Sisältö
- Menettely
- Leikkauksen tyypit
- Ennen leikkausta
- Leikkauksen jälkeen
- Komplikaatiot
- Mahdolliset haittavaikutukset
- Muut kysymykset
Vaikka on vielä erittäin tärkeää kuulla lääkäriltäsi tarkempia tietoja, jos sinulla on menettely, se voi auttaa oppimaan vastauksia myös yleisiin kysymyksiin menettelystä. Näin voit oppia prosessin hienot puolet, ja voit saada lähtökohdan keskustelulle lääkärisi kanssa.
Menettely
Orkiektomia voidaan suorittaa sairaalassa tai avohoidossa, ja sen suorittaminen kestää tyypillisesti 30 minuutista tuntiin.
Syyt orkiektomiaan
Orkiektomia suoritetaan monista eri syistä, mukaan lukien:
- Eturauhassyöpä (menettely estää sen leviämisen)
- Kivesten syöpä ja rintasyöpä miehillä
- Miehen lisääntymiselinten sairaus (kuten kivesten vääntö)
- Syövän ehkäisy
- Laskeutumattoman kiveksen hoito murrosiän jälkeen
- Vakava trauma (kives)
- Mies-nainen-sukupuolenvaihtoleikkaus
Orkiektomia voidaan suorittaa erityyppisten syöpien, kuten eturauhasen tai miesten rintasyövän, hoitamiseksi.Tämä johtuu siitä, että kivekset tuottavat testosteronia, joka on hormoni, joka voi aiheuttaa joidenkin syöpätyyppien metastasoitumisen (leviämisen) nopeammin. Orkiektomia pidetään myös pakollisena menettelynä olosuhteissa, jotka johtavat kivesten kudosten nekroosiin (kuolemaan), kuten kivesten vääntö.
Lisäksi miehet voivat valita orkiektomian vähentääkseen testosteronin tasoa kehossa siirtyessään naispuoliseen sukupuoleen.
Leikkauksen tyypit
Orkiektoomia on useita erilaisia. Menettelyn tyyppi riippuu hoidettavasta sairaudesta ja hoidon tavoitteesta.
Yksinkertainen orkiektomia
Tämä toimenpide alkaa kirurgi teippaamalla peniksen vatsaan (pitääkseen sen poissa viillon kohdalta). Seuraavaksi tehdään kivespussiin pieni viilto ja yksi tai molemmat kivekset poistetaan.
Radikaali imusolmukkeiden orkiektomia
Tämä toimenpide tehdään, kun epäillään kivessyöpää (kuten silloin, kun kiveksestä löydetään kokkare). Siihen liittyy vatsan kivespussin sijaan tehty viilto. Tämä menetelmä valitaan yleensä biopsian sijasta, koska kudosbiopsia voi aiheuttaa syöpäsolujen leviämisen.
Osittainen orkiektomia
Kivesten syövän hoidon ensisijainen hoitotaso on radikaali orkidektomia. John Hopkinsin lääketieteen mukaan on kuitenkin olemassa "pari olosuhetta, joissa kivesten säästävä leikkaus on suositeltavaa". Mahdollisuudesta saada osittainen orkiektomia, jonka aikana kaikkia kiveksiä ei poisteta, tulisi keskustella terveydenhuollon tarjoajan kanssa.
Anestesiatyypit
Orkiektomian aikana käytettävään anestesiatyyppiin sisältyy joko yleinen anestesia (jossa henkilö on tajuton) tai selkäydinlohko (henkilö on hereillä, mutta hänellä ei ole tuntemusta vyötäröltä alas toimenpiteen aikana). A
Ennen leikkausta
On joitain asioita, jotka on suoritettava ennen orkiektomia. Tähän sisältyy fyysisen kokeen suorittaminen ja verityön tekeminen hyvän terveyden varmistamiseksi ennen toimenpiteen aloittamista. Sinun tulisi myös ilmoittaa terveydenhuollon tarjoajalle kaikista käyttämistäsi lääkkeistä (mukaan lukien lääkkeet, vitamiinit ja lisäravinteet).
Ennen toimenpiteen aloittamista keskustelet myös lääkärisi kanssa ja päätät, onko proteesi (piistä valmistettu kives) paras vaihtoehto sinulle.
Järjestä etukäteen kotimatka toimenpiteen jälkeen, koska et voi ajaa tai käyttää koneita.
Leikkauksen jälkeen
Leikkauksen jälkeen henkilö voi odottaa menevän kotiin muutamalla silmukalla nivusiin. Epämukavuus havaitaan todennäköisesti nivusissa ja kivespussissa noin viikon ajan, mutta jos kipu on vakava, terveydenhuollon tarjoajalle tulisi ilmoittaa heti.
Mitä tehdä orkiektomian jälkeen
- Käytä jääpakkausta turvotuksen vähentämiseksi.
- Pidä viilloalue kuivana muutaman ensimmäisen päivän ajan.
- Ota lääkkeitä ja käytä lääkärisi määräämiä voiteita.
Jää auttaa myös kipuasi. Muutaman päivän kuluttua viillon alueen pitämisestä kuivana voit pestä sen varovasti kylvyssä. Lopuksi lääkäri voi määrätä sinulle kipulääkkeitä ja voiteita parantumisen edistämiseksi. Käytä näitä ohjeiden mukaisesti.
Lisäleikkauksen jälkeiset ohjeet
Orkiektomiakirurgian täydellinen paraneminen voi kestää jopa kaksi kuukautta, ja on monia asioita, joita henkilö voi odottaa osana jälkihoitosuunnitelmaa.
Olet todennäköisesti menossa kotiin vain muutaman tunnin kuluttua toimenpiteestä, mutta palaat seuraavana päivänä seurantatapaamiseen. Odota muutaman päivän poissaoloa työstä palautuaksesi. Sinun on myös rajoitettava fyysistä aktiivisuutta, kuten liikuntaa, seksiä, urheilua ja juoksemista kuukauden ajan leikkauksen jälkeen (tai kuinka kauan lääkäri neuvoo).
Muita toimenpiteen jälkeen odotettavia asioita ovat:
- yllään kivespussin tukivaatteet kahden ensimmäisen päivän ajan leikkauksen jälkeen (jos lääkäri neuvoo)
- välttää yli 10 kilon nostamista kahden ensimmäisen viikon ajan leikkauksen jälkeen (tai kunnes lääkäri poistaa nostorajoituksen)
- välttämällä rasitusta suolen liikkeissä syömällä kuitua
Jotta vältät rasituksen suolen liikkeissä, juo myös runsaasti vettä ja ota tarvittaessa ulostehuuhteluaine.
Komplikaatiot
Henkilön tulee ilmoittaa välittömästi terveydenhuollon tarjoajalle, jos leikkauksen jälkeen havaitaan komplikaatioita, joihin voi kuulua punoitus, mätä tai verenvuoto viillon kohdalta, voimakas kipu tai tuntemattomuus kivespussin ympärillä ja kuume (yli 100 astetta Fahrenheit-astetta). A
Lisäksi saatat huomata hematooman (suuri violetti alue kivespussissa, mikä osoittaa, että tällä alueella on verta) tai kyvyttömyys virtsata. Muista jälleen ottaa yhteyttä lääkäriisi, jos huomaat jotain näistä komplikaatioista.
Mahdolliset haittavaikutukset
Alhaisen testosteronin pitkäaikaisista haittavaikutuksista riippuu useita tekijöitä, kuten se, onko henkilöltä poistettu yksi tai kaksi kivestä vai onko heillä samanaikaisesti kemoterapiaa. Muista keskustella näistä muuttujista lääkärisi kanssa.
Näitä mahdollisia haittavaikutuksia ovat:
- Lihasvoiman menetys
- Osteoporoosi (tila, jossa luukudos muuttuu hauraaksi hormonaalisten muutosten seurauksena)
- Matala hedelmällisyys (tai ehkä hedelmällisyyden menetys)
- Sukupuolen halun menetys ja kyvyttömyys saada tai ylläpitää erektiota
- Kuumia aaltoja
- Painonnousu
- Masennus tai heikko mieliala
- Erektiohäiriö
- Lisääntynyt sydän- ja verisuonitautien riski
Muut kysymykset
Onko leikkauksen jälkeen paljon kipua?
Miehiä on haastateltu kokemuksistaan saatuaan orkiektoomia. Jotkut sanoivat, että he eivät kokeneet kovin paljon epämukavuutta, kun taas toiset sanoivat, että epämukavuus kesti useita viikkoja toimenpiteen jälkeen. Jotkut kertoivat myös, että nivusen arpi oli "arka hetkeksi leikkauksen jälkeen".
Onko minulla edelleen normaali hedelmällisyys, jos menetän kiveksen kivesten vääntymisen seurauksena?
Yksipuolinen orkiektomia (yksi kives poistettu) ei yleensä vaikuta testosteronin tasoon kehossa pitkällä aikavälillä, jos toinen kives on terve ja toimii kunnolla.
Vain yksi kives tarvitaan siemennesteen ja siittiösolujen tuottamiseen; tutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet, että kivesten vääntämisen jälkeen kolmanneksella miehistä on alhaisempi siittiöiden määrä. Kivesten vääntö voi myös vaikuttaa haitallisesti siittiöiden liikkumiseen (mikä voi heikentää hedelmällisyyttä), mutta tämä on harvinaista Urology Care Foundationin mukaan.
Kun vain yksi kives poistetaan, mitkä varotoimet voidaan toteuttaa toisen kives suojaamiseksi?
Käytä aina suojaa (kuten suojakuppi), kun pelaat kontaktilajeja. Hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon, jos huomaat epämukavuutta, kipua tai jotain epätavallista kivespussin tai toisen kiveksen kanssa ja tarkista säännöllinen testosteronitaso varmistaaksesi, että jäljellä oleva kives tuottaa riittävästi testosteronia.
Kun molemmat kivekset on poistettu, voinko silti saada erektion ja ylläpitää sitä?
Tämä riippuu monista muuttujista. Kahdenvälisen orkiektomian jälkeen keho ei pysty tuottamaan siittiöitä ja testosteronitaso laskee hyvin alhaiselle tasolle. (Lisämunuaiset tuottavat edelleen testosteronia, mutta se on vähäinen määrä.) Tässä skenaariossa testosteronikorvaushoito voidaan toteuttaa olosuhteista riippuen.
Joissakin tilanteissa (kuten eturauhassyövässä) urologia pyydetään päättämään, onko testosteronin korvaaminen turvallista.
Jos normaalia testosteronitasoa ei voida ylläpitää, se voi häiritä kykyä saada tai pitää erektio.
Voiko henkilöellä olla vielä normaalia sukupuolta kiveksen poistamisen jälkeen?
Yhden kiveksen poistaminen ei vaikuta miehen kykyyn saada erektio ja harrastaa seksiä, jos toinen kiveksi toimii kunnolla ja normaali testosteronitaso voidaan ylläpitää.
Entä jos syöpä löydetään leikkauksen jälkeen?
Jos henkilöllä diagnosoidaan kivesten syöpä, lisätutkimuksia ja hoitoa tarvitaan. Verikokeita varten tarvitaan laboratoriotestejä useita vuosia, vaikka kaikki syövät poistettaisiin. Jos on suuri riski syövän uusiutumisesta, kemoterapiaa ja muita syöpähoitoja voidaan määrätä.
Onko proteesi suositeltava leikkauksen jälkeen?
Kiveksiproteesia käytetään usein poistetun kiveksen normaalin ilmeen säilyttämiseen. Se on valmistettu silikonista ja täytetty suolaliuoksella, jotta se saa pehmeän ja luonnollisen tunteen. Proteesi istutetaan yleensä vasta, kun mies on täysin murrosiässä. Jos nuorelle pojalle käytetään pienempää, se on korvattava aikuisen kokoisella proteesilla, kun hän on kasvanut. A
Päätös proteesi-implantista on henkilökohtainen. On tärkeää keskustella proteesin tekemisestä urologin tai muun terveydenhuollon tarjoajan kanssa ennen orkidektoomia.
Mikä on testosteronin korvaushoito?