Sisältö
- Mikä on rotaattorimansetti?
- Kuinka rotaattorimansetin jänteet muuttuvat ikäsi
- Miksi rotaattorimansetin jänteet saavat kyyneleitä
- Ero osittaisen ja täydellisen pyörivän mansetin repeämien välillä
- Osoite rotaattorin mansetin osittaisista repeämistä
- Osittaisen rotaattorin mansettikyynen diagnoosi
- Osittaisen rotaattorin kalvosinnapin repiminen
Mikä on rotaattorimansetti?
Kääntäjän kalvosinnapin lihakset kiinnittyvät lapaluuhun ja muuttuvat jänteiksi, jotka kiinnittyvät käsivarren luun (olkaluun) yläosaan lähellä olkapäätä. Kun rotaattorin mansettilihakset supistuvat ja vetävät jänteitä, jänteet vetävät sitten luita. Tämä vetäminen auttaa käsivartta (olkavarren) liikkumaan.
Kääntimen kalvosinnapin lihaksia on neljä, ja siten rotaattorimansetin jänteitä on neljä. Jänteet ovat noin 1 senttimetrin paksuisia (yhtä paksuja kuin pikkusormesi) ja noin 2-3 senttimetriä (kahden tai kolmen sormen leveys). Ne kiinnittyvät olkaluun luuhun, yläosan ympärille lähellä niveltä, ja auttavat olkapäätä liikkumaan.
Kuinka rotaattorimansetin jänteet muuttuvat ikäsi
Tätä heikentävät rotaattorimansetin muutokset tapahtuvat noin 30-vuotiaina ja lisääntyvät sen jälkeen. Monet ihmiset eivät ole tietoisia näistä muutoksista, koska ne eivät aina aiheuta kipua. Näitä muutoksia ei voida aluksi nähdä ilman mikroskooppia, mutta joskus ne voivat näkyä MRI-skannauksessa.
MRI-skannauksia lukee radiologi, joka viittaa näihin varhaisiin muutoksiin "tendinoosiksi". Tendinoosimuutokset ovat normaali osa ikääntymisprosessia, eikä niitä tarvitse yleensä hoitaa, elleivät ne aiheuta kipua.
Miksi rotaattorimansetin jänteet saavat kyyneleitä
Ei tiedetä, miksi rotaattorimansetin jänteet kehittävät kyyneleitä, mutta se liittyy ikääntymiseen. Siihen mennessä, kun joku on 60-vuotias, on hyvät mahdollisuudet, että heillä on osittaisia tai täydellisiä repeämiä rotaattorista.
Yksi yleinen teoria ehdotti, että jänne osuu luun kannuksia vastaan, mutta sitä pidetään nyt epätodennäköisenä syynä. Riippumatta siitä, miten nämä muutokset tapahtuvat, kyyneleitä tapahtuu ihmisille kaikilta elämänaloilta ja kaikilta ammateilta. Tämän seurauksena yksimielisyys on, että rotaattorimansetin muutokset iän myötä ovat osa "kypsempiä".
Toisinaan alle 35-vuotiailla potilailla on osittainen repeämä rotaattorista. Nämä kyyneleet voivat liittyä loukkaantumiseen. Osittaiset kääntäjän kalvosimen repeämät ovat yleisiä ihmisille, jotka ovat yläpuolella urheilijoita (he harrastavat urheilua olkavarren ja hartiakaaren pään yli), kuten baseball-syöttimet. Kilpailevien urheilijoiden osittaisia rotaattorirannekkeiden kyyneleitä kohdellaan samalla tavalla kuin ikääntyvien aikuisten osittaisia kyyneleitä.
Ero osittaisen ja täydellisen pyörivän mansetin repeämien välillä
Osittainen repeämä kulkee vain osan tiestä jänteeseen. Se kuvataan yleensä sen perusteella, kuinka syvällä kyynele on jänteessä, eikä se viittaa pituuteen, leveyteen tai muihin mittoihin. Täyspaksuus repeytyy, kun jänteen kuluminen menee koko jänteen läpi. Osittaiset kyyneleet voivat olla vain 1 mm syviä (vain noin 10 prosenttia jänteestä) tai ne voivat olla 50 prosenttia tai syvempiä.
Kun radiologi tarkastelee MRI-skannausta, hänen on tehtävä päätös kiertohihnan muutostyypistä. Heidän on päätettävä, ovatko muutokset tendinoosia, osittaista vai täydellistä. Joskus ei ole mahdollista erottaa tendinoosia osittaisesta repeämästä tai osittaista kyyneliä täydestä repeämästä. Tarvitaan kokemusta ja käytäntöä, jotta pystymme lukemaan magneettikuvaukset rotaattorimansetin jänteistä.
Osoite rotaattorin mansetin osittaisista repeämistä
Kaikilla potilailla, joilla on osittainen rotaattoriranneke repeämä, ei ole oireita, mutta niillä, joilla on osittainen rotaattorikalvorepeämä, voi olla kipua olassa. Yleensä kivulias liike osittaisella rotaattorirannekkeen repeytymisellä on esineiden nostaminen hartiatason yli tai kauas kehosta. Tällä tavoin nostaminen on olalla erittäin stressaavaa. Monet aktiviteetit eivät välttämättä vahingoita lainkaan, kuten juoksu, pyöräily, uinti, painonnosto jne. Jos sinulla on kipuja, voit yrittää leikata kyseistä liikuntaa tai toimintaa, mutta ei ole todisteita siitä, että toiminnan jatkaminen pahentaisi kyyneleitä .
Osittaisen rotaattorin mansettikyynen diagnoosi
MRI-skannauksia käytetään yleisimmin rotaattorimansetin osittaisten repeämien diagnosointiin. Kuitenkin vain siksi, että MRI-skannaus osoittaa kyyneleen, ei tarkoita, että se aiheuttaa olkapään kipusi.
Yleisin tila, joka jäljittelee pyörivän kalvosimen repeämistä, on olkapään jäykkyys tai jäätynyt olkapää. Tälle tilalle on ominaista vähentynyt liikealue - olkapää liikkuu vain niin pitkälle ennen kuin se alkaa satuttaa. Potilaalle on tavallista kehittyä jäykkä ja kivulias olkapää ilman vammoja.
Radiologi voi lukea tuloksena olevan magneettikuvakuvan osoittavan tendinoosia tai rotaattorimansetin osittaista repeämää. Vaikka nämä havainnot saattavat olla totta, niillä ei ehkä ole mitään tekemistä kivun lähteen kanssa. MRI-kuvissa havaituilla rotaattorimansetin osittaisilla kyyneleillä on merkitystä vain, jos oireet ja tutkimus ovat yhdenmukaisia kyseisen diagnoosin kanssa. Kun MRI-löydöksellä ei ole mitään tekemistä potilaan ongelman kanssa, sitä kutsutaan satunnaishavainnoksi.
Miltä näyttävät rotaattorin kalvosimen repeämät?
Kun tendinosis lisääntyy, se voidaan lopulta nähdä paljaalla silmällä. Kun jänne alkaa repiä, se näyttää köyden kuiduilta, jotka halkeilevat ja hankautuvat. Osittaiset kyyneleet ovat hyvin yleisiä, eikä tiedetä, miksi yhdellä henkilöllä voi olla oireita ja toisella ei. Eräässä tutkimuksessa, jossa tutkittiin yli 60-vuotiaiden ihmisten magneettikuvaus, havaittiin, että yli 50 prosentilla oli osittainen repeämä heidän rotaattorikalvon jänteistään eikä koskaan tiennyt sitä.
Pitäisikö minun olla huolissani magneettikuvasta löydetystä osittaisesta rotaattorimansetin repeämästä?
Vastaus on yleensä "ei", koska nämä osittaiset kyyneleet ovat hyvin yleisiä ja niitä pidetään osana ikääntymisprosessia. Löydys rotaattorimansetin osittaisesta repeämästä on olennaisesti normaalia yli 40-vuotiailla ihmisillä. Osittaiset kyyneleet, jotka näkyvät MRI-kuvissa, eivät yleensä tarvitse hoitoa, kunhan ne eivät vahingoita tai aiheuta ongelmia.
Osittaisen rotaattorin kalvosinnapin repiminen
Jos kipua ei ole, hoito ei ole tarpeen rotaattorimansetin jänteiden osittaiselle repeytymiselle. Jos olkapää on tuskallinen, sinulla on useita hoitovaihtoehtoja.
Ei-kirurgiset hoidot
Yleensä rotaattorimansetin osittaiset kyyneleet hoidetaan ilman leikkausta. Hoito keskittyy liikealueen ylläpitämiseen ja estää olkapään jäykkyyttä. Se voi sisältää:
Venyttely viisi minuuttia päivässä jäykkyyden estämiseksi.
Jääpalojen levittäminen kivun lievittämiseksi 20-30 minuuttia niin usein kuin joka toinen tunti tarvittaessa.
Lääkityksen ottaminen kivun hallitsemiseksi.
Kortisonikuvien antaminen bursaan lähellä rotaattorimansetin jänteitä tulehduksen vähentämiseksi.
Jos osittainen repeämä aiheuttaa merkittävää kipua ja nämä hoidot eivät toimi, fysioterapia voi olla hyödyllistä. Fysioterapian tavoitteena on vähentää kipua ja vahvistaa lihaksia ja jänteitä.
Fysioterapia voi myös auttaa lisäämään olkapään liikettä, koska joskus jäykkyys on kivun syy eikä jänne. Harjoitusten ei pitäisi olla tuskallisia tai ne tehdään väärin.
Milloin osittainen rotaattoriranneke repeytyy?
On erittäin harvinaista käyttää osittaista rotaattorirannekkeen repeytymistä. Syvissä osittaisissa kyyneleissä - kun yli 90 prosenttia jänteestä on repeytynyt - leikkausta suositellaan vain, jos oireita ei voida hallita ei-kirurgisilla hoidoilla.