Sisältö
Levodopa on "kultastandardilääke" Parkinsonin taudille, mikä tarkoittaa, että se on hyödyllisin ja ensisijaisin lääke. Se toimii muuntumalla dopamiiniksi, mikä auttaa henkilöä liikkumaan ja hallitsemaan lihaksiaan.Valitettavasti kuitenkin merkittävälle määrälle ihmisiä Parkinsonin taudin edetessä levodopa ei toimi yhtä hyvin henkilön oireiden poistamisessa tai hallitsemisessa. Tämä johtuu siitä, että ajan myötä levodopa alkaa kulua yhä nopeammin aiheuttaen lääkityksen "on-off-ilmiön".
Kuinka Parkinsonin on-off-ilmiö tuntuu
Ihannetapauksessa, kun otat annoksia lääkkeitä, kuten levodopaa säännöllisesti, sinun ei pitäisi huomata suurta eroa oireissasi annosten välillä. Toisin sanoen oireidesi tulisi pysyä suhteellisen vakiona ajan mittaan riippumatta siitä, milloin viimeksi otit lääkkeesi.
Kuitenkin, kun on-off-ilmiö alkaa Parkinsonin taudissa, sinusta tuntuu paremmalta ("päällä"), kun uusi annos lääkettäsi alkaa vaikuttaa, ja pahempi ("pois"), ennen kuin sinulle annetaan uusi annos . Lopulta "on" -tilojen kesto lyhenee ja kuluminen "off" tapahtuu aikaisemmin (liian nopeasti toiselle levodopa-annokselle).
Jotkut asiantuntijat ovat kuvanneet "päällä" -jakson olevan samanlainen kuin valon kytkeminen päälle ja "sammutus" -jakso valojen sammumiseksi.
"Päällä" -tilassa Parkinsonin tautia sairastava henkilö voi tuntea olevansa energinen ja kykenevä liikkumaan helpommin. "Pois" -tilassa henkilö voi kuitenkin tulla hyvin jäykäksi, hitaaksi ja ehkä jopa kykenemättömäksi liikkumaan muutaman minuutin ajan. Henkilöllä voi myös olla vaikeuksia puhua, ja saatat huomata hänen pilkkaavan sanojaan. Kuten voitte kuvitella, "pois" -tila voi olla melko epämukava.
Parkinsonin taudin on-off-ilmiön hallinta
Joillakin Parkinsonin tautia sairastavilla "on-off" -vaihtelut ovat jonkin verran ennustettavissa. He tietävät, että levodopan vaikutukset häviävät noin kolmen tunnin kuluttua, joten he voivat suunnitella vastaavasti.
Muille ihmisille valitettavasti "on-off" -vaihtelut ovat arvaamattomia, ja tämä on tietysti vaarallisempi tila. Kukaan ei tiedä, miksi vaihtelut ovat joissakin tapauksissa arvaamattomia.
Siitä huolimatta on olemassa muutama vaihtoehto, kun sinä tai rakkaasi alat kokea on-off-ilmiötä.
Joillekin ihmisille moottorivaihtelut näyttävät reagoivan levodopan hallitusti vapautuviin muotoihin (kutsutaan Sinemet CR). Hallitusti vapauttava levodopa ei kuitenkaan toimi kaikille ja valitettavasti se voi aiheuttaa muiden oireiden pahenemisen.
Sen sijaan, että vaihdettaisiin erityyppiseen levodopaan, lääkäri voi lyhentää levodopa-annosten välistä aikaa noin 30-60 minuutilla (etenkin pitkälle edenneessä Parkinsonin taudissa).
Vaihtoehtoisesti lääkäri voi suositella lääkityksen lisäämistä. Dopamiiniagonistit, kun ne lisätään levodopaan, voivat lyhentää "poissa" vietettyä aikaa, mutta niillä on riski saada vakavia sivuvaikutuksia, kuten visuaaliset hallusinaatiot ja pakonomainen käyttäytyminen. COMT-estäjät, kuten Ongentys (opikaponi) tai Comtan (entakaponi), voivat pidentää ja tehostaa levodopan vaikutusta, mutta voivat lisätä sen sivuvaikutuksia.
Lopuksi, lisättynä levodopaan MAO-B-estäjät voivat auttaa (vaikkakin sivuvaikutuksin). MAO-B: n estäjät estävät entsyymin, joka normaalisti inaktivoi dopamiinin aivoissa.
Pitkälle edenneelle Parkinsonin taudille levodopan suolistageeli-infuusio voi olla hyödyllinen, ja tämän kuluvan vaikutuksen vaikeissa jaksoissa injektoitava lääke nimeltä Apokyn (apomorfiinihydrokloridi-injektio) voi olla hyödyllinen.
Sana Verywelliltä
On-off-ilmiö on valitettava ongelma Parkinsonin taudin hoidossa, ja vaikka jotkut ihmiset saattavat huomata sen varhaisessa vaiheessa levodopaa aloitettaessa, useimmat huomaavat sen 3-5 vuoden kuluessa.
Vaikka on olemassa useita tapoja torjua tätä ilmiötä, paras vaihtoehto on keskustella kaikista vaihtoehdoista lääkärisi kanssa. Yksilölliset tarpeesi saattavat sopia paremmin yhteen strategiaan tai lääkkeeseen verrattuna toiseen, mikä toimii parhaiten sinulle, ei välttämättä ole paras jollekulle muulle.