Mikä on nivelreuma?

Sisältö

• Nivelreuman oireet
• Syyt
• Diagnoosi
• Hoito
• Selviytyminen
• Sana Verywelliltä

Nivelreuma on krooninen tulehdussairaus, joka vaikuttaa enemmän kuin vain niveliin. Toisin kuin nivelrikko, jonka aiheuttaa nivelruston pitkäaikainen kuluminen, nivelreuma on autoimmuunisairaus, jossa immuunijärjestelmä hyökkää omiin kudoksiinsa ja soluihinsa, erityisesti käsien, ranteiden ja polvien nivelten kudoksiin. Se voi myös vaikuttaa kudoksiin koko kehossa ja aiheuttaa ongelmia silmissä, sydämessä ja keuhkoissa.Ajan myötä jatkuva tulehdus voi johtaa asteittaiseen liikkuvuuden menetykseen, kipuun ja nivelten epämuodostumiin.

Vaikka tiedemiehet eivät ole vielä löytäneet parannuskeinoa nivelreumasta, lääketieteellinen hoito ja lisähoidot tarjoavat helpotusta arviolta 1,5 miljoonalle taudissa elävälle amerikkalaiselle.

1:43

Nivelreuman oireet

Nivelreuma vaikuttaa ensisijaisesti niveliin. Taudin malli ja ominaisuudet voivat vaihdella henkilöstä toiseen. Joillekin oireet iskevät äkillisesti ja vakavasti. Toisille merkit voivat kehittyä vähitellen, usein alkaen pienten nivelten, etenkin sormien tai varpaiden, tylsistä kipuista tai jäykkyydestä, ennen kuin ne pahenevat asteittain.

Ajan myötä muut nivelet voivat kärsiä. Osallistumismalli on yleensä symmetrinen, mikä tarkoittaa, että ruumiin toisella puolella esiintyvät oireet peilataan yleensä toisella puolella.

Nivelreuman yleisiä oireita ovat:

• Nivelten ja kalvojen arkuus, lämpö, ​​turvotus ja kipu
• Väsymys, matala-asteinen kuume ja laihtuminen
• Aamun jäykkyys, joka kestää vähintään tunnin

Taudin edetessä nivelkudokset voivat sitoutua toisiinsa (kiinnittyä), mikä johtaa liikkeen menetykseen edelleen. Ruston, nivelsiteiden ja luun eroosiot ja menetykset voivat lopulta johtaa siihen, että nivel menettää kokonaan linjansa ja muodonsa, mikä johtaa vakavaan ja joskus rumaan nivelen epämuodostumaan. Ulnar-poikkeama, joka on nivelen turvotuksesta johtuvaa sormensiirtoa, ja liian pitkittyneet nivelet voivat myös esiintyä.

Muut kärsivät elimet

Nivelreuman aiheuttama tulehdus voi vaikuttaa haitallisesti myös muihin elimiin aiheuttaen sekä paikallisia että systeemisiä (koko kehon) oireita.Yleisimpiä ei-nivelkomplikaatioita ovat:

• Nivelreumat, kovettuneet kyhmyt, jotka muodostuvat ihon alle, useimmiten kyynärpään, kantapään tai rystyjen ympärille
• Pleuriitti, keuhkojen limakalvotulehdus, joka aiheuttaa rintakipua, hengenahdistusta ja nopeaa, matalaa hengitystä
• Perikardiitti, sydäntä ympäröivän kalvon tulehdus, joka aiheuttaa rintakipua, kireyttä ja väsymystä
• Vaskuliitti, verisuonten tulehdus, joka aiheuttaa kuumetta, väsymystä, laihtumista ja iho-ongelmia
• Skleriitti, silmänvalkoon tulehdus, joka aiheuttaa punoitusta, kipua ja vakavissa tapauksissa näköhäviöitä
• Interstitiaalinen keuhkosairaus, keuhkokudoksen tulehdus ja arpia aiheuttavat hengenahdistusta, kuivaa yskää ja väsymystä

Harvoin hermokudos voi vaikuttaa.

Nivelreuman merkit ja oireet

Syyt

Kuten muiden autoimmuunisairauksien kohdalla, nivelreuman tarkkaa syytä ei tunneta. Tilastollisesti naiset sairastavat kaksi tai kolme kertaa todennäköisemmin kuin miehet.Riski yleensä kasvaa iän myötä, ja oireet alkavat yleensä 40-60-vuotiaiden välillä.

Genetiikalla näyttää olevan keskeinen rooli taudin yleisimmän muodon kehittymisessä, ja sen osuus on 40-65 prosenttia yksilön riskistä, julkaistiin vuonna 2016 Lancet. Tupakointi on myös tärkeä laukaisu nivelreumalle.

Vaikka tarkkoja mekanismeja ei ole vielä tunnistettu, ihmisillä, joilla on eniten autoimmuunisairauksia, uskotaan olevan yksi tai useampia geneettisiä muunnelmia, jotka muuttavat tapaa, jolla immuunijärjestelmä tunnistaa ja hyökkää tauteja aiheuttavia aineita vastaan.

Normaalisti toimivassa immuunijärjestelmässä geeniperhe, jota kutsutaan ihmisen leukosyyttiantigeenikompleksiksi (HLA), auttaa immuunijärjestelmää erottamaan omat solut ulkomaisten hyökkääjien, kuten virusten ja bakteerien, soluista. Nivelreumassa tietyt HLA-variaatiot saattavat tahattomasti kehottaa kehoa hyökkäämään omiin soluihinsa, erityisestiHLA-DRB1 geeni, joka on kaksi kolmasosaa nivelreuman geneettisestä riskistä.

Ei ole yllättävää, että nivelreuma on taipumus juosta perheessä. Itse asiassa sairauden perhehistoria voi lisätä riskiäsi kolmesta viiteen kertaan.

Muut tekijät, kuten liikalihavuus ja tupakointi, voivat myös vaikuttaa. Liikalihavuus ei vain aiheuta stressiä kärsiville nivelille, vaan rasvasolujen liiallinen kertyminen aiheuttaa tulehdusta edistävän vaikutuksen. Nivelreuman kehittymisen riski on myös noin kaksi kertaa suurempi tupakoitsijoilla kuin tupakoimattomilla.

Nivelreuman syyt ja riskitekijät

Diagnoosi

Ei ole olemassa yhtä laboratoriota tai kuvantamistestiä, joka voi diagnosoida nivelreuman. Diagnoosin tekemiseksi lääkärin on tarkistettava sairaushistoriasi, suoritettava fyysinen tentti ja tilattava a yhdistelmä laboratorio- ja kuvantamistestit.

Tyypillisesti käytettyihin laboratoriotesteihin kuuluvat:

• Nivelreuma, vasta-aine, joka löytyy 80 prosentista taudista kärsivistä ihmisistä
• Punasolujen sedimentaatioaste, joka mittaa tulehdusta kehossa
• C-reaktiivinen proteiini, maksan tuottama aine, joka on myös tulehduksen merkki
• Syklinen antisyklinen peptiditesti, joka havaitsee toisen vasta-aineen, jota tavallisesti esiintyy nivelreumapotilailla

Röntgensäteitä ja magneettikuvantamista voidaan käyttää koko taudin ajan sen etenemisen arvioimiseksi ja hoidon tehokkuuden seuraamiseksi.

Kuinka nivelreuma diagnosoidaan

Hoito

Vaikka nivelreumalle ei ole parannuskeinoa, uudempien biologisten lääkkeiden käyttöönotto on antanut toivoa niille, jotka eivät ole löytäneet helpotusta perinteisillä kipulääkkeillä ja steroideilla. Hoito sisältää nykyään yleensä lääkityyppien yhdistelmän.

Niistä:

• Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID), kuten Advil (ibuprofeeni) ja Aleve (naprokseeni), voivat auttaa lievittämään lievän tai keskivaikean nivelreuman kipua ja tulehdusta. Vahvempia tulehduskipulääkkeitä on saatavana reseptillä. Haittavaikutuksia ovat vatsan ärsytys, korkea verenpaine, mahahaava, maksatoksisuus ja lisääntynyt aivohalvauksen tai sydänkohtauksen riski. Näiden sivuvaikutusten vuoksi tulehduskipulääkkeet eivät sovellu ensilinjan hoitoon, mutta niitä voidaan käyttää satunnaiseen helpotukseen.
• Kortikosteroidilääkkeet, kuten prednisoni, voivat helpottaa kipua ja tulehdusta lyhytaikaisesti hidastamalla nivelvaurioita. Haittavaikutuksia voivat olla osteoporoosi, painonnousu, helposti mustelmat, kaihi, glaukooma ja diabetes.
• Sairautta modifioivat reumalääkkeet (DMARD) toimivat karkaisemalla immuunivastetta ja hidastamalla taudin etenemistä. Yleisiä DMARD-lääkkeitä ovat metotreksaatti, Arava (leflunomidi), atsulfidiini (sulfasalatsiini) ja Plaquenil (hydroksiklorokiini). Haittavaikutuksiin voi kuulua lisääntynyt infektioriski ja maksavauriot.
• Janus-kinaasin (JAK) estäjät ovat toinen DMARD-tyyppi. Esimerkkejä ovat Xeljanz (tofacitnib) tai Olumian (baracitnib), joita voidaan määrätä niille, joita ei voida hoitaa pelkästään metotreksaatilla.
• Biologisen vasteen muokkaajat ovat uudempi biologisista lähteistä valmistettujen lääkkeiden luokka. Ne toimivat kohdistamalla tulehduksellisen kaskadin komponentti tulehduksen vähentämiseksi. Niihin kuuluvat TNF: n estäjät, kuten Cimzia (sertolitsumabi), Enbrel (etanersepti) ja Humira (adalimumabi), ja IL-6: n estäjät, kuten Actemra (tosilitsumabi), Kevzata (sarilumabi) ja rituksaani (rituksimabi).

Fysioterapia on myös olennainen osa nivelreuman hoidossa, ja se voi sisältää lämpöä, jäätä, ihonalaista sähköstimulaatiota, ultraääntä, liikealueen harjoituksia ja hellävaraisia ​​vahvistusharjoituksia. Toimintaterapia voi olla hyödyllistä myös, jos niveltulehdus häiritsee päivittäistä elämääsi tai työkykyäsi.

Useat ravintolisät, kuten kalaöljy, purasruoho ja helokkiöljy, ovat osoittautuneet hyödyllisiksi tukemaan lievän tai keskivaikean nivelreuman hoitoa.

Nivelreuman lääkärin keskusteluopas

Hanki tulostettava oppaamme seuraavaa lääkärisi tapaamista varten, jotta voit kysyä oikeita kysymyksiä.

Lataa PDF Kuinka nivelreumaa hoidetaan

Selviytyminen

Nivelreuma on elinikäinen etenevä sairaus, joka voi heikentää elämänlaatua ja itseluottamusta, jos annat sen. Ottamalla ennakoivia toimenpiteitä terveytesi parantamiseksi voit paremmin selviytyä ja voittaa joitain taudin haastavampia puolia.

Lääkkeiden lisäksi laihtuminen ja liikunta voivat auttaa parantamaan liikkuvuutta ja ylläpitämään paremmin liikealuettasi.

Vaikka sinulla on jo heikentymistä, vähävaikutteiset harjoitukset, kuten kävely, uinti, pyöräily, jooga ja tai chi, voivat pitää nivelet liikkeessä aiheuttamatta tarpeetonta stressiä nivelkudoksille.

Samoin mielen ja kehon terapiat voivat olla tehokkaita auttamaan sinua selviytymään kivusta, väsymyksestä ja ahdistuksesta, jotka ovat usein osa sairautta. Vaihtoehtoja ovat meditaatio, biopalaute, hengitysharjoitukset ja ohjatut kuvat. Hallitsemalla paremmin emotionaalista reaktiotasi oireisiin, et voi vain saavuttaa suurempaa rauhallisuuden tunnetta, vaan paremman kivun hallinnan.

Sana Verywelliltä

Nivelreuma voi usein eristää ihmisiä, joihin sairaus on vakavasti vaikuttanut. Se ei välttämättä rajoita kykyäsi harjoittaa jokapäiväistä toimintaa, se voi vaikuttaa luottamukseen ja minäkuvaan, kun taudin fyysiset ilmenemismuodot ilmenevät.

Älä anna itsesi tai rakkaasi mennä yksin. Puhu ystävien tai perheen kanssa ja kerro heille, mitä olet käymässä läpi. Monet ihmiset eivät yksinkertaisesti ymmärrä, mikä on nivelreuma tai haasteet, joita taudista kärsivät ihmiset kohtaavat säännöllisesti. Mitä enemmän avaat ja autat heitä ymmärtämään, sitä tukevammin he tukevat sinua. Se auttaa myös tavoittamaan muita, joihin myös nivelreuma vaikuttaa.

Kipu ja turvotus voivat tarkoittaa nivelreumaa

• Jaa
• Voltti
• Sähköposti