä. IV asetetaan käteen tai käsivarteen. Saat todennäköisesti lääkettä, joka tekee sinusta unelias ennen toimenpiteen aloittamista.
- Elintoimintojasi seurataan huolellisesti.
- Sydän- ja sydänpussin tarkastelemiseksi tehdään sydänkardiogrammi.
- Paikallispuudutetta levitetään neulan pistokohtaan, rintalastan alle.
- Lääkäri työntää neulan ihon läpi. Neula ohjataan sydänpussiin ekokardiogrammin tai röntgenkuvantamisen (fluoroskopian) avulla.
- Kun neula on oikealla alueella, se poistetaan ja korvataan pitkällä, ohuella putkella, jota kutsutaan katetriksi. Tämän katetrin kärjessä on ilmapallo.
- Lääkäri täyttää ilmapallon varovasti useita minuutteja. Tämä voi olla hieman tuskallista, mutta sinulla voi olla kipulääkkeitä. Menettely voidaan toistaa kahdella ilmapallolla kahden ikkunan luomiseksi sydänpussiin.
- Lääkäri tyhjentää ilmapallot ja poistaa katetrit. Yleensä katetrit korvataan toisella katetrisarjalla, jotka pysyvät paikallaan jonkin aikaa sydämen valumisen jatkuessa.
- Kun riittävästi nestettä on valunut, katetrit poistetaan.
- Katetrin asettamiskohtaan kohdistetaan paine verenvuodon estämiseksi.
Mitä tapahtuu perkutaanisen ilmapalloperikardiotomian jälkeen?
Kysy lääkäriltäsi mitä odotetaan toimenpiteen jälkeen. Yleensä PBP: n jälkeen:
- Saatat olla pörröinen ja hämmentynyt.
- Elintoimintasi, kuten syke, verenpaine, hengitys ja happitasot, seurataan huolellisesti.
- Sinulla voi olla rintakehän röntgenkuva ja kaikukardiogrammi, jotta voit tarkastella sydänpussin reikää ja varmistaa, että keuhkoihin ei ole kertynyt nestettä.
- Sinun on todennäköisesti vietettävä sairaalassa vähintään yksi päivä.
Lähdettyäsi sairaalasta:
- Sinun pitäisi pystyä jatkamaan normaalia toimintaa suhteellisen pian, mutta vältä voimakasta liikuntaa, kunnes lääkäri sanoo olevasi valmis.
- Varmista, että pidät kaikki jatkotapaamisesi.
- Soita lääkärille, jos sinulla on kuumetta, lisääntynyt tyhjennys neulan asettamiskohdasta, rintakipu tai vakavia oireita.
- Noudata kaikkia terveydenhuollon tarjoajan antamia ohjeita lääkkeistä, liikunnasta, ruokavaliosta ja haavojen hoidosta.
Seuraavat vaiheet
Ennen kuin hyväksyt testin tai menettelyn, varmista, että tiedät:
- Testin tai menettelyn nimi
- Syy, miksi sinulla on testi tai menettely
- Mitä tuloksia voidaan odottaa ja mitä ne tarkoittavat
- Testin tai menettelyn riskit ja edut
- Mitkä ovat mahdolliset haittavaikutukset tai komplikaatiot
- Milloin ja missä sinulle tehdään testi tai menettely
- Kuka tekee kokeen tai menettelyn ja mikä on kyseisen henkilön pätevyys
- Mitä tapahtuisi, jos sinulla ei olisi testiä tai menettelyä
- Mahdolliset vaihtoehtoiset testit tai menettelytavat
- Milloin ja miten saat tulokset
- Kenelle soitetaan testin tai menettelyn jälkeen, jos sinulla on kysyttävää tai ongelmia
- Kuinka paljon joudut maksamaan testistä tai toimenpiteestä