Sisältö
- Mikä on pumpun ulkopuolinen CABG?
- Miksi voisin tarvita pumpun ulkopuolista CABG: tä?
- Mitkä ovat pumpun ulkopuolisen CABG: n riskit?
- Kuinka voin valmistautua pumpun ulkopuoliseen CABG: hen?
- Mitä tapahtuu pumpun ulkopuolisen CABG: n aikana?
- Mitä tapahtuu pumpun ulkopuolisen CABG: n jälkeen?
- Seuraavat vaiheet
Mikä on pumpun ulkopuolinen CABG?
Sepelvaltimon ohitusleikkaus, joka tunnetaan yleisesti nimellä CABG, on eräänlainen sydänleikkaus. Kirurgit suorittavat tämän tyyppisen leikkauksen sepelvaltimoiden tukosten ohittamiseksi. ”Pumpun ulkopuolinen CABG” on CABG, joka suoritetaan ilman sydän-keuhkokonetta (kardiopulmonaalinen ohitus). Tämä tarkoittaa, että sydän tarjoaa edelleen verta muulle keholle leikkauksen aikana. Sitä kutsutaan joskus "sydämen sykkimiseksi". Toisessa leikkauksen aikana käytetyssä menetelmässä kone ottaa sydämen ja keuhkojen toiminnot ja sydän on edelleen.
Sepelvaltimot toimittavat ravinteita ja happipitoista verta sydämeen. Ateroskleroosi on sairaus, joka voi aiheuttaa kovettuneen plakin kertymisen sepelvaltimoihin. Tämä plakin kapenee valtimoita ajan myötä. Tämä voi rajoittaa verenkiertoa sydämeen ja aiheuttaa rintakipua (angina). Plakki voi myös tehdä verihyytymien muodostumisen todennäköisemmäksi. Nämä hyytymät voivat estää kokonaan verenkierron yhden valtimoon ja aiheuttaa sydänkohtauksen.
Pumpun ulkopuolinen CABG on yksi toimenpiteistä, joita kirurgit käyttävät palauttamaan verenkierron sepelvaltimoihin. Kirurgi ottaa valtimon tai laskimon toisesta kehon kohdasta. Kirurgi käyttää sitten suonia "ohittamaan" suonen tukkeutuneen osan ja palauttamaan normaalin verenkierron sydämeen. Terveydenhuollon tarjoajasi voi suunnitella leikkauksen etukäteen tai saatat tarvita sitä hätätilanteessa, jos alus yhtäkkiä tukkeutuu.
Joskus kirurgit suorittavat pumpun ulkopuolisen CABG: n perinteisellä, tavanomaisella kirurgisella lähestymistavalla. Tämän tyyppisessä CABG: ssä kirurgi leikkaa rintakehän rintakehän läpi (sternotomia). Viime aikoina jotkut kirurgit ovat alkaneet käyttää pienempiä viiltoja pumpun ulkopuolisen CABG: n suorittamiseen. Tässä tapauksessa kirurgi tekee paljon pienemmän viillon kylkiluiden läpi leikkauksen suorittamiseksi. Tämä on eräänlainen minimaalisesti invasiivinen leikkaus. Se suoritetaan vähentämään kipua ja toipumisaikaa.
Miksi voisin tarvita pumpun ulkopuolista CABG: tä?
Jos sinulla on sepelvaltimotauti, saatat pystyä hallitsemaan tilasi elämäntapamuutoksilla ja lääkkeillä. Joskus ei-kirurginen toimenpide, jota kutsutaan sepelvaltimoiden angioplastiaksi (kutsutaan myös sepelvaltimoiden stentiksi), on valinta joillekin ihmisille.
Jos sinulla on vaikea sepelvaltimotauti, tarvitset todennäköisemmin sepelvaltimoiden angioplastiaa tai jonkin tyyppistä CABG-leikkausta. Nämä hoidot voivat auttaa vähentämään rintakipua ja sydänkohtauksen riskiä sekä parantamaan selviytymistä. On mahdollista, että tyypin tukokset eivät reagoi yhtä hyvin angioplastian hoitoon. Tässä tapauksessa saatat tarvita CABG-leikkausta. Tietyntyyppiset tukokset voivat reagoida paremmin CABG: hen kuin angioplastiaan. Joillekin ihmisille yksi tai toinen menettely on selvästi paras valinta. Keskustele terveydenhuollon tarjoajan kanssa molempien riskeistä ja eduista. Kysy myös, onko sinulla mitään valintaa leikkauksen tekemisestä.
Kun olet terveydenhuollon tarjoajan kanssa päättänyt CABG: stä, sinun on päätettävä, minkä tyyppinen leikkaus sopii sinulle. Tietyt korkean riskin ihmiset saattavat hyötyä todennäköisemmin pumpun ulkopuolisesta CABG: stä.Näitä ovat ihmiset, joilla on edennyt aortan ateroskleroosi, munuaisongelmat tai krooninen keuhkosairaus. Pumpun ulkopuolella oleva CABG voi vähentää postoperatiivisten tulehdusten, infektioiden ja epäsäännöllisten sydämen rytmien riskiä. On tärkeää, että pumpun ulkopuolisen CABG: n suorittaa kirurgi, jolla on kokemusta lähestymistavasta. Eri kirurgiset keskukset ja erilaiset kirurgit saattavat suosia yhtä tekniikkaa toiseen. Kysy terveydenhuollon tarjoajalta CABG: n riskeistä ja eduista sydän-keuhkokoneella tai ilman sitä.
Mitkä ovat pumpun ulkopuolisen CABG: n riskit?
Pumpun ulkopuolella oleva CABG voi tarjota hieman pienemmän komplikaatioiden riskin kuin sydän-keuhkokoneella suoritettava CABG. Erityiset riskisi vaihtelevat sairautesi, ikäsi ja muiden tekijöiden mukaan. Pumpun ulkopuolisessa tekniikassa saattaa olla suurempi riski tarvita uusi toimenpide sydämen verenkierron parantamiseksi tulevaisuudessa. Muista keskustella terveydenhuollon tarjoajan kanssa kaikista huolenaiheistasi.
Useimmilla ihmisillä, joilla on pumpun ulkopuolella oleva CABG, on onnistunut tulos. On kuitenkin joitain mahdollisia riskejä. Nämä sisältävät:
- Infektio
- Verenvuoto
- Epäsäännölliset sydämen rytmit
- Verihyytymät, jotka johtavat aivohalvaukseen tai sydänkohtaukseen
- Anestesian komplikaatiot
- Munuaisten vajaatoiminta
Tietyt tekijät lisäävät komplikaatioiden riskiä. Näitä ovat iän lisääntyminen ja muut sairaudet.
Kuinka voin valmistautua pumpun ulkopuoliseen CABG: hen?
Keskustele terveydenhuollon tarjoajan kanssa siitä, miten valmistautua tulevaan leikkaukseen. Muista seuraavat asiat:
- Vältä syömästä tai juomasta mitään keskiyön jälkeen ennen leikkausta.
- Jos tupakoit, yritä lopettaa tupakointi ennen leikkausta.
- Sinun on ehkä lopetettava tiettyjen lääkkeiden, kuten varfariinin, käyttö ennen leikkausta.
- Noudata terveydenhuollon tarjoajan ohjeita lääkkeiden käytöstä ennen leikkausta.
Saatat tarvita rutiinikokeita ennen toimenpidettä terveytesi arvioimiseksi ennen leikkausta. Näitä voivat olla:
- Rintakehän röntgenkuva
- Elektrokardiogrammi (EKG) sydämen rytmin arvioimiseksi
- Verikokeet
- Echokardiogrammi (sydämen rakenteen ja pumpun toiminnan arvioimiseksi)
- Sydämen stressitestit (veren perfuusion arvioimiseksi sydämeen)
Tarvittaessa joku ajelee ihoasi toiminta-alueen yläpuolelle. Noin tunti ennen leikkausta joku antaa sinulle lääkkeitä, jotka auttavat sinua rentoutumaan.
Mitä tapahtuu pumpun ulkopuolisen CABG: n aikana?
Kysy terveydenhuollon tarjoajalta menettelytiedot. Yleensä pumpun ulkopuolisen CABG: n aikana:
- Terveydenhuollon tarjoaja antaa sinulle anestesian ennen leikkauksen alkua. Tämä saa sinut nukkumaan syvästi ja kivuttomasti leikkauksen aikana. Jälkeenpäin et muista operaatiota.
- Operaatio kestää useita tunteja.
- Kirurgi tekee viillon suonen poistamiseksi. Usein tämä on alus, joka on otettu rintakehästäsi tai jalastasi.
- Jos sinulla on perinteinen pumpun ulkopuolinen CABG, terveydenhuollon tarjoajasi tekee viillon rintakehän keskelle rinnan erottamiseksi.
- Jos sinulla on vähän invasiivinen pumpun ulkopuolinen CABG, kirurgi voi tehdä pienen viillon rinnan keskelle ja erottaa osan rintasi. Joskus kirurgit käyttävät erityisiä instrumentteja ja kameraa leikkauksen tekemiseen. Tässä lähestymistavassa terveydenhuollon tarjoaja tekee useita pieniä reikiä rintaan, kylkiluiden väliin. Jotkut kirurgit käyttävät leikkausta robottiohjattuilla käsivarsilla.
- Sydämesi sykkii jatkuvasti leikkauksen aikana.
- Kirurgi kiinnittää poistetun astian kirurgisesti aortalle, pääverisuonelle, joka menee ulos kehoon. Kirurgi kiinnittää aluksen toisen pään tukkeutuneeseen sepelvaltimoon tukoksen ohittamiseksi. Rintakehän sisäpuolella olevaa valtimoa käytetään tyypillisesti ensimmäisenä ohitusastiana, koska sen on osoitettu pysyvän auki pisimpään.
- Kun ohitussiirrot ovat valmiit, leikkausryhmä yhdistää rintalastasi takaisin yhteen (tarvittaessa).
- Leikkausryhmä ompelee tai niittaa viillot ihollesi.
Mitä tapahtuu pumpun ulkopuolisen CABG: n jälkeen?
Pumpun ulkopuolisen CABG: n jälkeen:
- Saatat herätä aluksi hieman hämmentyneenä. Voit herätä pari tuntia leikkauksen jälkeen tai vähän myöhemmin.
- Leikkausryhmä seuraa huolellisesti elintoimintojasi, kuten sykettäsi. He voivat liittää sinut useisiin koneisiin auttamaan näiden jatkuvassa valvonnassa.
- Kurkussa saattaa olla putki, joka auttaa sinua hengittämään. Tämä voi olla epämukavaa, etkä voi puhua. Tämä poistetaan yleensä 24 tunnin kuluessa.
- Sinulla voi olla rintaputki tyhjentämään ylimääräinen neste rinnastasi.
- Tunnet jonkin verran kipua, mutta sinun ei pitäisi tuntea voimakasta kipua. Jos tarvitset sitä, voit pyytää kipulääkettä.
- Sinun pitäisi pystyä istumaan tuoliin ja kävelemään apuna päivän tai kahden sisällä.
- Voit suorittaa hoitoa auttaaksesi poistamaan nesteitä, jotka kerääntyvät keuhkoihisi leikkauksen aikana.
- Voit todennäköisesti juoda seuraavana päivänä leikkauksen jälkeen. Voit saada säännöllisiä ruokia heti, kun siedät ne.
- Sinun on todennäköisesti vietettävä sairaalassa noin 5 päivää.
Lähdettyäsi sairaalasta:
- Varmista, että sinulla on joku, joka ajaa sinut kotiin sairaalasta. Tarvitset jonkin aikaa apua myös kotona.
- Luultavasti ompeleesi tai niitisi poistetaan seurantakäynnissä 7-10 päivässä. Muista pitää kaikki jatkotapaamiset.
- Saatat silti väsyä helposti, mutta vähitellen alat palauttaa voimasi. Voi kestää useita viikkoja, ennen kuin olet täysin toipunut.
- Älä aja, ennen kuin terveydenhuollon tarjoaja sanoo, että sinulla on turvallista tehdä niin.
- Vältä nostamasta mitään raskasta useita viikkoja.
- Noudata kaikkia terveydenhuollon tarjoajan antamia ohjeita lääkkeistä, liikunnasta, ruokavaliosta ja haavojen hoidosta.
- Terveydenhuollon tarjoajasi saattaa ohjata sinut sydämen kuntoutusohjelmaan auttamaan rakentaa voimasi leikkauksen jälkeen.
Seuraavat vaiheet
Ennen kuin hyväksyt testin tai menettelyn, varmista, että tiedät:
- Testin tai menettelyn nimi
- Syy, miksi sinulla on testi tai menettely
- Mitä tuloksia voidaan odottaa ja mitä ne tarkoittavat
- Testin tai menettelyn riskit ja edut
- Mitkä ovat mahdolliset haittavaikutukset tai komplikaatiot
- Milloin ja missä sinulle tehdään testi tai menettely
- Kuka tekee kokeen tai menettelyn ja mikä on kyseisen henkilön pätevyys
- Mitä tapahtuisi, jos sinulla ei olisi testiä tai menettelyä
- Mahdolliset vaihtoehtoiset testit tai menettelytavat
- Milloin ja miten saat tulokset
- Kenelle soitetaan testin tai menettelyn jälkeen, jos sinulla on kysyttävää tai ongelmia
- Kuinka paljon joudut maksamaan testistä tai toimenpiteestä