Mikä on hepatiitti C?

Sisältö

• Hepatiitti C -oireet
• Syyt
• HCV-tyypit
• Diagnoosi
• Hoito
• Ehkäisy
• Selviytyminen

Hepatiitti C on hepatiitti C -viruksen (HCV) aiheuttama maksasairaus. Se leviää tyypillisesti kosketuksessa tartunnan saaneen veren kanssa ja voidaan myös levittää seksuaalisen kontaktin kautta tai siirtää äidiltä lapselle raskauden aikana.

Se on hitaasti etenevä sairaus, joka voi vaihdella vakavuudestaan ​​lievästä muutaman viikon kestävästä flunssankaltaisesta sairaudesta vakavaan, elinikäiseen sairauteen, joka voi vahingoittaa vakavasti maksaa aiheuttaen tulehdusta ja kudosten arpeutumista.

Hepatiitti C -oireet

HCV-infektion kulku on erittäin arvaamaton. Virus voi spontaanisti tyhjentyä joillakin ihmisillä, muuttua pysyväksi infektioksi ja edetä muille hengenvaaralliseksi sairaudeksi. Oireet vaihtelevat vaiheittain.

Infektion vaiheet ovat myös hyvin vaihtelevia, ja ne määritellään tyypillisesti joko akuutteiksi, kroonisiksi tai loppuvaiheiksi, joista jokaisella on omat oireet.

Itämisaika

Useimmat ihmiset kokevat ensimmäiset hepatiittioireensa vasta noin kahdesta kahteentoista viikkoon virukselle altistumisen jälkeen tai jopa pidempään. Akuutin hepatiitin oireiden ilmaantuminen voi kestää jopa viisi - kuusi kuukautta.

Jotkut ihmiset eivät jatka oireita, koska kehon immuunijärjestelmä voi torjua viruksen. Jopa viidessä tapauksessa virus häviää spontaanisti pian tartunnan jälkeen eikä siinä ole havaittavia merkkejä veressä.

Akuutti hepatiitti

Kuukausia HCV-altistuksen jälkeen vain harvoilla ihmisillä on lieviä, flunssan kaltaisia ​​hepatiitin oireita. Akuutille hepatiitti-infektiolle on ominaista oireiden nopea puhkeaminen, jos niitä esiintyy. Oireita ovat:

• Väsymys
• Nivel- ja lihaskipu
• Ruokahalun menetys
• Pahoinvointi
• Vatsakipu
• Keltaisuutta, joka on ihon ja silmien keltainen väri, voi myös esiintyä. Muutama päivä ennen keltaisuuden ilmaantumista jotkut ihmiset huomaavat tummanvärisen virtsan tai savenvärisen ulosteen.

Akuutin infektion aikana HCV kohdistuu ensisijaisesti maksasoluihin, joita kutsutaan maksasoluiksi. Kun virus replikoituu ja tuottaa nopeasti biljoonaa kopiota itsestään päivässä, se voi vahingoittaa maksaa tappamalla suoraan maksasolut ja stimuloimalla immuunijärjestelmää tuottamaan tautia taistelevat solut, joita kutsutaan lymfosyyteiksi, jotka tappavat tartunnan saaneet maksasolut ja aiheuttaa myös maksatulehdusta.

Krooninen hepatiitti

HCV paranee spontaanisti kuuden kuukauden kuluessa noin 20-25 prosentilla akuuttia hepatiittia sairastavista. Kun oireet eivät parane, HCV-infektio etenee krooniseksi hepatiitiksi.

Ihmisille, joille kehittyy krooninen hepatiitti C, yleisimmät valitusoireet ovat:

• Väsymys
• Ruokahalun menetys
• Pahoinvointi
• Heikkous
• Painonpudotus
• Keltaisuus
• Vatsan turvotus
• Vatsakipu
• Mustelmat tai verenvuoto

Loppuvaiheen hepatiitti C

10-20 prosentissa tapauksista HCV-infektio voi edetä kirroosiksi kutsuttuun tilaan, jossa maksa on niin laajasti vaurioitunut, että sen kyky toimia kunnolla heikentyy.Tämä voi edetä dekompensoituneen kirroosin vaiheeseen, jossa maksa on oleellisesti toimimaton.

Dekompensoidun kirroosin oireita ovat:

• Vaikea heikkous ja väsymys
• Painonpudotus
• Vatsakipu
• Kutina
• Mustelmat ja verenvuoto
• Keltaisuus
• Vatsan turvotus
• Muisti tai käyttäytymismuutokset
• Vaikeita kävelyä

Hepatosellulaarinen karsinooma, eräänlainen maksasyöpä, nähdään yleisesti myös pitkälle edenneissä hepatiitti C -tapauksissa, joiden esiintyvyys on jopa 17 kertaa suurempi kuin koko väestössä.

Loppuvaiheen tauti määritellään taudin vaiheeksi, jossa kuolleisuuden riski kasvaa maksan vajaatoiminnan, maksasyövän tai muiden kuin maksaan liittyvien komplikaatioiden, kuten munuaisten vajaatoiminnan, vuoksi. Dekompensoitu kirroosi ja maksasolukarsinooma ovat kaksi yleisintä HCV-infektioon liittyvää loppuvaiheen tilaa. Molempien tulokset ovat yleensä heikkoja, ja niiden viiden vuoden eloonjäämisaste on 50 prosenttia ja 30 prosenttia.

Hepatiitti C -viruksen oireet

Syyt

HCV johtuu hepatiitti C -infektiosta, joka kohdistuu maksaan. Voit tarttua virukseen joutumalla kosketuksiin saastuneen veren kanssa tai seksuaalisen kanssakäymisen kautta.

HCV: n siirto

Yhdysvalloissa HCV on yleisin veren kautta tarttuva infektio, joka vaikuttaa noin 3,2 miljoonaan amerikkalaiseen eli noin 1,5 prosenttiin aikuisväestöstä.

Virus leviää tyypillisesti seuraavilla tavoilla:

• Injisoitu huumeiden käyttö: Noin 80 prosenttia tapauksista
• Seksuaalinen kontakti: Noin 10 prosenttia tapauksista
• Äiti-lapsi -siirto: Noin 4 prosenttia tapauksista
• Neulanpistovamma: Noin 2 prosenttia tapauksista
• Verensiirto: Alle .01 prosenttia uusista tapauksista

Noin kolme neljästä nykyään HCV-potilaasta, jotka ovat syntyneet vuosina 1945–1965, saivat tartunnan saastuneiden verensiirtojen vuoksi.

Seulontatekniikoiden kehitys on vähentänyt tällaisen riskin alle yhteen kahdesta miljoonasta verensiirrosta.

Kuinka HCV vahingoittaa kehoa

HCV-infektion aikana immuunijärjestelmän aktivointi laukaisee tulehdusreaktion, joka stimuloi kollageenin ja muiden aineiden tuotantoa. Nämä aineet, joiden tarkoituksena on vahvistaa maksan rakennetta, kertyvät vähitellen nopeammin kuin elimistö pystyy hajottamaan ne. Ajan myötä prosessi aiheuttaa arpikudoksen kertymistä, mikä johtaa kirroosin kehittymiseen noin 10-20 prosentilla kroonisesti tartunnan saaneista henkilöistä.

HCV-tyypit

HCV-viruksella on vähintään 11 ​​erilaista geneettistä muunnosta, joita kutsutaan genotyypeiksi. Kuusi suurta HCV-genotyyppiä jakautuu epätasaisesti ympäri maailmaa, ja jotkut tyypit ovat hallitsevia tietyillä maantieteellisillä alueilla.

Yhdysvalloissa HCV-genotyyppi 1 muodostaa lähes 80 prosenttia kaikista infektioista ja sen jälkeen genotyypit 2 ja 3. Sen sijaan genotyyppi 4 on hallitseva tyyppi Afrikassa ja Lähi-idässä, kun taas genotyypit 5 ja 6 nähdään useimmiten eteläisessä Afrikassa ja Aasiassa.

Genotyypin tunnistaminen on tärkeää paitsi ennustettaessa taudin kulkua, myös määritettäessä, mitkä lääkkeet toimivat parhaiten tietyn virustyypin torjunnassa.

Hepatiitti C: n syyt ja riskitekijät

Diagnoosi

HCV-infektiolla on merkkejä ja oireita, jotka ovat hyvin samanlaisia ​​kuin muiden infektioiden varhaisessa vaiheessa. HCV-diagnoosi voidaan vahvistaa vasta-ainetestillä ja viruksen havaitsemisella veressä. Jos olet altistunut HCV: lle tai jos sinulla on merkkejä, jotka viittaavat siihen, että sinulla voi olla HCV-infektio, sinun on testattava infektio.

Maaliskuusta 2020 Yhdysvaltain ennaltaehkäisevien palvelujen työryhmä (USPSTF) suosittelee HCV-seulontaa kaikille 18–79-vuotiaille aikuisille. CDC päivitti ohjeistuksensa myös huhtikuussa 2020 ja suositteli seulontaa kaikille aikuisille ja raskaana oleville naisille.

Nopea diagnostiikkatesti

Maailman terveysjärjestön (WHO) hyväksymä nopea diagnostinen testi voi havaita HCV-vasta-aineita veressä. Vasta-aineita tuottavat immuunisolut, joita kehosi käyttää infektioiden torjunnassa. Tällä testillä on useita etuja. Se vaatii vain pienen määrän verta, se voidaan tehdä ilman laboratoriota, eikä sitä tarvitse suorittaa terveydenhuollon työntekijöillä, joilla on laaja koulutus. WHO kuvailee sen olevan samanlainen kuin raskaustesti. Tulokset ovat valmiita noin 20 minuutissa. Jos HCV-testi on positiivinen nopealla diagnostisella testillä, on suositeltavaa, että sinulla on toinen testi diagnoosisi vahvistamiseksi, koska pika-diagnostinen testi voi näyttää vasta-aineita, vaikka olisit taistellut tehokkaasti infektion suhteen, mutta sinulla ei ole nykyistä infektiota .

Entsyymi-immunomääritys (EIA)

HCV-infektiot vahvistetaan verikokeella, joka havaitsee virukselle ominaiset vasta-aineet. Testi on hyvin herkkä, mutta ei kovin valikoiva vasta-aineiden etsimisessä, joten positiivinen EIA ei välttämättä ole oikea. Keskimäärin kestää neljästä kymmeneen viikkoon, ennen kuin keho tuottaa riittävästi vasta-aineita, jotta testiä voidaan pitää tarkkana. EIA: ta pidetään kultaisena standardina HCV-vasta-ainetestauksessa, mutta pikatestin tavoin tulokset voivat olla positiivisia, vaikka et ole saanut tartuntaa, jos olet saanut tartunnan ja taistellut tehokkaasti HCV: tä vastaan ​​aiemmin.

HCV RNA: n kvantitatiivinen testaus

Verikoe voi havaita HCV: n läsnäolon ja määrän veressäsi. Jos veressäsi ei ole havaittavaa virusta, se tarkoittaa, että sinulla ei ole infektiota. Tätä testiä käytetään myös seuraamaan ihmisiä, jotka saavat HCV-hoitoa, koska se voi mitata kvantitatiivisesti, onko virus vähenemässä veressäsi hoitona.

Maksan toimintakokeet (LFT)

HCV vaikuttaa maksaan ja useisiin proteiineihin ja entsyymeihin, joita maksasi tuottaa. LFT: t voivat olla ensimmäinen diagnostinen vihje siitä, että sinulla on maksasairaus, jos sinulla ei ole ilmeisiä oireita. Jos LFT: t ovat epänormaalit, se voi johtua HCV-infektiosta, mutta muut sairaudet voivat myös johtaa epänormaaliin LFT: hen.

Kuinka hepatiitti C -virus diagnosoidaan

Hoito

Hepatiitti C -hoidon viimeaikaisilla edistysaskeleilla on ollut valtava vaikutus tartunnan saaneiden ihmisten elämään, varsinkin kun otetaan huomioon, että HCV tunnistettiin virallisesti vasta vuonna 1989. Suoraan vaikuttavat viruslääkkeet (DAA) tuottavat jopa 99 prosentin parannusnopeuden jotkut ryhmät. DAA: t toimivat yleensä keskeyttämällä viruksen elinkaari. Muita lääkkeitä voidaan käyttää myös DAA: n kanssa, ja maksansiirto voi olla vaihtoehto joillekin ihmisille, joilla on myöhäisvaiheen HCV-infektio.

Hepatiitti C-lääkärin keskusteluopas

Hanki tulostettava oppaamme seuraavaa lääkärisi tapaamista varten, jotta voit kysyä oikeita kysymyksiä.

Lataa PDF

Hepatiitti C: n hoitoa suositellaan yleensä, kun henkilöllä on merkkejä maksatulehduksesta. Hoidon kulku ja kesto määräytyvät henkilön viruksen genotyypin sekä infektion diagnosoidun vaiheen perusteella.

Yleisimpiä DAA: ita ovat:

• Epclusa (sofosbuviiri / velpatasviiri)
• Sovaldi (sofosbuviiri)
• Zepatier (elbasvir / grazoprevir)
• Daklinza (daklatasviiri)
• Mavyret (glekapraviiri, pibrentasviiri)

Muita HCV-infektioon käytettyjä lääkkeitä yhdessä DAA: n kanssa ovat:

• Peginterferoni, joka muuttaa kehon immuunivastetta HCV: lle
• Ribaviriini, joka on oraalinen lääke, joka häiritsee useiden erilaisten virusten, mukaan lukien HCV, replikoitumista.

Maksasiirtoa pidetään ainoana tehokkaana vaihtoehtona ihmisille, joilla on loppuvaiheen maksasairaus, vaikka HCV: n tiedetään uusiutuvan noin 80 prosentissa tapauksista. Maksasiirto antaa loppuvaiheen maksasairaudelle toiminnallisen maksan, mutta ei poista virusta kehosta.

Kuinka hepatiitti C: tä hoidetaan

Ehkäisy

Vaikka injektiohuumeiden käyttö on edelleen ensisijainen tartuntareitti kehittyneissä maissa, steriloimattomia lääketieteellisiä toimenpiteitä - etenkin vaarallisia injektioita - pidetään yhtenä johtavista hepatiitti C: n syistä kehitysmaissa. Ehkäisy perustuu HCV-tartunnan tunnettujen riskien välttämiseen.

Seuraavien toimintojen välttäminen voi estää sinua saamasta HCV: tä:

• Neulojen jakaminen huumeiden käyttöön tai mistä tahansa muusta syystä
• Lääketieteellinen toimenpide tai injektio steriloimattomilla laitteilla
• Neulapohjaisen tatuoinnin tekeminen
• Lävistysten saaminen
• Jaetaan henkilökohtaisia ​​esineitä, joissa voi olla verta, kuten partakoneita, korvakoruja, hammasharjoja
• Harrastaa suojaamatonta seksiä sellaisen henkilön kanssa, jolla voi olla HCV

Terveydenhuollon työntekijät ovat myös vaarassa altistua HCV: lle potilaan verestä, neuloista, lasista tai laitteista.Käsineiden käyttö ja terävien esineiden asianmukainen hävittäminen vähentävät HCV-tartunnan riskiä.

Toisin kuin hepatiitti A tai hepatiitti B, ei ole vielä rokotetta hepatiitti C -infektion estämiseksi.

Hepatiitti C -virustartunnan ehkäisy

Selviytyminen

HCV: n selviäminen vaatii itsestäsi huolehtimista ja muiden suojaamista infektioilta.

Jos sinulla on HCV, voit käyttää, osallistua virkistystoimintaan, työhön ja matkustamiseen niin kauan kuin sinulla on energiaa siihen.

Huolehtiminen itsestäsi

Uusilla hoidoilla sinulla on hyvät mahdollisuudet toipua HCV-infektiostasi ilman kehittyvien sairauksien kehittymistä. Kuitenkin, jos sinulle kehittyy edistynyt HCV-infektio, on olemassa tehokkaita lääketieteellisiä ja kirurgisia hoitoja, jotka voivat tarjota sinulle erittäin vahvat mahdollisuudet parantua.

Muiden suojeleminen

Jos sinulla on HCV, et voi luovuttaa verta, ja sinun on toteutettava varotoimenpiteet, jotta vältät muiden tartuttamisen. Sinun tulisi ilmoittaa seksikumppaneille infektiostasi ja käyttää kondomia estämään infektion leviäminen muille. Sinun tulisi myös välttää jakamasta neuloja, partakoneita tai kaikkea muuta, mikä on ollut kosketuksissa veresi kanssa.

Stigma

Tutkimukset osoittavat, että HCV-infektiota sairastavat kokevat syrjintää, joka voi häiritä elämänlaatua ja saattaa estää joitain HCV-potilaita osallistumasta toimintaan muiden kanssa.Jotkut HCV-potilaat saattavat tuntea itsensä syrjäytyneiksi ja masentuneiksi. Jos sinulla on ollut näitä kokemuksia, tukiryhmät ja terapeutit voivat antaa sinulle neuvoja ja kuunnella huoliasi.

Hepatiitti C -viruksen oireet