Sisältö
Jotkut niveltulehduspotilaat yrittävät tehdä ilman kipulääkkeitä (kipulääkkeet), koska he pelkäävät riippuvuutta. Tekevätkö nämä potilaat enemmän haittaa kuin hyötyä välttämällä kipulääkkeitä? Milloin on tarkoituksenmukaista määrätä kipulääkkeitä osana niveltulehduspotilaiden hoitosuunnitelmaa? Ovatko kipulääkkeet tarkoituksenmukaisia pitkäaikais- tai ylläpitohoitona vai pitäisikö niitä käyttää vain lyhytaikaisesti?Kipu hoidetaan usein huonosti
Useimmat potilaat, joilla on reumaattisia sairauksia, kokevat kipua tai epämukavuutta osana tilaansa. Potilaiden kivun tunnistaminen on tärkeä näkökohta potilaiden hoidossa, ja terveydenhuollon organisaatioiden akkreditointia käsittelevä sekakomissio pitää sitä viidenneksi elintärkeänä merkkinä. (Toimittajan huomautus: muut neljä elintärkeää merkkiä ovat verenpaine, sisälämpötila, pulssi ja hengitys.)
Huolimatta siitä, että krooninen kipu vaikuttaa haitallisesti potilaiden elämänlaatuun, sitä hoidetaan usein huonosti.
Toimenpiteet kivun hallitsemiseksi
Ei-farmakologiset toimenpiteet
Ei-farmakologisiin toimenpiteisiin kivun torjumiseksi kuuluvat lääkärin antamat hoidot, kuten:
- meditaatio ja rentoutuminen
- hypnoosi
- hieronta
- akupunktio
- Harjoittele
Farmakologiset toimenpiteet
Farmakologisiin hoitoihin kuuluvat:
- ajankohtaiset valmisteet
- rohdosvalmisteet
- ravintolisät
- masennuslääkkeet
- lihasrelaksantit
- kouristuksia estävät lääkkeet
- Tulehduskipulääkkeet (ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet)
- asetaminofeeni (tylenoli)
- huumeiden (opioidien) kipulääkkeet (kipulääkkeet)
Opioidit
Tehokkuudestaan johtuen opioidien käyttö on yleinen hoito tuki- ja liikuntaelinten kipu. Niiden käyttö tuki- ja liikuntaelinten kipu on kaksinkertaistunut viimeisten 20 vuoden aikana. Ne voivat olla varsin hyödyllisiä hallita jaksottaisten soihdutusten kipua. Jotkut potilaat huomaavat, että heidät voidaan ottaa päivän aikana eivätkä aiheuta uneliaisuutta, kun taas toisten on rajoitettava niiden käyttö iltoihin.
Hyödyistään huolimatta opioidien käytössä on potentiaalinen haittapuoli. Tutkimuksissa ei ole riittävästi arvioitu opioidien pitkäaikaisen käytön riskiä potilailla, joilla on krooninen tuki- ja liikuntaelinsairaus. Tämän seurauksena näiden lääkkeiden riippuvuuden tai suvaitsevaisuuden riski näillä potilailla ei ole tiedossa.
On ollut taipumus käyttää voimakkaampia opioideja, kuten hydrokodonia (esim. Norco) ja morfiinia (MS Contin, Avinza), vaikka tramadoli (Ultram) on heikko synteettinen opioidi, joka on saanut laajaa käyttöä.
Sivuvaikutukset
Lisäksi, kuten monet lääkkeet, sivuvaikutuksia esiintyy uneliaisuuden lisäksi, ja niihin kuuluvat pahoinvointi, ummetus ja kognitiiviset häiriöt. Monet saattavat aiheuttaa vieroitusoireita, kuten huimausta, ahdistusta, sekä muita fyysisiä oireita, jos ne lopetetaan äkillisesti.
Tohtori Scott Zashin sanoo: "Yleensä suosittelen, että useimmat potilaat yrittävät ensin hallita kroonista kipua ei-farmakologisilla tai farmakologisilla terapioilla ilman riippuvuutta aiheuttavia ominaisuuksia."
Scott J.Zashin, MD, on kliininen apulaisprofessori Texasin yliopiston Southwestern Medical Schoolin reumatologian osastolla Dallasissa, Texasissa. Tohtori Zashin on myös hoitava lääkäri Dallasin ja Planon presbiterian sairaaloissa. Hän on American College of Physiciansin ja American College of Reumatology -kollegan jäsen ja American Medical Associationin jäsen. Tohtori Zashin on kirjoittanut Niveltulehdus ilman kipua - anti-TNF-salpaajien ihme ja kirjoittanut Luonnollinen niveltulehdus.