Sisältö
Kihti on niveltulehduksen muoto, joka vaikuttaa yli kolmeen miljoonaan amerikkalaiseen vuosittain. Tunnetaan myös nimellä kihti-niveltulehdus, tauti johtuu virtsahappokiteiden muodostumisesta nivelessä (useimmiten isossa varpaissa), mikä aiheuttaa voimakasta kipua, punoitusta ja arkuutta. Vaikka tietyt tekijät, kuten genetiikka tai munuaissairaudet, voivat altistaa sinut kihtiin, ruokavalio, alkoholi ja liikalihavuus voivat myös vaikuttaa.Hoito voi sisältää käsikauppalääkkeitä (OTC) ja reseptilääkkeitä kivun lievittämiseksi ja virtsahappopitoisuuden vähentämiseksi. Voit minimoida hyökkäysten taajuuden menettämällä painoa, harjoittelemalla säännöllisesti ja välttämällä laukaisuruokia.
Kihti oireita
Kihdin oireet ovat yleensä progressiivisia ja pahenevat ajan myötä, jos niitä ei hoideta. Oireiden vakavuus ja toistuminen liittyvät suurelta osin taudin vaiheeseen.
Oireeton kihtion ajanjakso ennen ensimmäistä hyökkäystäsi. Tänä aikana virtsahapon jatkuva nousu veressä aiheuttaa uraatin muodostavan kiteitä. Vaikka et kokisi mitään oireita tässä vaiheessa, kiteiden asteittainen kertyminen johtaa melkein väistämättä hyökkäykseen.
Akuutti ajoittainen kihti on vaihe, jolloin alat kokea iskuja, jotka kestävät kolmesta kymmeneen päivään. Hyökkäykset (yleisimmin vaikuttavat isovarpaaseen, mutta myös polveen, nilkkaan, kantapäähän, jalkateriin, kyynärpäähän, ranteeseen ja sormiin) aiheuttavat äkillistä ja voimakasta kipua, johon liittyy turvotusta, jäykkyyttä, punoitusta, väsymystä ja joskus lievää kuumetta.
Krooninen kärsimyskihti on pitkälle edennyt taudin vaihe, jossa uraattikiteet konsolidoituvat kovettuneiksi kokkareiksi, joita kutsutaan tofiksi. Näiden mineralisoituneiden massojen muodostuminen voi vähitellen heikentää luu- ja rustokudosta ja johtaa krooniseen niveltulehdukseen ja nivelten epämuodostumiin.
Hoitamattoman kihdin komplikaatioihin kuuluvat munuaiskivet ja munuaisten toiminnan heikkeneminen.
Kihdin oireet
Syyt
Tietyt sairaudet voivat lisätä kihti riskiäsi, joko siksi, että ne heikentävät munuaisten toimintaa (antavat virtsahapon kerääntyä) tai aiheuttavat kroonista tulehdusta (joiden joidenkin tutkijoiden mielestä edistetään virtsahapon tuotantoa). Esimerkkejä ovat krooninen munuaissairaus (CKD), kongestiivinen sydämen vajaatoiminta (CHF), diabetes ja nivelpsoriaasi.
Samoin genetiikka voi olla tärkeä osa. Yksi tällainen esimerkki on SLC2A9 tai SLC22A12 geeni, joka auttaa säätelemään, kuinka paljon virtsahappoa erittyy elimistöön.
Tietyt elämäntavan riskitekijät voivat vaikuttaa sekä taudin kehittymiseen että etenemiseen. Ne sisältävät:
- Liikalihavuus, johon liittyy lisääntynyt virtsahappopitoisuus
- Ruokavalion runsaasti puriineja, jotka keho muuntaa virtsahapoksi
- Korkeafruktoosiset juomat ja alkoholijuomat, jotka heikentävät virtsahapon erittymistä
Tietyt lääkkeet, etenkin diureetit, voivat heikentää virtsahapon erittymistä munuaisissa, mikä johtaa lisääntyneeseen virtsahappopitoisuuteen veressä.
Kihdin syyt ja riskitekijät
Kuvia kihdistä
Tämä valokuva sisältää sisältöä, jonka jotkut ihmiset saattavat pitää graafisena tai häiritsevänä.
Tämä valokuva sisältää sisältöä, jonka jotkut ihmiset saattavat pitää graafisena tai häiritsevänä.
Tämä valokuva sisältää sisältöä, jonka jotkut ihmiset saattavat pitää graafisena tai häiritsevänä.
Tämä valokuva sisältää sisältöä, jonka jotkut ihmiset saattavat pitää graafisena tai häiritsevänä.
Tämä valokuva sisältää sisältöä, jonka jotkut ihmiset saattavat pitää graafisena tai häiritsevänä.
Diagnoosi
Kihti diagnosoidaan tyypillisesti laboratoriotestien ja fyysisen kokeen perusteella. Kuvantamistestejä voidaan käyttää myös diagnoosin tukemiseksi ja / tai nivelvaurioiden ominaisuuksien arvioimiseksi.
Diagnoosin kultastandardi on nivelnesteanalyysi, jossa nivelnesteet uutetaan neulalla ja ruiskulla ja tutkitaan mikroskoopilla uraattikiteiden havaitsemiseksi.
Muita diagnostisia työkaluja ovat munuaisten toimintakokeet ja virtsa-analyysi, joka auttaa arvioimaan munuaiskivien riskiä.
Kihti lääkäri Keskusteluopas
Hanki tulostettava oppaamme seuraavaa lääkärisi tapaamista varten, jotta voit kysyä oikeita kysymyksiä.
Eri kuvantamistesteillä voidaan arvioida, kuinka paljon nivel on vaurioitunut. Heidän keskuudessaan:
- Ultraääni on suositeltava testausmenetelmä, koska se voi havaita varhaiset nivelvauriot.
- Röntgensäteet voivat paljastaa nivelten eroosiota, mutta eivät alkuvaiheessa.
- Magneettikuvaus (MRI) ja tietokonetomografia (CT) voivat tarjota selkeämpiä todisteita vahingoista, mutta niillä on myös rajoituksia varhaisessa taudissa.
Hoito
Lääkkeittäin lähestymistapa kihtihoitoon on kaksinkertainen: kivun ja tulehduksen hallitsemiseksi, kun sitä esiintyy, ja virtsahappopitoisuuden vähentämiseksi veressä. Hyökkäysten tapahtuessa sitä kutsutaan akuutiksi kihdiksi ja sitä hoidetaan OTC-tulehduskipulääkkeillä (NSAID), kuten Advil (ibuprofeeni) tai Aleve (naprokseeni), Colcyrs (kolkisiini) tai kortikosteroideilla (joko pillereinä tai injektiona) nivel) tai oraalinen lääke nimeltä allopurinoli, joka voi sekä hoitaa että estää hyökkäyksiä. Tulehduskipulääkkeiden varhainen aloittaminen on avain vakavampien kohtausten estämisessä.
American College of Rheumatology: n päivitettyjen 2020-hoitosuositusten mukaan uraattipitoisuutta alentavia hoitoja (ULT), kuten allopurinolia, suositellaan tyypillisesti ensisijaisena hoitona useimmille kihtipotilaille. Lääkäri tarkistaa oireihistoriasi selvittääkseen, onko ULT sinulle oikea.
Jos ruokavalio ja muut toimenpiteet eivät tarjoa helpotusta, virtsahappoa vähentäviä lääkkeitä, kuten Uloric (febuksostaatti) tai Zyloprim (allopurinoli), voidaan määrätä.
Tällaisten lääkkeiden haittavaikutuksia voivat olla vatsavaivat, pahoinvointi, nivelkipu ja lihassärky.
Kuinka kihtiä hoidetaanSelviytyminen
Vaikka kihtiä voidaan hallita suuressa määrin lääkkeillä ja levolla, on olemassa useita itsehoitostrategioita, joita voit yrittää hoitaa tai vähentää akuuttien kohtausten uusiutumista. Ne sisältävät:
- Vältä runsaasti puriinipitoisia ruokia, kuten maksa, vasikanliha, simpukat, tonnikala, pekoni ja olut
- Hedelmien, vihannesten, täysjyvätuotteiden ja vähärasvaisen meijerin saannin lisääminen
- Juo runsaasti vettä päivässä virtsahapon puhdistamiseksi virtsaamisen kautta ja laimentaa veripitoisuudet
- Aloittaminen jäsenneltyyn laihtumissuunnitelmaan, jos olet ylipainoinen tai liikalihava
- Nosta jalkasi akuutin hyökkäyksen aikana ja jäätä se turvallisesti
- Sokeriruo'on tai liikkumisvälineen käyttö pitämään paine jalasta
- Rentoutumistekniikoiden käyttö kivun hallitsemiseksi paremmin
Jos oireesi eivät parane 48 tunnin kuluttua tai kestävät yli viikon, soita lääkärillesi aikataulun varaamiseksi. Joissakin tapauksissa lääkkeitä on ehkä muutettava tai mukautettava, jos ne eivät tarjoa helpotusta.
Kihdin oireet