Sisältö
On outoa, että lääkärit ja sairaanhoitajat saattavat tuntua erittäin huolestuttavilta kyvystäsi "siirtää kaasua" leikkauksen jälkeen, mikä on tyypillisesti melko henkilökohtainen osa jokapäiväistä elämää. On hyvä vastaus kaikkiin huolenaiheisiin kyvystäsi vapauttaa kaasua anestesian jälkeen.Kun olet toipumassa anestesian jälkeisessä hoitoyksikössä (PACU), sinua voidaan kehottaa ilmoittamaan sairaanhoitajalle, jos ohitat kaasua. Lastenlääketieteessä lapselle voidaan kertoa, että sairaanhoitaja haluaisi tietää, "tottelevatko he" vai "pieruivatko", mikä voi aiheuttaa naurettavaa tai ujoutta.
Miksi kaikki tämä keskittyy kaasun kuljettamiseen? Se on melko yksinkertainen, se tarkoittaa, että et kehitä a leikkauksen jälkeinen ileus (POI), mahdollisesti vakava tila.
Kaasun merkitys leikkauksen jälkeen
Leikkauksen jälkeen tai tarkemmin sanoen leikkauksen aikana annettujen lääkkeiden jälkeen on mahdollista, että postoperatiiviseksi ileukseksi (POI) kutsuttu komplikaatio voi kehittyä. Tämä on viivästys mahalaukussa - lääketieteellinen tapa sanoa suoliston liikkeet, jotka siirtävät asioita vatsastasi ruoansulatuskanavan läpi.
Leikkauksen jälkeinen ileus tarkoittaa, että suolistossa kestää kauemmin anestesian herääminen kuin muillakin. Vakavuus voi vaihdella tuskin havaittavasta ruoan käsittelyn hidastumisesta vakavaan komplikaatioon, joka vaatii merkittävää lääkehoitoa.
Kyky siirtää kaasua on selkeä merkki siitä, että ruoansulatuskanava on heräämässä ja että POI ei koskaan ollut siellä tai se paranee.
Siksi sairaanhoitajat ja lääkärit välittävät siitä, välitätkö kaasua leikkauksen jälkeisinä tunteina. Se on merkki siitä, että ruoansulatuskanavasi elimet palaavat normaaliin tilaansa.
Joissakin leikkauksissa potilas suorittaa suolistovalmisteen ennen toimenpidettä, joka puhdistaa ulosteet suolistosta. Näille potilaille voi kulua useita päiviä, ennen kuin heillä on uloste, joten kaasun kulkeminen on yksi varhaisimmista merkkeistä suoliston heräämisestä.
Avohoidon leikkauksen yhteydessä kaasua voidaan tarvita ennen kuin voit mennä kotiin. Henkilökunta ei halua lähettää sinua kotiin mahdollisesti vakavan komplikaation kanssa, joten älä edes ajattele röyhkeyttä, kerro heille, jos olet läpäissyt polttoaineen.
Oireet
Useimmille potilaille mahalaukun viivästyminen on lyhyt, mutta muille komplikaatio vaatii pidempää sairaalahoitoa kuin on tarkoitettu. Näille potilaille ileuksen oireet voivat olla paljon vakavampia.
- Pahoinvointi
- Turvotus
- Oksentelu
- Vatsan arkuus tai kipu
- Kaasun / jakkara kulkee myöhässä tai ei ole mahdollista
Syyt
Tutkijat eivät ole yhtä mieltä siitä, miksi postoperatiivinen ileus tapahtuu. Yksi teoria on, että sympaattisella hermostolla, joka normaalisti vähentää suoliston tekemän liikkeen määrää, on väliaikaisesti suurempi hallinta suolistossa kuin parasympaattisessa hermostossa, mikä lisää suoliston liikettä.
Toinen teoria viittaa siihen, että POI aiheutuu vatsan toimenpiteistä manipuloimalla suolistoa leikkauksen aikana, esimerkiksi siirtämällä ne pois tieltä muiden kehorakenteiden saavuttamiseksi tai suorittamalla leikkaus suoraan niille.
Tämä käynnistää kaskadivaikutuksen, jossa kirurginen toiminta stimuloi suoliston valkosoluja ja laukaisee muun tyyppisiä soluja siirtymään alueelle. Muut teoriat viittaavat elektrolyyttitasapainoon ja opioidien käyttöön kivun hallintaan.
Todennäköinen vastaus on, että POI voi johtua useammasta kuin yhdestä asiasta, ja nämä tekijät vaikuttavat ainutlaatuisesti kullekin yksilölle. Yksi henkilö voi pystyä ottamaan kipulääkkeitä ilman vaikeuksia, ja toinen kokee vakavan ummetuksen ja ileuksen, kun hän käyttää kipulääkkeitä.
Riskitekijät
Potilailla, joilla on leikkaus, joka vaatii suoliston manipulointia, tai suolistolle tehty leikkaus, on suurempi riski leikkauksen jälkeisen ileuksen kehittymiselle. POI: n vakavuus voi myös lisääntyä näillä potilailla.
Potilailla, jotka saavat opioidilääkkeitä kivunlievitykseen, on myös suurempi riski kehittää POI, samoin kuin potilailla, joilla on jo suoliston ongelmia.
Ehkäisy
Vaikka leikkauksen jälkeisen ileuksen estäminen ei ehkä ole täysin mahdollista, on olemassa keinoja minimoida riski. Epiduraalipuudutusta yleisanestesian sijaan saavilla potilailla on tyypillisesti nopeampi toipuminen tästä komplikaatiosta. Yleisesti ottaen kevyemmät anestesiat johtavat pienempään POI: n todennäköisyyteen.
Vähän invasiiviset tekniikat voivat myös vähentää postoperatiivisen ileuksen kestoa perinteisempiin kirurgisiin tekniikoihin verrattuna. Vähemmän aikaa anestesiassa ja pienempi vaikutus kehoon voivat olla looginen syy siihen, miksi minimaalisesti invasiiviset leikkaukset johtavat vähemmän POI: iin toipumisvaiheessa.
Yksi yksinkertaisimmista ratkaisuista, joka osoittaa lupauksia tutkimuksissa, voi olla purukumin pureskelu leikkauksen jälkeen.Useissa viimeaikaisissa tutkimuksissa on havaittu leikkauksen jälkeisen ileuksen keston lyhenemistä potilailla, jotka pureskelivat kumia, ja oli jonkin verran näyttöä siitä, että heidän sairaalassaolonsa oli lyhyempi kuin ei-purukumit.
Kävely leikkauksen jälkeen, kuten purukumi, on helppo tapa vähentää oireiden vakavuutta ja nopeuttaa paluuta normaaliksi.
Purukumi tai kävely leikkauksen jälkeen ovat tapoja palauttaa ileus normaaliksi nopeammin.
Sana Verywelliltä
Ei välttämättä ole normaalia, jos puhut ilmavaivoista jokapäiväisessä elämässäsi, tai saatat olla täysin mukava puhua varjoista ja haisuista, kumpaakin tapaa, leikkauspäivä on päivä, jolloin voit keskustella mukavasti kehosi toiminnoista.
Ole rehellinen leikkaushenkilöstölle siitä, oletko ohittanut kaasua vai onko sinulla ollut suolen liikettä. Vaihtoehto suorapuheiselle lähestymistavalle voi olla leikkauksen jälkeinen ileus, jota ei diagnosoida ajoissa, mikä ei ole hyvä tapa aloittaa toipumistasi.