Sisältö
Yleiskatsaus
Osteoporoosi, kirjaimellisesti "huokoinen luu", on sairaus, joka ohentaa kehystä luiden sisällä niin paljon, että jopa pieni putoaminen tai törmääminen auton oveen tai huonekaluun voi aiheuttaa murtuman. Tauko voi tapahtua missä tahansa luustosi kohdassa, mutta ranteen, lonkan ja selkärangan murtumat ovat yleisimpiä.
Luiden pitäminen vahvana on älykäs tavoite missä tahansa iässä. Mutta murtumisenkestävästä kehyksestä tulee suurempi prioriteetti 50-vuotiaiden jälkeisinä vuosikymmeninä, jolloin heikentyneet luut johtavat murtumiin joka kahdelle naiselle ja yhdelle viidelle miehelle. Onneksi kotona ja lääkärisi avulla on paljon toimenpiteitä suojautua tuskallisilta murtumilta, jotka voivat vähentää itsenäisyyttäsi ja yllättäen jopa lisätä kuoleman riskiä lääketieteellisten komplikaatioiden vuoksi.
Syyt ja riskitekijät
Normaalisti emme voi tuntea, mitä luissamme tapahtuu, kertoo Deborah Sellmeyer, MD, Johns Hopkins Metabolic Bone Centerin lääketieteellinen johtaja. Silti koko elämämme ajan erikoistuneiden solujen ryhmä päivittää jatkuvasti kollageenin (eräänlainen proteiini) ja mineraalien, mukaan lukien kalsium, mikroskooppista kehystä, joka pitää luut vahvana. Kuten loputon moottoritien jälleenrakennusprojekti, vanha luu hajotetaan ja korvataan päivittäin uudella luulla.
Noin 25-vuotiaille asti tämä projekti lisää enemmän luita kuin vie pois, joten luun tiheys kasvaa. Noin 25-vuotiaista 50-vuotiaille luun tiheys pyrkii pysymään vakaana samalla määrällä luun muodostumista ja luun hajoamista. 50 vuoden iän jälkeen luun hajoaminen (resorptio) ylittää luun muodostumisen ja luun menetys kiihtyy usein etenkin vaihdevuosien aikana.
Osteoporoosin ja osteopenian riski - matala luun tiheys, joka ei vielä ole osteoporoosialueella - on suurempi naisilla, koska naisen luut ovat tyypillisesti pienempiä ja vähemmän tiheitä kuin miesten luut. Riski kasvaa vaihdevuosien aikana, kun luita vahvistavan estrogeenin taso laskee. Mutta miehet ovat myös vaarassa. Perhehistoria osteoporoosiin liittyvistä murtumista lisää kertoimia molemmille sukupuolille.
Tietyt sairaudet voivat uhata luun voimaa suoraan tai lääkkeiden tai muiden hoitojen vaikutusten kautta. Näitä ovat kilpirauhasen tai lisäkilpirauhasen liikatoiminta, krooninen keuhkosairaus, syöpä, endometrioosi, D-vitamiinin puutos ja lääkkeet, kuten prednisoni.
Muita riskitekijöitä ovat nämä olosuhteet ja käytännöt:
- vähäinen kalsiumin, D-vitamiinin, kaliumin tai proteiinin saanti
- passiivisuus
- tupakanpoltto
- alkoholin liiallinen käyttö
- sellaisten lääkkeiden pitkäaikainen käyttö, kuten glukokortikoidit (kuten prednisoni astman tai niveltulehduksen hoitoon), jotkut kouristuksia estävät lääkkeet ja alumiinia sisältävien antasidien liikakäyttö
- syömishäiriöt, jotka vähentävät kehosi painoa
- alhainen estrogeenipitoisuus (naisilla) tai testosteroni (miehillä)
Ehkäisy
Koskaan ei ole liian aikaista alkaa ajatella luun mineraalitiheyden ylläpitämistä. Nämä vaiheet voivat auttaa estämään osteoporoosia.
Saavuta kalsiumkiintiösi. "Ei ole epäilystäkään siitä, että riittävän kalsiumin saanti vähentää murtumisriskiä", Sellmeyer toteaa. "Viime aikoina on ollut kiistaa kalsiumlisien ja verisuonten kalkkeutumisen mahdollisista yhteyksistä [kalsiumin kertyminen verisuoniin], mutta tämä nähtiin yhdessä tutkimuksessa eikä sitä ole nähty monissa muissa kalsiumin ja D-vitamiinin tutkimuksissa." Kaikkien tulisi tavata, mutta ei ylittää alla lueteltuja suositeltuja saantiarvoja. Ruoan kalsiumlähteillä on muita hyviä luun ravintoaineita, kuten proteiinia ja magnesiumia, ja ne voivat tarjota kaikki kalsiumin tarpeesi. Niille, joilla on vaikeuksia täyttää kalsiumin tarve ruoan kautta, lisäravinteet ovat hyvä vaihtoehto.
Tavoitteena nämä kalsiumpitoisuudet:
- 1000 milligrammaa päivässä 50-vuotiaille ja sitä nuoremmille naisille ja 70-vuotiaille ja sitä nuoremmille miehille
- 1200 milligrammaa päivässä yli 50-vuotiaille naisille ja yli 70-vuotiaille miehille
"Ainoa poikkeus: Munuaisten vajaatoiminnasta johtuvan dialyysihoidon tulisi keskustella lääkärin kanssa oikeasta kalsiumin saannista heille", Sellmeyer sanoo.
Ota kalsiumia ruoista tai ravintolisistä. Kalsiumpitoiset elintarvikkeet sisältävät:
- vähärasvainen tai rasvaton maito tai jogurtti (300 mg / kuppi)
- vihreät, kuten lehtikaali (100 mg 1 kuppi keitettyä lehtikaalia)
- tofu, joka käyttää kiinteyttä kalsiumia (253 mg / puoli kuppia)
- pavut (81 mg puolikupissa valkoisia papuja, noin 40 mg puolikupissa pinto-papuja, 23 mg puolikupissa mustia papuja)
- kalsiumilla vahvistetut elintarvikkeet, kuten aamiaismurot ja appelsiinimehu (enintään 1000 mg annosta kohti)
Kalsium elintarvikemerkinnöissä annetaan prosentteina 1 000 mg: sta, joten jos etiketissä lukee "45 prosenttia", kyseisen ruoan annos antaa 450 mg kalsiumia.
Lisää D-vitamiinia. Riittävän D-vitamiinin saaminen auttaa kalsiumin imeytymisessä ja sulautumisessa luutasi. "Nykyinen suositus on 600 IU D-vitamiinia päivässä 70-vuotiaana ja 800 IU päivässä 70-vuotiaana", Sellmeyer sanoo. ”Jotkut ihmiset saattavat tarvita enemmän saavuttaakseen hyvän veren D-vitamiinipitoisuuden. Kaikkea sitä on vaikea saada päivittäin ruoasta, joten saatat tarvita D-vitamiinilisää näiden tavoitteiden saavuttamiseksi. "
Sopii kaliumiin ja proteiiniin. Vuonna 2013 Sellmeyerin ja Johns Hopkinsin kollegoiden tutkimus osoitti, että kalium paransi kalsiumin metaboliaa. Aikuiset tarvitsevat 4700 mg päivässä, mutta useimmat niistä puuttuvat. Löydät tämän mineraalin hedelmistä ja vihanneksista, erityisesti banaaneista, perunoista (kuorineen), luumuista, appelsiinimehusta, tomaattimehusta, rusinoista, tammenterhosta, limapavuista ja pinaatista. Hanki myös tarpeeksi proteiinia. "Luu on lukittu proteiinisäikeisiin, joihin on liitetty mineraaleja ja kalsiumia, joten proteiini on tärkeää vahville luille", Sellmeyer sanoo. "Joissakin tutkimuksissa proteiini on auttanut myös luiden paranemista."
Käytä painonhallintaa säännöllisesti. Kävely, tanssi, aerobic-tunti, painonnosto: "Kaikki aktiviteetit, jotka panevat luut toimimaan, stimuloivat uudistumista, joka pitää luun vahvana", Sellmeyer sanoo. "Sinun ei tarvitse maksaa kuntosalin jäsenyydestä; mene vain ulos ja kävele. Aloita 15-20 minuutilla päivässä. Jos olet hauras, aloita työskentelemällä fysioterapeutin kanssa, joka voi auttaa sinua liikkumaan kunnolla saadaksesi tuloksia ja pysyäksesi loukkaantumattomana. "
Vähennä kofeiinia ja alkoholia. Juominen joko liikaa voi vähentää luun tiheyttä.
Lopeta tupakoiminen. Tupakan käyttö johtaa merkittävään luukadoon naisilla ja miehillä, pidempiin paranemisaikoihin murtuman jälkeen ja suurempaan komplikaatioiden riskiin. Lopettaminen voi vähentää lisäriskiä.
Diagnoosi
"Osteoporoosi - luun tiheyden menetys ja luustosi heikkeneminen - on hiljainen sairaus, joka ei aiheuta oireita ennen kuin jollakin on murtuma", Sellmeyer sanoo. Joten yksi tärkeimmistä vaiheista, jotka voit tehdä, on ajoittaa luustotutkimus, kun sitä suositellaan. Luutiheystestejä suositellaan kaikille 65-vuotiaille ja sitä vanhemmille naisille ja nuoremmille naisille, joilla on normaalia suurempi murtumariski. Miehet saattavat haluta keskustella osteoporoosin seulonnasta lääkärin kanssa, jos he ovat yli 70-vuotiaita tai joilla on suuri riski luiden ohenemisesta. Keskustele lääkärisi kanssa aikaisemmasta skannauksesta, jos sinulla on varoitusmerkkejä tai osteoporoosin riskitekijöitä:
- luunmurtuma 50-vuotiaiden jälkeen
- äkillinen selkäkipu
- korkeuden menetys tai yhä taipunut asento
- sellaisten lääkkeiden käyttö, jotka voivat ohentaa luita
- luuta uhkaava sairaus, kuten edellä luetellut
- sukututkimus osteoporoosista tai murtumasta
Luutiheysmittaustesti (DXA- tai DEXA-skannaus) mittaa luun mineraalitiheyttä (BMD). Luutiheyttä verrataan sitten sukupuolesi ja rodusi aikuisen keskimääräiseen BMD: hen luun huippumassan iässä (noin 25-30-vuotiaat). Tulos on T-pisteet.
- T-pistettä -1 - +1 pidetään normaalina luun tiheyteen.
- T-pisteet -1 - -2,5 osoittavat osteopeniaa (alhainen luun tiheys).
- T-pistemäärä -2,5 tai pienempi on luun tiheys riittävän alhainen luokiteltavaksi osteoporoosiksi.
On tärkeää tietää, että jokainen yhden pisteen pudotus alle nollan (0 on BMD 25–35-vuotiaan kanssa) kaksinkertaistaa murtumariskin. Lääkäri voi myös käyttää BMD-tuloksiasi auttamaan laskemaan minkä tahansa murtuman ja lonkkamurtuman riskin seuraavien 10 vuoden aikana. Tämä murtumaennuste perustuu luun tiheyteen ja muihin murtumien riskitekijöihin, kuten sukututkimukseen ja tupakointiin.
Hoito
Jos sinulla on osteopenia tai osteoporoosi, lääkäri suosittelee ennaltaehkäisyä (edellä kuvattu), mikä auttaa hidastamaan luun häviämistä ja vähentämään murtumariskiä. Lisäksi hän voi suositella osteoporoosilääkitystä.
Lääkitysvalinta riippuu luukadon laajuudesta, suvaitsevaisuudestasi erilaisiin lääkkeisiin ja tavoitteista, jotka sinä ja lääkäri asetat yhdessä. "Keskustele lääkärisi kanssa lääkityksen ottamisen ja lääkkeiden ottamatta jättämisen riskeistä ja eduista", Sellmeyer ehdottaa. "Joidenkin osteoporoosilääkkeiden sivuvaikutukset ovat saaneet paljon huomiota tiedotusvälineissä, mutta päätös olla ottamatta sitä voi tarkoittaa, että menetät merkittävän suojan murtumia vastaan. Lääkityksen ottamatta jättäminen aiheuttaa myös riskejä. On harkittavissa kompromisseja. "
Osteoporoosilääkkeitä on viisi päätyyppiä:
- Kalsitoniini on kerran päivässä nenäsumute, jonka tutkimukset ovat osoittaneet vähentävän selkärangan murtumia 25 prosenttia. "Ei ole todisteita siitä, että se pienentäisi muiden murtumien riskiä", Sellmeyer sanoo. "Mutta se on yksi parhaiten siedetyistä osteoporoosilääkkeistä." Viime aikoina on ollut huolta mahdollisesta 1 prosentin lisääntyneestä syöpäriskistä tällä lääkkeellä, ja FDA tarkasteli sitä, joka on pitänyt sitä markkinoilla ja suositellut riskeistä ja eduista keskustelemaan jokaiselle potilaalle ja hänen lääkärilleen.
- Raloksifeeni on kerran päivässä pilleri; tutkimukset ovat osoittaneet, että se vähentää selkärangan murtumia 30 prosenttia. "Raloksifeeni toimii estämällä estrogeenin toiminnan joissakin kudoksissa ja stimuloimalla sitä toisissa", Sellmeyer sanoo. "Se voi myös vähentää rintasyövän riskiä, mutta voi aiheuttaa kuumia aaltoja ja lisätä veritulppien riskiä."
- Bisfosfonaatit voi vähentää selkärangan murtumien riskiä 50 prosentilla 60 prosenttiin ja lonkkamurtumia 50 prosentilla. Näitä lääkkeitä on saatavana kerran päivässä tai kerran kuukaudessa tai kerran vuodessa laskimoinfuusiona. Haittavaikutuksia ovat ruoansulatuskanavan yläosan oireet, kuten närästys suun kautta otettavilla lääkkeillä, ja flunssankaltaiset oireet ensimmäisen laskimonsisäisen lääkityksen jälkeen. On myös harvinaisia riskejä, kuten huono paraneminen hammashoitotyön jälkeen (noin yksi 50 000 potilaasta) ja stressimurtumat pitkäaikaisen käytön jälkeen (noin 1 75 000 potilaasta). Suurin osa lääkäreistä käyttää näitä lääkkeitä ajoittain: viisi tai kahdeksan vuoden hoito, jota seuraa yksi tai useampi vuosi lääkitystä, sitten toinen 5-8 vuotta hoitoa, jos murtumariskin katsotaan oikeuttavan lisälääkitystä.
- Denosumabi annetaan ihon alle injektiona kahdesti vuodessa ja se voi vähentää selkärangan murtumien riskiä 50-60 prosentilla ja lonkkamurtumia 50 prosentilla. Tämä lääkitys on FDA: n hyväksymä vuonna 2010. Haittavaikutuksiin kuuluvat ihoreaktiot, kuten ihottumat tai ekseema ja pieni lisääntynyt infektioriski.
- Lisäkilpirauhashormoni annetaan kerran päivässä ihon alle annettavana injektiona ja se voi vähentää selkärangan murtumariskiä 65 prosentilla ja muiden murtumien riskiä 53 prosentilla. "Tämä lääkitys stimuloi luun uudistumista pikemminkin kuin hidastaa luun hajoamista, mutta käyttö on rajoitettu kahteen vuoteen tässä vaiheessa", Sellmeyer sanoo. Haittavaikutuksia ovat ihoreaktiot pistoskohdassa, veren ja virtsan kalsiumin lisääntyminen sekä luukipu. Suurina annoksina tämä lääkitys aiheuttaa luusyövän, jota kutsutaan osteosarkoomaksi rotilla, mutta tätä ei ole havaittu ihmisillä.
Lue lisää osteoporoosin oireista, diagnoosista ja hoidosta.
Asuminen
Osteoporoosin diagnoosi voi muuttaa elämäsi, mutta voit hallita tilasi terveydellisillä vaiheilla, jotka on kuvattu "Ehkäisy" -osiossa. Tässä on muutama vinkki, jotka auttavat sinua pysymään turvassa ja nauttimaan mahdollisimman paljon aktiviteeteista, joita olet aina rakastanut.
Pysy aktiivisena ja yhteydessä. Fysioterapeutti voi auttaa sinua löytämään tapoja liikkua turvallisesti aktiviteeteissa ja jopa nauttia fyysisestä suhteesta kumppanisi kanssa. Jos haluat muokata urheiluun tai harrastuksiin osallistumista, selitä tilanne rakkaillesi ja ideoita uusia tapoja viettää aikaa yhdessä.
Säilytä tasapainosi. Estä kaatumiset pitämällä silmälasireseptisi ajan tasalla ja saamalla apua kuulon heikkenemiseen. (Kuulon heikkeneminen lisää putoamisriskiä ja tasapainohäiriöitä.) Pidä lattiat ja portaat poissa esteistä, jotka voivat aiheuttaa sinulle kompastumisen. Kysy fyysisen terapeutin lähettämisestä turvallisiin lihasten rakentamiseen liittyviin harjoituksiin tai lääkärisi neuvoja sinulle sopivista harjoituksista. Vahvat lihakset vähentävät putoamisriskiäsi. Kysy harjoituksista, jotka voivat auttaa ylläpitämään terveellistä ryhtiä, mikä voi vähentää selkärangan murtumisen riskiä. Jos lääkäri on suositellut kävelijän tai sokeriruo'on käyttämistä osteoporoottisen murtuman jälkeen, tee niin, mikä auttaa tasapainoa ja antaa sinun pysyä aktiivisempana. Jos tunnet uneliaisuutta tai huimausta, kysy lääkäriltäsi, voisiko tämä olla muiden mahdollisesti käyttämiesi lääkkeiden sivuvaikutus, ja kysy, mitä voit tehdä asialle.
Keskustele tunteiden kautta. Luun menetys voi johtaa masennuksen tunteisiin, jos sinusta tuntuu, että et voi enää tehdä asioita, joista nautit tai olet menettänyt itsenäisyytesi. Keskustele lääkärisi kanssa mielialastasi ja mahdollisista ahdistuksistasi. Katso myös tukiryhmiä. Löydät ilmoitukset National Osteoporosis Foundation -sivustolta nof.org.
Tutkimus
Johns Hopkinsin asiantuntijat tarkastelevat osteoporoosia monin tavoin, mutta yhdellä tavoitteella: estää tämä tila ja parantaa sitä sairastavien ihmisten elämää. Tässä on joitain merkittäviä havaintoja:
Vahvat lihakset vähentävät hauraiden luiden riskiä. Johns Hopkinsin tutkimuksessa, johon osallistui 84 ihmistä, tutkijat havaitsivat, että niillä, joilla oli enemmän lihasvoimaa, oli vähemmän todennäköistä luun mineraalitiheys. Tämä voi johtua siitä, että toiminnot, jotka rakentavat vahvoja lihaksia, myös stressiä luita, mikä stimuloi kasvua.
Luutarkastukset vähentävät lonkkamurtumariskiä. Tutkimuksessa, johon osallistui 3107 ihmistä, Johns Hopkinsin tutkijat havaitsivat, että osteoporoosille seulotut henkilöt saivat lonkkamurtuman 36 prosenttia vähemmän seuraavien kuuden vuoden aikana. Syy: Seulonnat voivat paljastaa ohenevat luut ajoissa hoitoa varten, tutkijat epäilevät.
Hoitajille
Voit auttaa rakkaasi pysymään vahvana ja murtumattomana näiden strategioiden avulla.
Tarjoile vahva ruokavalio. Kun valmistat ruokaa, valmista aterioita, välipaloja ja jälkiruokia, jotka sisältävät luulle ystävällisiä ruokia ja ainesosia.
Ota kaikki irti lääkkeistä. Auta rakkaasi muistaa ottaa osteoporoosilääkkeitä ohjeiden mukaan.
Kokeile yksinkertaista mutta tehokasta putoamisen estämistä. Kannusta rakkaasi käyttämään silmälaseja ja kuulolaitteita tarvittaessa ja vähentämään putoamisriskiä käyttämällä tukikenkiä ja pitämällä lattiat siistinä.
Cheer kunto. Tukekaa rakkaasi pyrkimyksiä noudattaa lääkärin tai fysioterapeutin suosittelemia harjoittelurutiineja.
Pidä henki korkealla. Jos rakkaasi toiminta on nyt rajoitetumpaa osteoporoosin takia, auta häntä löytämään uusia tapoja seurustella ja nauttia elämästä.