Sisältö
Paroksismaalinen hemikrania on harvinainen primaarinen päänsärkyhäiriö, joka tyypillisesti alkaa henkilön kolmekymppisenä tai nelikymppisenä ja on yhtä yleinen miehillä ja naisilla.Tämä toimintakyvyttömyyshäiriö ilmenee sietämättömästi vakavina, yksipuolisina päänsärkyhyökkäyksinä, jotka kestävät yleensä kahdesta kolmenkymmeneen minuuttiin, mutta voivat jatkua jopa kaksi tuntia. Hyökkäyksillä on äkillinen alku ja loppu, ja ne tapahtuvat missä tahansa viidestä neljäkymmentä kertaa päivässä.
Vaikka tämän päänsärkyhäiriön kohoaminen ei ehkä näytä mahdolliselta, on yksi-paroksismaalinen hemikrania on hoidettavissa yksinkertaisella päivittäisellä lääkityksellä.
Opitaan lisää paroksismaalisesta hemikraniasta, mukaan lukien miltä se tuntuu, liittyvistä oireista ja siitä, miten päänsärkyasiantuntijat diagnosoivat ja hoitavat sitä.
Oireet
Paroksismaalisen hemikranian kipu on sietämättömän voimakas ja sitä kuvataan vaihtelevilla termeillä, kuten "terävä", "pistävä", "sykkivä", "kynsimäinen" tai "polttava". Kipu on ehdottomasti yksi -puoleinen ja yleensä silmän ympärillä tai takana tai temppelialueella. Harvemmin kipu voi esiintyä otsaan tai pään takaosaan.
Päänsäryn lisäksi tähän päänsärkyhäiriöön liittyy kallon autonomisia oireita. Autonomiset oireet johtuvat aivoja ympäröivien kipua tuntevien hermojen ampumisesta. Nämä hermot merkitsevät autonomista hermostoa, joka hallitsee kehosi osia, joihin et voi tietoisesti vaikuttaa, kuten hiki- ja kyynelrauhaset.
Joitakin näistä kallon autonomisista oireista ovat:
- Vuotava tai tukkoinen nenä
- Kasvojen hikoilu tai punoitus
- Silmän punoitus tai repiminen
- Silmäluomen roikkuminen tai turvotus
- Kasvot punastuvat
- Otsan tai kasvojen hikoilu
- Korvan täyteys
Muita paroksismaalisen hemikranian yhteydessä havaittuja oireita ovat levottomuus, levottomuus, valofobia (herkkyys valolle) ja pahoinvointi.On mielenkiintoista, että tutkimuksessa on havaittu, että jos fotofobiaa esiintyy paroksismaalisen hemikranian kanssa, se on todennäköisemmin yksipuolinen (sama puoli kuin päänsärky), kun taas migreenissä valonarkuutta esiintyy useimmiten pään molemmilla puolilla.
Oksentelua ja fonofobiaa (herkkyys äänelle) ei esiinny paroksismaalisessa hemikraniassa, koska ne ovat usein migreenissä.
Tyypit
Paroksismaalista hemikraniaa on kahta tyyppiä, krooninen ja episodinen.
Krooninen paroksismaalinen hemikrania
Suurimmalla osalla (noin 80 prosenttia) paroksismaalista hemikraniaa sairastavista on krooninen muoto, jossa ei tapahdu spontaania helpotusta päänsärkykohtauksista vuoden kuluessa, tai jos helpotusta esiintyy (remissioksi kutsutaan), se on lyhytikäinen ja kestää alle kuukauden.
Episodinen hemikrania
Niillä, joilla on vähintään kuukauden mittainen remissio vuoden sisällä päänsärkyhyökkäyksistä, on episodinen paroksismaalinen hemikrania. Henkilö, jolla on episodinen paroksismaalinen hemikrania, voi lopulta kehittää kroonisen paroksismaalisen hemikranian ja päinvastoin, vaikka useimmilla ihmisillä on krooninen muoto alusta alkaen.
Syyt
Paroksismaalisen hemikranian syy on tuntematon, mutta sen uskotaan liittyvän kolmoishermoon, joka on kallon hermo, joka antaa tunteen kasvoillesi.
Huolimatta tuntemattomasta "miksi" paroksismaalisen hemikranian takana, sairastuneet ilmoittavat useista laukaisijoista, joista yleisimmät ovat:
- Stressi tai rentoutuminen stressin jälkeen
- Harjoittele
- Alkoholi
- Tietyt pään tai kaulan liikkeet
- Ulkoinen paine kaulaan
Diagnoosi
Paroksismaalinen hemikrania on ensisijainen päänsärkyhäiriö, mikä tarkoittaa, että se esiintyy yksinään eikä ole seurausta toisesta sairaudesta.
Johtuen tämän päänsärkyhäiriön suhteellisesta harvinaisuudesta ja siitä, että sen oireet voivat jäljitellä muita ensisijaisia päänsärkyhäiriöitä, kuten primaarista pistävää päänsärkyä ja klusteripäänsärkyä, paroksismaalisen hemikranian diagnoosi edellyttää perusteellista sairaushistoriaa ja päänsärkyasiantuntijan tutkimusta .
Yksi syy on se, että useita kriteerejä on täytettävä päänsärkyhäiriöiden kansainvälisen luokituksen mukaan paroksismaalisen hemikranian diagnoosin saamiseksi.
Näitä kriteereitä ovat:
- Henkilön on täytynyt kokea vähintään kaksikymmentä hyökkäystä.
- Kivun on oltava voimakasta, sen on sijaittava silmän ja / tai temppelin ympärillä tai takana ja kestettävä kahdesta kolmekymmentä minuuttia.
- Ainakin yhden autonomisen oireen (päänsäryn samalla puolella) on oltava läsnä.
- Hyökkäyksiä on tapahduttava yli viisi kertaa päivässä yli puolet ajasta.
- Hyökkäykset estetään ehdottomasti asianmukaisilla indosiiniannoksilla (indometasiini).
Indometasiinitesti
Indometasiini on ei-steroidinen tulehduskipulääke (NSAID), joka antaa täydellisen helpotuksen paroksismaalisesta hemikraniasta (miksi vaste indometasiinille on kriteeri) .Ongelma on, että muita päänsärkyhäiriöitä voidaan lievittää myös indometasiinilla, joten se ei ole slam dunk -testi , vaikkakin melko vakuuttava, jos epäillään paroksismaalista hemikraniaa.
Aivojen MRI
Näiden kriteerien ja huolellisen neurologisen tutkimuksen lisäksi, jonka pitäisi olla normaalia paroksismaalisen hemikranian yhteydessä), aivojen magneettikuvaus (MRI) on tärkeä alustavan diagnoosin kannalta. Aivojen MRI: llä aivojen sisäiset poikkeavuudet, jotka voivat jäljitellä paroksismaalisen hemikranian oireita , kuten aivolisäkkeen aivokasvain tai verisuoni-ongelma, voidaan sulkea pois.
Hoito
Paroksismaalisen hemikranian ensisijainen hoito on indosiini (indometasiini) .Indometasiinin ottaminen joka päivä tarkoittaa, että hoito keskittyy ennaltaehkäisyyn, kun otetaan huomioon, että paroksismaalisen hemikranian kohtaukset ovat joskus liian lyhyitä hoidettavaksi juuri sillä hetkellä.
Vaikka päivittäinen lääkitys, hyvä uutinen on, että useimmat ihmiset kokevat absoluuttisen päänsäryn lopettamisen yhden tai kahden päivän kuluessa indometasiinin aloittamisesta. Silti paroksismaalinen hemikrania on yleensä elinikäinen tila
Annos
Indometasiinin tavanomainen aloitusannos on 25 mg kolme kertaa päivässä aikuisille ja 1–2 milligrammaa kilogrammaa kohden päivittäin, jaettuna kahteen annokseen, 14-vuotiaille ja sitä nuoremmille lapsille.
Muista kuitenkin, että päänsärkyasiantuntijan kanssa tarvitaan tarkkaa seurantaa, koska indometasiiniannostasi voidaan joutua muuttamaan kohtausten vaihtelevan vakavuuden ja tiheyden perusteella.
Peruuttaminen
Vaikka indometasiini on ehkä lääketieteellinen parannuskeino useimmille, joilla on paroksismaalinen hemikrania, lääkkeen käytön lopettamisen jälkeen päänsärky on taipumusta uusiutumaan heti kaksitoista tuntia ja jopa kaksi viikkoa hoidon lopettamisen jälkeen. Siksi on tärkeää, että otat indometasiinia ohjeiden mukaan, älä ohita tai viivästytä annoksia.
Kun päätät päänsärkyasiantuntijasi lopettaa indometasiinin (yleisemmin episodisen muodon kanssa), lääkityksen asteittainen kaventuminen on tärkeää päänsärkyjen paluun todennäköisyyden minimoimiseksi.
Sivuvaikutukset
NSAID-lääkkeenä indometasiiniin liittyy useita mahdollisia haittavaikutuksia, yleisimmin maha-suolikanavan ongelmia, kuten vatsavaivat ja närästys. Muita haittavaikutuksia ovat huimaus, ripuli, ummetus, uneliaisuus tai väsymys.
Verenvuoto, korkea verenpaine, munuaiset ja sydänongelmat ovat vakavampia mahdollisia huolenaiheita.Lisäksi joillakin ihmisillä on allergia tulehduskipulääkkeille. Allergian oireita voivat olla nokkosihottuma, kutina, punainen, turvonnut, rakkulaiset tai kuorivat ihot, hengityksen vinkuminen, rintakehän tai kurkun kireys, hengitysvaikeudet tai suun, huulten tai kielen turvotus.
Sen lisäksi, että arvioit haittavaikutuksia ja allergioita lääkärisi kanssa, muista antaa lääkärillesi luettelo kaikista vitamiineistasi, lisäravinteistasi ja lääkkeistäsi, sekä reseptilääkkeistä että lääkkeistä. Näin lääkärisi voi varmistaa, ettei indometasiinin kanssa ole vaarallisia yhteisvaikutuksia.
Muita vaihtoehtoja
Niille, jotka eivät voi käyttää indometasiinia (esimerkiksi jos henkilöllä on ollut NSAID-allergia tai mahahaava), tai harvinaiselle henkilölle, joka ei reagoi indometasiiniin (jos näin on, paroksismaalista hemikraniaa tulee kyseenalaistaa suuresti), muita lääkitysvaihtoehtoja ovat:
- Verapamiili: Verenpainelääke, jota kutsutaan kalsiumkanavasalpaajaksi, käytetään harvoin migreenin ehkäisyyn.
- Tegretoli (karbamatsepiini): Kohtauksenvastainen lääkitys, jota perinteisesti käytetään kolmoishermon neuralgian hoitoon.
- Topamax (topiramaatti): Kohtauksenvastainen lääke, jota käytetään migreenin ehkäisyyn.
- Amitriptyliini (Elavil): Epätyypillinen masennuslääke, jota käytetään migreenin ehkäisyyn.
Joskus päänsärkyasiantuntija harkitsee aspiriinia tai muita tulehduskipulääkkeitä (jos vasta-aiheita ei ole), kuten Aleve (naprokseeni), Voltaren (diklofenaakki) tai Feldene (piroksikaami).
Ihmisille, joilla on edelleen päänsärkyä lääkityksestä huolimatta, ääreishermoston esto (esimerkiksi suurempi niskakyhmyn esto tai supraorbitaalinen hermoston esto) voi olla vaihtoehto, vaikka sen hyötyä tukeva tieteellinen tieto on niukkaa.
Akuutti hoito
Akuuttiin hoitoon (hyökkäyksen hoitaminen tällä hetkellä) käytetyt lääkkeet sisältävät:
- Indometasiini (yleisin)
- Imitrex (sumatriptaani)
- Happi
- Hermoston saarto
- Feldene (piroksikaami)
- Steroidit, kuten prednisoni (vähiten yleinen)
Sana Verywelliltä
Yhteenvetona voidaan todeta, että paroksismaalisen hemikranian kaksi pääominaisuutta ovat seuraavat:
- Päänsärky sijaitsee tiukasti pään toisella puolella
- Päänsärky häviää (melkein aina) indometasiinilla
Paroksismaalisen hemikranian harvinaisuuden vuoksi muista kuitenkin nähdä päänsärkyasiantuntija oikean diagnoosin saamiseksi. Muut olosuhteet, kuten aivolisäkkeen ongelma, joka voi jäljitellä tämän ainutlaatuisen päänsärkyhäiriön oireita, on ensin suljettava pois.
- Jaa
- Voltti
- Sähköposti
- Teksti