Sisältö
- Miksi mennä verkon ulkopuolelle?
- Kuinka välttää verkon ulkopuolista laskutusta
- Jos saat verkon ulkopuolisen lääketieteellisen laskun
Suurimmalla osalla sairausvakuutussuunnitelmista on kattavuusverkko, mikä tarkoittaa, että heillä on sopimus tiettyjen lääkäreiden ja sairaaloiden kanssa hoidon maksamisesta.Usein sopimus perustuu alennettuun palveluhintaan, ja palveluntarjoajien on hyväksyttävä tämä hinta laskuttamatta ylimääräistä määrää potilaille pysyäkseen verkossa.
Kun valitset sairausvakuutusturvasi, vakuutussuunnitelmissa on oltava luettelo lääkäreistä, jotka hyväksyvät suunnitelmansa ennen kuin sitoudut heidän vakuutukseensa.
Miksi mennä verkon ulkopuolelle?
Voit valita, poistutaanko verkosta tarkoituksella, tai saatat sokeutua ylimääräisistä laskuista verkon ulkopuoliselta palveluntarjoajalta, jonka luulit katettavan, mutta ei.
Syitä, joiden vuoksi saatat saada verkon ulkopuolisen laskun, ovat:
Poistu verkosta valinnan mukaan: Ehkä tiedät, että synnytyslääkäri ei enää kuulu vakuutussuunnitelman piiriin, mutta et anna kenenkään muun antaa vauvaa. Maksat siitä mielellään ylimääräistä, koska uskot, että lääkärisi palvelut ovat ylimääräisten taskussa maksettavien kustannusten arvoisia.
Mitä sinun on tiedettävä ennen verkon ulkopuolisen hoidon aloittamistaLähetys verkon ulkopuolella: Kirurgi on osa vakuutusyhtiön verkostoa, mutta röntgenkuvaasi lukeva radiologi ei ole, ja saat laskun radiologilta.
Verkko muuttuu: Menet vuosia käyneelle perusterveydenhuollon lääkärille vain saadaksesi selville, että lääkäri ei ole enää osa vakuutussuunnitelmasi, kun saapuu paljon odotettua korkeampi lasku.
Lisäpalvelu: Vakuutuksesi korvaa sairaalakulut, mutta ei yksityistä huonetta. jos yksityinen huone oli ainoa käytettävissä oleva tyyppi, vakuutuksesi voi kieltää laskun kokonaan, ja saatat päätyä laskuttamaan yksityisestä huoneesta ikään kuin sinulla ei olisi vakuutusta.
Kuinka välttää verkon ulkopuolista laskutusta
Ellet valitse tarkoituksellisesti verkon ulkopuolista palvelua kustannuksista huolimatta, et halua yllättyä lääketieteellisestä laskustasi. Voit suunnitella etukäteen verkkokustannusten välttämiseksi ja minimoimiseksi.
Soita vakuutusyhtiöllesi tai mene verkossa vakuutuksenantajan verkkosivustolle osoitteeseen selvitä, kattaako suunnitelmasi lääkärit ja palvelut, jotka aiot saada. Vakuutuksenantajasi voi muuttaa vakuutuskäytäntöjään milloin tahansa, mutta jos saat vastaukset kirjallisesti, heidän on ehkä noudatettava sitä, mitä he kertoivat sinulle, vaikka he muuttavatkin vakuutuksia saatuasi hyväksynnän.
Kysy onko palveluntarjoajasi osa suunnitelmasi verkkoa: Ennen hoidon aloittamista, älä vain kysy, "lääkäri tai palvelu" toimii "vakuutuksesi kanssa. Monet lääkärit ja terveydenhuollon yksiköt sanovat, että kyllä, he "työskentelevät" vakuutuksenantajan kanssa, vaikka kyseistä työtä pidetään verkon ulkopuolella. Tämä tarkoittaa, että lääkäri laskuttaa vakuutuksenantajallesi, ja jos vakuuttaja suostuu maksamaan vain 10 prosenttia kustannuksista, sinulle laskutetaan loput 90 prosenttia.
Mitä verkon ulkopuolinen palveluntarjoaja tarkoittaa
Tarkista vielä jokaisessa vaiheessa: Älä oleta, että kaikki, mitä lääkäri sinulle määrää, katetaan vain siksi, että lääkäri kuuluu. Lääkäri saattaa määrätä verikokeen ja lähettää sinut laboratorioon samassa rakennuksessa. Mutta tämä laboratorio ei välttämättä kuulu sairausvakuutuksesi piiriin.
Järjestä aukkojen kattavuus etukäteen: Jos tarvitset erityispalvelua, jota et pääse verkkoosi, saatat pystyä järjestämään kattavuuden, vaikka palveluntarjoaja tai laitos olisi poissa verkostasi.
Kuinka saada verkkoeroja koskeva poikkeusJos saat verkon ulkopuolisen lääketieteellisen laskun
Ehkä kaikkein turhauttavin osa verkkokuluista on se, että vakuutusyhtiöillä on erilaiset hinnoittelurakenteet kuin yksityishenkilöille. Magneettikuvaus (MRI) -testi, joka maksaa vakuutuksellesi 1300 dollarin korvauksen, maksaa sinulle 2400 dollaria. verkkopalvelu. Tai lääke, joka maksoi sinulle aiemmin 10 dollaria yhteispalkkaa ja maksaa vakuutusyhtiöllesi 50 dollaria, voi maksaa sinulle 120 dollaria verkkoapteekissa.
Voit muutaman vaiheen tosiasiallisesti yrittää vähentää laskuasi.
- Tee ensin valitus vakuutusyhtiölle ja katso, saatko terveydenhoitosuunnitelman maksaa. Saatat huomata, että käytäntösi kuvaus on sumea. Vedä kaikki pysäkit ulos varmistaaksesi, että vaikeutat heidän kieltämistä.
- Neuvottele näistä laskuista. Soita sairaalaan tai palveluntarjoajan laskutusosastoon, sano heille, että laskujasi ei voida maksaa, ja pyydä heitä kohteliaasti auttamaan sinua laskemaan ne tasolle, jolla sinulla on varaa. Jos he eivät pysty laskemaan hintaa, pyydä heitä asettamaan sinut maksusuunnitelmaan.
- Jos et voi valittaa vakuutuksenantajalle tai et voi tai ei voi neuvotella laskuja itse, harkitse lääketieteellisen laskutuksen edustajan löytämistä auttamaan sinua. He neuvottelevat puolestasi, työskentelevät saadakseen tarpeettomat ja epäoikeudenmukaiset maksut poistettu, ja asettaa sinut maksusuunnitelmaan sairaalan kanssa. Sinun on maksettava heidän palveluistaan, mutta voit säästää paljon enemmän kuin käytät, koska he tuntevat järjestelmän toiminnan.
Sana Verywelliltä
Verkon ulkopuolinen hoito voi olla tarpeen, jos et todellakaan tunne, että verkko tarjoaa tarvitsemasi terveydenhuollon. Jos tämä on toistuva ongelma, harkitse terveydenhuoltosuunnitelman muuttamista, jotta voit saada haluamasi hoidon ja nähdä lääkärit, joiden luona haluat käydä, maksamatta liikaa verkkokustannuksista.