Sisältö
Sairaanhoitajan kyynärpää on yleinen kyynärvamma, joka näkyy pienillä lapsilla. Vahinko aiheuttaa kyynärnivelen yhden luiden (säteen) subluksoitumisen. Subluksaatio tarkoittaa, että luut ovat liukastuneet pois oikeasta asennosta. Sairaanhoitajan kyynärvamma tapahtuu yleensä 5-vuotiailla tai sitä nuoremmilla lapsilla.Syyt
Sairaanhoitajan kyynärpää voi aiheuttaa monin tavoin, mutta klassinen mekanismi on äkillinen veto pienen lapsen käsivarteen. Esimerkiksi aikuinen, joka yrittää estää lapsen putoamisen, voi yhtäkkiä vetää lasta kädestä. Jos käsivarsi on tietyssä asennossa, säteittäinen pää on altis subluksoitumiselle. Tämä vamma voi ilmetä myös silloin, kun aikuinen tai vanhempi lapsi heiluttaa pientä lasta ympäriinsä ilmassa, jota vain käsivarret pitävät.
Oireet
Lapsella, joka ylläpitää radiaalista pään subluksoitumista, on äkillinen kipu kyynärnivelen ympärillä. Lapsi pitää usein käsivartensa taivutettuna ja vartaloa vasten. Sairaanhoitajan kyynärpään yleisiä oireita ovat:
- Äkillinen kipu kyynärpäässä
- Kyvyttömyys taivuttaa kyynärpäätä
- Turvotus tai värimuutokset kyynärpäässä
Diagnoosi sairaanhoitajan kyynärpäästä tehdään röntgensäteellä, joka osoittaa radiaalisen pään pois asennosta. Tämän diagnoosin tekeminen voi olla vaikeaa, koska lasten luut eivät ole täysin muodostuneita, ja subluksoitumisen näkeminen voi olla vaikeaa. Röntgensäteet vahingoittumattomasta kyynärpäästä voidaan saada vertailua varten. Muut testit, kuten ultraääni, voivat olla hyödyllisiä, jos diagnoosi on epäselvä.
Lääkäri harkitsee myös muita ongelmia, jotka voivat aiheuttaa samanlaisia oireita, kuten kyynärmurtumat ja synnynnäiset radiaaliset pään sijoiltaan.
Hoito
Lääkäri voi yleensä sijoittaa subluksoidun säteittäisen pään takaisin paikalleen. Joskus mukavuutta varten käytetään kevyttä sedaatiota, mutta usein se ei ole välttämätöntä. Kun säteittäinen pää asetetaan uudelleen (kutsutaan pienennykseksi), lääkäri voi yleensä tuntea sen `` ponnahtavan '' takaisin asentoonsa. Lapset kokevat yleensä välittömän parannuksen kipussa. Ohjaus suoritetaan kiertämällä käsivartta pitäen samalla radiaalipäässä painetta samalla kun taivutetaan kyynärpään.
Jos vamma hoidetaan nopeasti ja jos tämä on lapsen ensimmäinen radiaalinen pään subluksointi, immobilisointia ei yleensä tarvita. Joissakin tapauksissa lastaa voidaan käyttää noin viikon ajan. Jos esiintyy useita radiaalisia pään subluksaatioita, valua voidaan käyttää jonkin aikaa kyynärpään ympärillä olevien nivelsiteiden parantumisen mahdollistamiseksi.
Ehkäisy
Vanhempien on oltava tietoisia lastensa ruumiin rajoista; he ovat joustavia, mutta he voivat sattua. Yritä olla nostamatta lapsiasi yhden käsivarren päästä - äkillinen käden tai ranteen vetäminen voi aiheuttaa radiaalisen pään subluksoitumisen pikkulapsille.