Sisältö
Huumeiden välinen vuorovaikutus on yleinen huolenaihe sekä HIV-potilailla että heidän hoitavilla lääkäreillään, varsinkin jos henkilö on useiden asiantuntijoiden luona muissa kuin HIV: hen liittyvissä asioissa. Vaikka apteekit voivat usein havaita nämä vuorovaikutukset, kun lääkemääräykset täytetään, on olemassa useita yleisiä tuotteita, jotka voivat helposti lentää apteekkihenkilökunnan tutkan alla ja jos ne otetaan, heikentävät merkittävästi antiretroviraalisten lääkkeiden (ARV) tehokkuutta.Ne voivat tehdä sen joko häiritsemällä tiettyjen ARV: iden imeytymistä, estämällä lääkkeen metaboloitumiseen tarvittavia entsyymejä tai aiheuttamalla ei-toivottua ARV-lääkepitoisuuden tason nousua tai laskua. Yllättäen jotkut näistä tuotteista ovat päivittäin reseptilääkkeitä, kun taas toiset ovat reseptilääkkeitä tai reseptilääkkeitä, joita et ajattelisi kahdesti tavallisissa olosuhteissa.
Jos olet aloittamassa antiretroviraalista hoitoa, muista aina ilmoittaa lääkärillesi mahdollisista lääkkeistä tai lisäravinteista, mukaan lukien kasviperäiset tai kokonaisvalmisteet. Jos olet jo hoidossa ja käytät jotakin seuraavista tuotteista, jotka ovat vasta-aiheisia ARV-hoitosi kanssa, keskustele lääkärisi kanssa. Voit sitten keskustella joko huumeiden annosteluohjelman tarkistamisesta, vasta-aiheen lopettamisesta tai tarvittaessa ARV: n muuttamisesta.
Antasidit
Magnesiumia ja alumiinia sisältävät antasidit (kuten Maalox, Mylanta, Magnesian maito, Tums) voivat neutraloida mahahapot siinä määrin, että ne häiritsevät vakavasti tiettyjen ARV: n imeytymistä. Tällaiset antasidit käyttävät neutraloivia ominaisuuksiaan vain lyhyen ajan ja niitä voidaan yleensä antaa 2-6 tuntia ennen annosta tai sen jälkeen.
ARV: t, joihin nämä lääkkeet vaikuttavat eniten, ovat:
- Aptivus (tipranaviiri): ota antasidia kuusi tuntia ennen tai kaksi tuntia sen jälkeen
- Edurantti (rilpiviriini): ota antasidia kaksi tuntia ennen tai neljä tuntia sen jälkeen
- Rescriptor (delavirdiini): ota antasidia tunti ennen tai kaksi tuntia sen jälkeen
- Stribild (elvitegraviiri + kobisistaatti + tenofoviiri + emtrisitabiini): ota antasidia kaksi tuntia ennen tai jälkeen
- Tivicay (dolutegraviiri): ota antasidia kuusi tuntia ennen tai kaksi tuntia sen jälkeen
- Triumeq (dolutegraviiri + ziagen + epivir): ota antasidia kuusi tuntia ennen tai kaksi tuntia sen jälkeen
Muilla happoa vähentävillä lääkkeillä, kuten protonipumpun estäjillä (esim. Nexium, Prilosec, Losec, Prevacid) on pitkävaikutteinen vaikutus ja ne voivat vähentää sekä Reyatazin (atatsanaviiri) että Edurantin (rilpiviriini) imeytymistä jopa 78 prosentilla ja 40 prosenttia. Sellaisena protonipumpun estäjien käyttö on vasta-aiheista näiden erityisten ARV-lääkkeiden kanssa, ja Hamet-reseptoriantagonistien, kuten Tagametin, käytössä on oltava erityisen varovainen.
Ota yhteyttä lääkäriisi keskustellaksesi annostuksen ja / tai lääkkeiden muuttamisesta, jos käytät jotakin näistä lääkeryhmistä Reyatazin tai Edurantin kanssa.
Mäkikuisma
Hypericum perforatum, joka tunnetaan yleisemmin mäkikuismassa, on kukkiva kasvi, jonka joidenkin uskotaan olevan anti-inflammatorisia, viruslääkkeitä, masennuslääkkeitä ja antioksidantteja. Vaikka yksi vuonna 2008 tehty suuri meta-analyysi ehdotti, että kasviperäisellä lääkkeellä on etuja vakavan masennuksen hoidossa, sen muut ilmoitetut ominaisuudet ovat edelleen ristiriidassa vain vähän vakuuttavia todisteita monien väitteiden tueksi.
Kun sitä käytetään antiretroviraalisen hoidon täydentämiseksi, mäkikuisma voi vaikuttaa CYP450 3A4 -entsyymin aktiivisuuteen, joka toimii hapettamalla lääkemolekyylit siten, että ne voidaan poistaa kehosta. Jos näin tapahtuu, sekä HIV-proteaasin estäjien (PI) että ei-nukleosidisten käänteiskopioijaentsyymin estäjien (NNRTI: t) seerumilääkepitoisuutta voidaan vähentää merkittävästi, joskus jopa 82 prosenttia.
Vuoden 2017 tutkimukset vahvistivat, että jotkut valkosipulimuodot, erityisesti valkosipulikapselit, vähentävät merkittävästi tiettyjen ARV-arvojen määrää veressä, mukaan lukien:
- Aptivus (tipranaviiri)
- Crixivan (indinaviiri)
- Edurantti (rilpiviriini)
- Intelence (etraviriini)
- Invirase (sakinaviiri)
- Kaletra (lopinaviiri + ritonaviiri)
- Lexiva (fosamprenaviiri)
- Norvir (ritonaviiri)
- Prezista (darunaviiri)
- Rescriptor (delavirdiini)
- Reyataz (atatsanaviiri)
- Stribild (joka vaikuttaa elvitegraviirin ja kobisistaatin yhdistelmälääkkeisiin)
- Sustiva (efavirentsi) tai Atripla (efavirentsia sisältävä yhdistelmälääke)
- Viracept (nelfinaviiri)
- Viramune (nevirapiini)
Valkosipuli
Joidenkin mielestä valkosipulilla on ominaisuuksia, jotka voivat joko estää tai hoitaa useita sairauksia, vilustumisesta ja korkeasta verenpaineesta sepelvaltimotautiin ja syöpään. Jotkut viranomaiset pitävät näitä ominaisuuksia valkosipulin sisältämässä kemikaalissa, jota kutsutaan allisiiniksi.
Vaikka tutkimukset ovat osoittaneet valkosipulilisän mahdolliset hyödyt - joko jauheessa, uutteessa, kapselissa tai tabletissa -, voi olla vakavia haittoja, kun niitä annetaan yhdessä proteaasi-inhibiittoriluokan lääkkeen Invirase (sakinaviiri) kanssa. Häiritsemällä suolistossa CYP450 3A4: ää valkosipulilisät voivat vähentää Invirase-seerumin lääkepitoisuutta jopa 54 prosenttia. Jopa valkosipulin käytön lopettamisen jälkeen tutkimukset ovat osoittaneet, että tukahduttavat vaikutukset voivat jatkua päiviä ja jopa viikkoja sen jälkeen.
Muut tutkimukset ovat viitanneet siihen, että valkosipuli voi vaikuttaa myös muiden PI: ien ja NNRTI-lääkkeiden hyötyosuuteen, vaikka käytölle ei ole erityisiä vasta-aiheita eikä suosituksia siitä, kuinka paljon tai minkälaiset valkosipulin muodot (mukaan lukien raaka) saattavat olla sopivia tai sopimattomia. Sellaisena, jos käytät valkosipulia missä tahansa muodossa terveydentilana, on suositeltavaa, että ilmoitat siitä hoitavalle lääkärillesi.