Sisältö
Yhteinen hypermobility-oireyhtymä, jota joskus kutsutaan hyvänlaatuiseksi hypermobility-niveloireyhtymäksi (BHJS), on perinnöllinen sidekudoshäiriö. Se liittyy kolmeen klassiseen löydökseen: yleistynyt hypermobiliikka (jolle on ominaista keskimääräistä suurempi liikkuvuus nivelissä), krooninen nivelkipu ja muut kollageenivirheestä johtuvat hermo-lihasmerkit. Tärkeää on, että tämä tila esiintyy ilman tulehduksen merkkejä, ja voi olla tarpeen sulkea pois systeemisempi sairaus, joka vaikuttaa kehoon reumatologin testauksen tai arvioinnin avulla.Oireet
Nimen mukaan nivelten hypermobility-oireyhtymän oireet vaikuttavat selvimmin useimmiten suoraan kehon niveliin, usein suurempiin niveliin, kuten polviin tai kyynärpäihin. Painoa kantavat nivelet, yleensä jaloissa, voivat vaikuttaa selvemmin. Itse asiassa mikä tahansa nivel voi olla mukana, mukaan lukien kädet, olkapää, polvilumpio (polvilumpio) ja jopa leukanivel (temporomandibulaarinen nivel tai TMJ).
Yksi nivel tai useita voi olla mukana. Tulokset voivat olla symmetrisiä, vaikuttavat kehon molempiin puoliin melko tasa-arvoisesti tai yleisemmin.
Oireet voivat olla itsestään rajoitettuja, vaihtelevat tuntien aikana, ja ne voivat hävitä ilman puuttumista. Vaihtoehtoisesti ne voivat tulla vakioiksi ja vaikuttaa kroonisesti.
Yleisimpiä oireita nivelten hypermobility-oireyhtymästä ovat:
- Nivelkipu (pahenee usein myöhään päivällä)
- Aamujäykkyys
- Lievä nivelten turvotus (havaittu myöhään iltapäivällä tai yöllä tai intensiivisen liikunnan tai toistuvan toiminnan jälkeen)
- Harvemmin lihaskrampit
- Helppo mustelma
- Toistuvat dislokaatiot (tyypillisesti olkapään tai polvilumpion kohdalla)
- Sidos tai jänne repeytyy
- Väsymys
- Ahdistus tai paniikkihäiriö
On joitain havaintoja, jotka todella johtavat pois diagnoosista nivelten hypermobility-oireyhtymästä ja voivat sen sijaan ehdottaa toista tulehduksellista häiriötä, kuten nivelreumaa. Näitä oireita voivat olla kuume ja punoitus tai lämpö, joka vaikuttaa niveliin.
Syyt
Yhteinen hypermobility-oireyhtymä on yllättävän yleinen tila. Pelkästään yleistynyt nivelten löysyys on yleistä terveillä henkilöillä ilman muita valituksia. Tätä hypermobiliikkaa, joka ei lopulta liity muihin systeemisiin sairauksiin, esiintyy 4-13% väestöstä.
Yhteinen hypermobility-oireyhtymä ja sen lisähavainnot esiintyvät usein perheissä geneettisen taipumuksen vuoksi.
Autosomaalisesti hallitsevalla perintömallilla oireyhtymä kulkee helposti perheiden läpi. On arvioitu, että 50 prosentilla ihmisistä, joilla on nivelten hypermobiilisuusoireyhtymä, on toinen läheinen perheenjäsen, johon tämä vaikuttaa (kuten vanhemmat, sisarukset tai lapset).
Alttius sairauteen voi liittyä useisiin geneettisiin mutaatioihin, jotka vaikuttavat:
- Kollageeni
- Kollageenin alatyyppien suhde
- Fibrilliini
Koska sairauden taipumus voi olla läsnä syntymästä lähtien, on arvioitu, että nivelten hypermobiilisuusoireyhtymä voi vaikuttaa jopa 40 prosenttiin koululaisista ja 10 prosentilla voi olla siihen liittyviä kipuvaivoja toiminnan tai yön jälkeen.Nämä lapset voivat osoittaa äärimmäistä joustavuutta, tekee heistä menestyvämpiä voimistelussa, cheerleadingissa, baletissa tai tanssissa ja joogassa.
Yleisyys voi heikentyä vanhenemisen myötä, kun nivelten löysyys tulee vähemmän ilmeiseksi. Sitä voi esiintyä enemmän tyttöjen ja naisten keskuudessa. Hypermobile-nivelet voivat aiheuttaa oireita 5%: lla terveistä naisista, mutta vain 0,5%: lla miehistä.
Lopuksi, tietyillä etnisillä ryhmillä näyttää olevan suurempi yhteisen hypermobility-oireyhtymän ilmaantuvuus. Se vaikuttaa yleisemmin aasialaista syntyperää oleviin ihmisiin verrattuna valkoihoisista tai afrikkalaisista.
Diagnoosi
Nivelten hypermobilisuus-oireyhtymän diagnoosi voidaan suorittaa muutamalla kysymyksellä, lyhyellä fyysisellä tutkimuksella mahdollisten oireiden arvioimiseksi ja kourallisella verikokeella muiden mahdollisten syiden sulkemiseksi pois. Voi olla tärkeää erottaa samanlaiset oireyhtymät, joilla voi olla päällekkäisiä oireita.
Kysymykset, joita lääkäri kysyy
Suurin osa ihmisistä voi etsiä ensiarvioinnin perusterveydenhuollon tarjoajalta ennen erikoislääkärin, kuten reumatologin tai fysiologin, tapaamista. Muutama kysymys voi ehdottaa mahdollisuutta ottaa tämä ensimmäinen askel arvioinnissa, mukaan lukien:
- Oletko kaksinkertainen sauma?
- Poikkesi lapsesi tai teini-ikäisenä olkapääsi tai polvivarsi useamman kerran?
- Huvittelisitko koskaan ystäviäsi vääristämällä kehoasi outoihin muotoihin vai voisitko tehdä halkeamat?
Lääkärintarkastus
Useiden nivelten hypermobiliikka ja kipu, joka luonnehtii nivelten hypermobility-oireyhtymää, voidaan arvioida Brightonin kriteereillä Beighton-pistemäärän määrittämiseksi (samanlaiset nimet, jotka kuvaavat hieman erilaisia asioita).
Kun nivelkipua (nivelkipua) esiintyy vähintään kolme kuukautta ja nivelten löysyys vaikuttaa neljään tai useampaan niveliin, tila diagnosoidaan.
Tämän arvioinnin voi suorittaa lääkäri, joka noudattaa viittä yksinkertaista liikkeitä arvioinnissa, joka kestää alle 60 sekuntia. Suurempi liikealue nivelissä mitataan seuraavilla erityisillä liikkuvuustestillä:
- Ranne ja peukalo voidaan siirtää alaspäin niin, että peukalo koskettaa käsivartta (taivuta peukaloa koskettamaan kyynärvarsi)
- Pienet sormet voidaan pidentää taaksepäin yli 90 astetta
- Seisossa polvet kumartuvat epänormaalisti taaksepäin sivulta katsottuna
- Täysin ojennettuna käsivarret taipuvat normaalia pidemmälle (suoran yli)
- Kun taivutat vyötäröllä, polvet suorina, voi laittaa kämmenet tasaisesti lattialle (aseta kätesi lattialle taivuttamatta polviasi)
Näiden fyysisten tutkimusten lisäksi saattaa olla tarpeen tehdä joitain verikokeita muiden mahdollisten oireiden syiden poissulkemiseksi.
Verikokeet
Huolellinen historia ja fyysinen tutkimus saattavat riittää tunnistamaan nivelten hypermobility-oireyhtymän oireet ja oireet. Kun diagnoosi on epäselvä tai kun oireita esiintyy päällekkäin, voi olla tarpeen sulkea pois muut tulehdukselliset, tarttuvat ja autoimmuunisyyt.
Harjoittelu voi sisältää joitain ylimääräisiä verikokeita, kuten:
- Täydellinen verisolujen määrä
- Punasolujen sedimentaationopeus (ESR)
- Nivelreuma
- Antinukleaarinen vasta-ainetesti
- Seerumin komplementtitasot
- Seerumin immunoglobuliinipitoisuudet (IgG, IgM ja IgA)
Lääkärisi tulee ohjata tämä tarve tähän testaukseen.
Merkit
Nivelten ja sidekudosten taustalla oleva taipumus löyhyyteen voi johtaa muihin kehoon vaikuttaviin ongelmiin. Nivelpintojen kuluminen voi lisätä taipumusta rasituksiin, sijoiltaan ja repeämiin. Kehon asennon havaitsemisen avaruudessa (kutsutaan proprioseptiksi) heikentyminen voi johtaa niveltrauman lisääntymiseen aistien takaisinkytkennän heikentyessä.
Harkitse tätä laajaa luetteloa mahdollisista merkeistä ja niihin liittyvistä sairauksista, joita esiintyy useammin yhteisen hypermobility-oireyhtymän yhteydessä:
- Nyrjähdykset
- Jänteen tai meniskin kyyneleet (vaikuttavat polveen)
- Dislokaatiot (vaikuttavat olkapäähän, patellaan tai TMJ: hen)
- Murtumat
- Jänetulehdus
- TMJ-toimintahäiriö
- Kääntäjän mansetin oireyhtymä
- Selkäkipu
- Skolioosi
- Lordosis
- Hermoston puristushäiriöt (rannekanavan oireyhtymä)
- Synnynnäinen lonkan dysplasia
- Bowleggedness (kolhi polvi tai genu valgum)
- Litteät jalat (pes planus)
- Kondromalasia
- Määrittelemätön nivelkipu tai effuusio
- Nivelrikko
- Fibromyalgia
- Obstruktiivinen uniapnea
- Autonominen toimintahäiriö (pyörrytys, pyörtyminen jne.)
- Raynaudin oireyhtymä
- Mustelmat
- Suonikohjut
- Ihon striae (ohut iho, yli-venyvyys, arpia)
- Silmämerkit roikkuneista silmäluomista, likinäköisyys
- Mitraaliventtiilin romahdus (kiistanalainen)
- Tyrä
- Kohdun tai peräsuolen esiinluiskahdus
Näiden havaintojen lisäksi on olemassa samanlaisia olosuhteita, joilla voi olla joitain oireita, ja ne olisi suljettava pois erottavien ominaisuuksien perusteella.
Differentiaalinen diagnoosi
On joitain oireita ja merkkejä nivelten hypermobility-oireyhtymästä, jotka voivat olla päällekkäisiä muiden häiriöiden kanssa.
- Marfanin oireyhtymä: Perinnöllinen häiriö, joka vaikuttaa sidekudokseen ja voi aiheuttaa sairastuneen henkilön kaksinkertaisen nivelen suhteettoman pitkillä käsillä ja jaloilla, korkealla ja hoikalla rakenteella, arachnodactyly (pitkänomaiset sormet) sekä sydän- ja silmäominaisuuksilla (kuten likinäköisyys ja linssin irtoaminen) )
- Ehlers-Danlosin oireyhtymä: Perinnöllinen häiriö, joka vaikuttaa enimmäkseen ihoon, niveliin ja verisuoniin (mikä johtaa oireisiin, kuten kaksinkertainen nivel, verenvuoto ja lihaskipu)
- Osteogenesis imperfecta: Kollageenivirhe, jolle on ominaista kollageenivirhe, johtaa geneettiseen häiriöön, joka aiheuttaa liiallista nivelten löysyyttä, ohutta sinistä kovakalvoa ja luun haurautta, joka johtaa moniin murtumiin ja luisiin epämuodostumiin.
- Downin oireyhtymä: Kromosomin 21 trisomian aiheuttama geneettinen häiriö, joka johtaa tyypillisiin fyysisiin löydöksiin, mukaan lukien selkeä kasvojen ulkonäkö, kehitysviive tai älyllinen vamma sekä kilpirauhasen tai sydämen poikkeavuudet.
- Aineenvaihdunnan häiriöt: Mukaan lukien homokystinuria ja hyperlysinemia
Kun epäillään muita sairauksia, lisäarviointi voi olla tarpeen diagnoosin selventämiseksi. Voi olla tarpeen tehdä testaus niveltulehduksen (erityisesti lasten juveniilisen niveltulehduksen), tulehdustilojen tai jopa röntgensäteiden poissulkemiseksi murtumien tai muiden poikkeavuuksien arvioimiseksi.
Kun oikea diagnoosi on tehty, asianmukaista hoitoa voidaan jatkaa.
Hoito
Yleensä nivelten hypermobiilisuusoireyhtymä on krooninen häiriö, jonka oireet voivat vaihdella ajan myötä.
Hakeudu apuun, jos koet äkillisen muutoksen kyvyssä liikkua nivelessä tai jos nivel muuttuu yhtäkkiä muodonmuutokseksi, koska tämä voi vaatia akuuttia toimenpiteitä.
Useimmille ihmisille, joihin yhteinen hypermobility-oireyhtymä vaikuttaa, tila koetaan ei-progressiivisena, ei-tulehduksellisena tilana, jota voidaan parantaa yksinkertaisilla elämäntapamuutoksilla.
- Säilytä hyvä ravitsemus: Painonnousu voi vaikuttaa kielteisesti nivelten, etenkin polvien, terveyteen, ja päivittäinen multivitamiini voi varmistaa, että oikeat ravintoaineet ovat käytettävissä kudosten rakentamiseen ja korjaamiseen.
- Venyttely ja voimaa rakentavat harjoitukset: Vähäraskaat harjoitukset voivat vähentää loukkaantumisriskiä ja parantaa kuntoa. Voi olla erityisen tärkeää kohdistaa löysien nivelten ympärillä olevien lihasten vahvistaminen. Eristämällä nämä lihasryhmät ja parantamalla tasapainoa ja hallintaa nivelten stressiä voidaan vähentää. Optimaalinen tasapaino ja koordinaatio voivat auttaa välttämään tahattomia vammoja yhteisen vakauden ja propriokepin parantamisen lisäksi.
- Yhteinen suojaus: Tiettyjen aktiviteettien, kuten voimakkaan tai toistuvan harjoittelun, aikana voi olla tarpeen käyttää lastoja tai kiinnikkeitä tai teipillä olevia niveliä niiden suojaamiseksi. Käytä kenkiä tai jalkineita, joissa on hyvät kaarituet. Erityisiä urheilulajeja varten voidaan tarvita tukilenkkejä.
- Vältä tiettyjä tehtäviä ja toimintoja: Voi olla välttämätöntä välttää voimakasta ja toistuvaa toimintaa, joka rasittaa niveliä. Yliharjoittelu, huono tahdistus ja liiallinen suorituskyky tai urheilukilpailut voivat johtaa loukkaantumiseen. Tunnollisuus kehon asennoissa ja asennossa voi myös olla tärkeää. Taivuta polvia hieman seisoessasi ja vältä istumista ristissä jalat molemmat polvet taivutettuina.
- Tunne rajasi: Yritä välttää hypermobile-niveliikkeitä, jotka todennäköisesti pahentavat kipua ja muita oireita.
Kipu voidaan lievittää käyttämällä steroideihin kuulumattomia tulehduskipulääkkeitä (kuten ibuprofeenia tai naprokseenia) tai asetaminofeenia. Lepoa ja raskauttavan toiminnan välttämistä voidaan tarvita.
Joissakin tapauksissa fysioterapia voi olla tarpeen vammasta toipumiseksi. Osteopaattinen manipulatiivinen hoito (OMT) voi lisätä nivelten liikettä, vähentää kipua, parantaa verenkiertoa, auttaa imusolmukkeiden tyhjenemistä ja parantaa propriokeptiaa.
Selviytyminen
Yhteinen hypermobility-oireyhtymä voi olla krooninen sairaus, mutta sen ei tarvitse olla liian rajoittava. Itse asiassa ihmiset, joihin tämä vaikuttaa, voivat menestyä paremmin joustavuuden palkitsemisessa. Tämä voi johtaa menestykseen cheerleadingissa, modernissa tanssissa, voimistelussa ja baletissa.
Nyrjähdysten, vammojen, sijoiltaan siirtymisen, satunnaisen turvotuksen, selkäkipujen ja liikunnan jälkeisen epämukavuuden lisääntyneen riskin vuoksi on tärkeää kunnioittaa kehon rajoja. Vaikuttaa siltä, että vuosia kestäneen liiallisen nivelliikkeen jälkeen nivelrikon (ns. Kulumista ja niveltulehdusta) riski on lisääntynyt. Tämä edellyttäisi samoja hoitoja, kuten kivunlievitystä ja leikkausta, joita tarvitaan usein normaalien ikääntymiseen liittyvien muutosten yhteydessä.
Huonon unen ja uniapnean oireiden pitäisi olla nopea arviointi, koska se voi edelleen heikentää terveyttä ja hyvinvointia.
Sana Verywelliltä
Jos olet huolissasi siitä, että yhteinen hypermobility-oireyhtymä voi vaikuttaa sinuun, pyydä arvioa ensisijaiselta terveydenhuollon tarjoajalta. Tukihoito, kroonisen nivelkivun lievittäminen ja erityiset toimet voivat auttaa sinua tuntemaan olosi mukavammaksi ja välttämään mahdolliset vammat.