Sisältö
Korvan ganglion on yksi pään neljästä parasympaattisesta ganglionista. Kokoelma alaleuan hermon aistihermoja, se toimii glossofaryngeaalisen hermon ja alaleuan hermojen kanssa toimiakseen useille sylkirauhasille. Sillä on myös motorinen toiminto pureskelussa.Anatomia
Ganglia ovat hermoryhmiä, tyypillisesti niihin liittyvillä toiminnoilla, jotka kohtaavat sidekudoksen kapselin sisällä. Ne toimivat lähinnä hermon välitysasemina, välittäen tietoa edestakaisin hermoston eri osien välillä.
Aivot sisältävät 12 ganglionia kummallakin puolella symmetrisissä pareittain, mutta niihin viitataan yleensä yksikköinä. Kahdeksan kallon hermo-ganglionista on aistien, kun taas neljä on parasympaattista, mukaan lukien:
- Otic-ganglion
- Ciliary ganglion
- Submandibulaarinen ganglion
- Pterygopalatiiniganglion
Parasympaattinen hermosto (PNS) toimii yhdessä sympaattisen hermoston (SNS) kanssa, ja yhdessä ne muodostavat autonomisen hermoston (ANS). ANS ohjaa tahattomia toimintojasi - asioita, joita kehosi tekee yksin. Yksi PNS: n toiminnoista on lisääntynyt rauhasaktiivisuus. Siksi korvan ganglion ja sen yhdistyminen sylkirauhasiin luokitellaan parasympaattiseksi.
Ganglionilla on kuitenkin myös juuret sympaattisesta hermostosta, ja se sisältää myös aistinvaraisia ja motorisia hermokuituja.
Aistihermot välittävät tietoa aisteistasi (näkö, kuulo, maku, haju, kosketus), kun taas motoriset hermot välittävät sähköisiä impulsseja, jotka liikuttavat lihaksia, luita ja muita kehosi osia.
Rakenne ja sijainti
Korvan ganglion on sijoitettu pieneen rakenteeseen, jota kutsutaan infratemporaaliseksi fossa. Fossa on käytävä kallon läpi, joka sallii rakenteiden (hermot, verisuonet jne.) Kulkeutumisen kalloon ja ulos siitä. Infratemporal fossa on kallon puolella temppelisi ja leukasi välissä.
Korvananglion on pienin parasympaattisista kallonganglioista. Se on melko tasainen - vain 0,4 millimetriä (mm) paksu ja soikea. Se on tyypillisesti vain 2 mm pitkä ja 1,5 mm leveä.
Alueen rakenteisiin nähden korvan ganglion on:
- Sphenoidisen luun suuremman siiven alapuolella
- Levator veli palatini -lihaksen yläpuolella
- Kolmoishermon alaluoman haaran sisäpuolella, joka on viides kallonhermo
Korvan ganglionin parasympaattiset kuidut tulevat alemmasta syljen ytimestä, joka on medulla oblongatan (aivorungon osa) alue. Kuidut kulkevat kielen ja nielun hermon läpi, kulkevat keskikorvan läpi, poistuvat kallosta ja liittyvät korvan ganglioniin. Siellä nämä kuidut vaihtavat signaaleja kuitujen kanssa, jotka lähtevät ganglionista ja kulkevat kaikkien alaleuan hermon haarojen läpi, joka yhdistää parotidirauhaseen ja useisiin muihin sylkirauhasiin sekä joidenkin leukalihasten verisuonet.
Anatomiset vaihtelut
Suurin osa anatomisista osista on melko vakio henkilöstä toiseen, mutta asioiden koossa, rakenteessa ja sijainnissa on eroja. Lääkäreiden on tärkeää tietää mahdollisista anatomisista vaihteluista diagnooseja tehtäessä tai kirurgisia toimenpiteitä suoritettaessa.
Korvan ganglioniin on vaikea päästä missään, mutta varovaisimmissa leikkauksissa, joten sen muunnelmista ei ollut saatavilla paljon tietoa, ennen kuin vuoden 2019 tutkimuksessa pyrittiin tutkimaan sitä lukuisissa ruumiissa. Tutkijat havaitsivat, että se voi olla jompaa kumpaa kolmesta tyypistä riippuen yhdistettyjen hermokuitujen määrästä, johon se liittyy:
- Kompakti tyyppi: yleisin, odotettu muoto, odotettu nippujen lukumäärä
- Lobuloitu tyyppi: kookkaampi muoto, jossa on vähemmän nippuja
- Hajotustyyppi: enemmän levinnyt, ja siitä lähtee enemmän oksoja
Samalla henkilöllä voi olla yhden tyyppinen ganglion vasemmalla ja erilainen oikealla.
Tutkimukset ovat myös osoittaneet erilaisia etäisyyksiä ganglionista alalaahermon etuosaan, jotka vaihtelivat 0 mm - 4 mm.
Miksi "Otic"?
"Otic" tarkoittaa "korvaan liittyvää". Ganglion sai tämän nimen sen jälkeen, kun se kuvattiin ensimmäisen kerran vuonna 1828, koska sen havaittiin olevan suurempi ja kehittyneempi suurikorvaisissa eläimissä, kuten kani, hevonen ja sika.
Toiminto
Korvan ganglion käsittelee sekä motorisia että aistitoimintoja. Osa sen moottoritoiminnosta on erityistyyppiä, jota kutsutaan sekretomoottoriksi. Tätä termiä käytetään, koska tietty liike käsittelee nesteiden erittymistä rauhasesta.
Moottori- ja sekretomoottoritoiminto
Suhteensa kautta kielen ja nielun hermoihin, korvan ganglion on mukana syljen erityksessä:
- Korvasylkirauhanen
- Submandibulaarinen rauhanen
- Sublingvaalinen rauhanen
- Muut sylkirauhaset poskien ja huulten takana (kutsutaan poskion limakalvoksi)
Muut moottorikuidut, jotka kulkevat korvan ganglionin läpi, tulevat mediaaliseen pterygoidiseen hermoon ja tarjoavat toiminnon kolmelle lihakselle.
- Mediaalinen pterygoidilihas: Nostaa alaleuan sulkemaan suu, toimii lateraalisten pterygoid-lihasten kanssa leuan sivuttaisliikkeessä.
- Tensor veli palatini -lihakset: Nauhamainen lihas, joka jännittää pehmeän kitalaen.
- Tensor tympani -lihakset: Välikorvassa tämä lihas vaimentaa kovia ääniä sekä pään sisäpuolelta (kuten pureskelu) että ulkoisista lähteistä.
Aistitoiminto
Aistokanglionista peräisin olevat aistikuidut muodostavat auriculotemporal-hermon, joka antaa tuntemuksen korvasylkirauhaselle.
Ganglionilla on myös rooli makussa. Se on kytketty chorda tympanihermoon ja pterygoidikanavan hermoon, joka on vaihtoehtoinen makutie kielen etuosasta.
Liittyvät olosuhteet ja hoidot
Kaikki hermorakenteet voivat vaurioitua hermoihin vaikuttavista sairauksista tai infektioista tai traumaattisista vammoista, kuten leikkauksesta tai onnettomuudesta.
Korvan ganglion sijainti yleensä suojaa sitä suorilta vammoilta. Ganglionin ja aivorungon väliset parasympaattiset kuidut voivat kuitenkin vahingoittua traumasta tai tulehduksesta kapeissa käytävissä. Se aiheuttaa useimmiten parotidirauhasen tai muiden rauhasten ja lihasten toimintahäiriöitä, joita innoittavat ganglionikuidut.
Näiden toimintahäiriöiden hoidot vaihtelevat taustalla olevan syyn mukaan. Tehokkaita hoitoja on saatavilla useimmista syistä, ja ne onnistuvat parhaiten, kun diagnoosi on nopea.
Korvan ganglion liittyy myös päänsärkyhäiriöihin ja tilaan, jota kutsutaan Freyn oireyhtymäksi.
Päänsärky
Jotkut migreeni- ja klusteripäänsärytapaukset voivat liittyä korvan ganglioniin. Neuropeptidi (aivokemikaali), jota kutsutaan aivolisäkkeen adenylaattisyklaasia aktivoivaksi peptidiksi (PACAP), on osallisena näissä olosuhteissa, ja sitä löytyy lukuisista aivojen alueista, mukaan lukien korvan ganglion ja muut alueet, joita kutsutaan trigeminaalijärjestelmäksi.
Tutkijat pyrkivät tunnistamaan tämäntyyppisten päänsärkyjen hoidot, mukaan lukien botuliinitoksiini A -injektiot. Näitä ponnisteluja auttavat kuvantamisen edistykset, jotka auttavat löytämään tämän pienen rakenteen tarkasti.
Uudet ja nousevat migreenihoidotFreyn oireyhtymä
Korvasylkirauhasen trauma tai kirurginen poisto voi johtaa Freyn oireyhtymään. Kun auriculotemporal-hermon parotidinen haara (joka sisältää kuituja korvan ganglionista) erotetaan rauhasesta, se voi kiinnittyä poskessa lähellä oleviin hikirauhasiin.
Tämä johtaa outoon ilmiöön, jossa poski hikoilee syödessäsi, jolloin hermo normaalisti saisi parotidirauhasen vapauttamaan sylkeä.
Frey-oireyhtymän konservatiivinen hoito sisältää antiperspirantin levittämisen poskelle. Joskus lääkärit pistävät posken lääkkeillä, mukaan lukien botuliinitoksiini A, oireiden hallitsemiseksi.
Jos nämä lähestymistavat eivät ole riittäviä, on olemassa kirurginen vaihtoehto, johon kuuluu erilaisten kudosten sijoittaminen hermon ja hikirauhasen väliin. Se estää hermon aktivoimasta rauhasia ja pysäyttää siten hikoiluvasteen.
Freyn oireyhtymä: syvyys