Sisältö
Nummulaarinen ekseema on eräänlainen ekseema, joka erottuu suurelta osin kolikon muotoisilla (pyöreillä tai soikioilla) pisteillä iholla. Ihottuma voi olla kutiava tai ei, kuiva tai märkä, ja aiheuttaa merkittävää epämukavuutta. Nummulaarinen ekseema liittyy yleensä kosketusihottumaan, ja kun sitä esiintyy, ihoesteessä esiintyy yleensä häiriöitä, jotka päästävät ärsyttävät aineet läpi.Numulaarisen ekseeman hoitaminen on vaikeaa, koska se ei vaikuta kaikkiin, joilla on se samalla tavalla, eikä sen perimmäistä syytä ole tiedossa.
Oireet
Vaikka nummulaarinen ekseema voi esiintyä missä tahansa kehossa, tila vaikuttaa tyypillisesti käsivarsiin ja jalkoihin.
Pyöreitä, levyn kaltaisia vaurioita, jotka ovat vaaleanpunaisia, punaisia tai ruskeita, on odotettavissa. Muita oireita, jotka voivat vaihdella henkilöstä toiseen, ovat:
- Kutina ihottumakohdassa (mahdollisesti vain, kun vaurioita kehittyy)
- Nesteenpoisto ihottumakohdassa
- Vaurioiden kuoriutuminen
- Ihottumaa ympäröivä ihon punoitus
- Kipu
Nummulaarinen ekseema voi myös aiheuttaa emotionaalista stressiä sen ulkonäön vuoksi.
Syyt
Asiantuntijat eivät usko, että nummulaarisella ekseemalla on perinnöllisiä taustoja, mutta sairauden tarkka syy ei ole selvä.
Eri olosuhteet voivat vaikuttaa nummulaariseen ekseemaan tai pahentaa sitä. Nämä sisältävät:
- Kosketusihottuma
- Kuiva iho
- Sää
- Tunne stressi
- Suun kautta otettavat lääkkeet, mukaan lukien interferoni (käytetään yleensä hepatiitin hoitoon) tai isotretinoiini (suosittu aknelääke)
- Ajankohtaiset lääkkeet, mukaan lukien antibioottiset voiteet, kuten Neosporin
- Aiemmat ihovauriot, mukaan lukien palovamma, puhkaise haava, naarmuuntumaton iho tai hyönteisten purema
Nummulaarinen ekseema vaikuttaa todennäköisemmin 55-65-vuotiaisiin miehiin. Naiset kokevat yleensä alkuperäisen nummulaarisen ekseeman jaksonsa 15-25-vuotiaiden välillä.
Diagnoosi
Nummulaarisen ekseeman tarkka diagnoosi voi olla vaikeaa, koska ihottuma voi näyttää erilaiselta eri ihotyypeillä. Jos sairautta epäillään, lääkäri tutkii tarkasti ihosi ja kysymyksesi, jotka saattavat tarjota hyödyllisiä vihjeitä, mukaan lukien jotkut viimeaikaiseen altistumiseen / aktiviteetteihin, ihotraumasi historiaan, muihin terveysolosuhteisiin ja niin edelleen. Testaus voi myös olla tarpeen.
Patch-testi
Kontaktidermatiitin etsimiseen tarkoitettu laastaritesti voi olla hyödyllinen nummulaarista ekseemaa sairastaville potilaille.Tämä auttaa selvittämään, voivatko henkilökohtaiset tuotteet tai muut aineet, joille olet altistunut, pahentaa ihottumaasi. Yleisin syyllinen on nikkeli, mutta myös hajusteet, kumituotteet ja muut aineet voivat olla ongelmallisia.
Laastaritesti on kolmen päivän testi. Ensimmäisenä päivänä kiinnitetään selkäsi useita laastareita sisältäviä liima-arkkia. Jokainen laastari on kyllästetty tavallisella allergeenilla. Nämä jätetään ihollesi 48 tunniksi.
On tärkeää, ettei selkäsi kastu vedellä tai hikoilla tänä aikana, koska se voi häiritä laastareita ja johtaa epätarkkoihin tuloksiin.
48 tunnin kuluttua lääkäri poistaa laastarit ja etsii merkkejä punoituksesta, ärsytyksestä ja ihottumasta. Toinen lukema tehdään kolmen päivän kohdalla. Kaikki reaktiot laastariin katsotaan "positiivisiksi", mikä tarkoittaa, että sinulla on allergia kyseiselle aineelle.
Vaikka nummulaarinen ekseema ei itsessään ole allerginen tila, spesifiset ihoallergiat voivat laukaista nummulaarisen ekseeman puhkeamisen ja estää olemassa olevia soihdut parantumasta. Positiivisen laastaritestin tekeminen on hyödyllistä, koska se tarkoittaa, että voit tunnistaa ja välttää tuotteita, jotka pahentavat ekseemaa.
Ihon biopsia
Lääkäri saattaa joutua sulkemaan pois muut ihosairaudet, jotka muistuttavat nummulaarista ekseemaa. Tämä tehdään ihobiopsialla, joka tehdään tyypillisesti lääkärin vastaanotolla paikallispuudutuksella.
Näyte luovutetaan patologille ihon tutkimiseen mikroskoopilla; tietyt olosuhteet ovat helposti erotettavissa, kun tarkastellaan esimerkiksi solujen järjestelyä.
Differentiaalidiagnoosit
Yleisin diagnoosi nummulaarinen ekseema sekoittuu erityisesti sieni-ihoinfektioon tinea corporis tai silsa. Silsa-infektiot ovat myös pyöreitä ja erittäin kutiava, mikä lisää sekaannusta näiden kahden välillä.
Muita ihosairauksia, jotka saattavat muistuttaa nummulaarista ekseemaa, ovat:
- Plakin psoriaasi
- Kosketusihottuma (ärsyttävä tai allerginen)
- Stasis-dermatiitti
- Lichen simplex (tämä tila esiintyy usein kroonisen nummulaarisen ekseeman rinnalla)
- Pityriasis rosea
- Lääkepurkaus (ihottuma, joka johtuu reaktiosta lääkkeeseen)
Yksittäisten ihottumien hoito vaihtelee suuresti, joten on tärkeää nähdä lääkäri oikean diagnoosin saamiseksi.
Hoito
Nummulaarista ekseemaa pidetään kroonisena tilana, joka vaihtaa soihdutus- ja toimettomuusjaksojen välillä.
Riippumatta siitä, missä olet syklissä, on tärkeää välttää pahenevat tekijät, mukaan lukien stressi, aina kun mahdollista, ja pitää iho kosteutettuna.
Levitä paksu kerros tuoksutonta, hypoallergeenista kermaa tai voidetta ihottumaan vähintään kolme kertaa päivässä, mutta niin usein kuin tarpeen. Tämä auttaa nummulaariseen ekseemaan liittyvää kuivuutta ja puolestaan voi auttaa rauhoittamaan kutinaa. Laskulle sopivia voiteita on paljon. Kysy lääkäriltäsi tai apteekista suosituksia.
Lisäksi on olemassa useita ajankohtaisia lääkkeitä, jotka voivat auttaa tämän ihosairauden hoidossa.
Steroidilääkkeet
Ajankohtaiset steroidit ovat nummulaarisen ekseeman ensilinjan hoito.Yleensä tarvitaan voimakasta paikallista steroidia ihottuman ratkaisemiseksi.
Ajankohtaisilla steroideilla on tärkeitä sivuvaikutuksia, mukaan lukien:
- Hyper- tai hypopigmentaatio (ihon tummuminen tai vaalentuminen)
- Telangiektasiat (suurentuneet verisuonet, yleensä kapillaarit)
- Ihon atrofia (ihon oheneminen)
- Helppo mustelma
- Lisääntynyt ihoinfektioriski
Tyypillisesti koet nämä haittavaikutukset vain, jos käytät ajankohtaisia steroideja pitkään aikaan tai loukkaantuneella iholla, vaikka saamasi lääkityksen teho voi myös lisätä riskiäsi.
Lääkäri voi pyytää sinua olemaan erityisen varovainen alueilla, kuten kasvot, niska, kainalot (kainalo) ja nivusialue, koska iho on ohuempi siellä ja todennäköisesti kärsii yllä luetelluista haittavaikutuksista.
Suun kautta otettavat steroidit voivat olla hyödyllisiä, jos ihottuma on tavallista huonompi.Nämä lääkkeet eivät kuitenkaan yleensä ole paras hoitovaihtoehto, koska ne voivat pahentaa ihotulehdusta sen jälkeen, kun olet kaventanut niitä.
Ei-steroidiset lääkkeet
On muitakin hoitovaihtoehtoja nummulaariselle ekseemalle. Nämä aineet eivät ole steroideja, joten niillä on paljon vähemmän haitallisia vaikutuksia. Ne eivät kuitenkaan välttämättä ole yhtä hyödyllisiä kuin ajankohtaiset steroidit.
Protopic (takrolimuusi) ja Elidel (pimekrolimuusi) kuuluvat lääkeryhmään, jota kutsutaan ajankohtaisiksi kalsineuriinin estäjiksi. Ajankohtaiset kalsineuriinin estäjät toimivat tukahduttamalla osan immuunijärjestelmästä ja estämällä kemikaalit, jotka ovat vastuussa ekseeman puhkeamisesta. On tärkeää huomata, että nämä ajankohtaiset voiteet voivat aiheuttaa palovammoja levityksen jälkeen.
Eucrisa (krisaboroli) on uudempi ei-steroidinen ajankohtainen lääkitys, josta voi olla hyötyä niille, jotka eivät pysty käyttämään paikallisia steroideja. Eucrisa toimii estämällä erityisiä entsyymejä, jotka aiheuttavat ihon tulehdusta.
Antihistamiinit Voidaan käyttää myös nummulaarisen ekseeman aiheuttaman kutinan lievittämiseen. Esimerkkejä ovat Zyrtec (setiritsiini), Allegra-allergia (feksofenadiini), Xyzal (levosetiritsiini) ja Claritin (loratadiini).
Infektion hoito
Koska nummulaarinen ekseema vahingoittaa ihon estettä, se jättää ihon avoimeksi bakteerien hyökkäykselle. Jos ihottuma tarttuu, se voi näyttää ja tuntua pahemmalta (eli enemmän punaiselta, tulehtuneelta ja tuskalliselta).
Yleensä viljelmässä yleisin organismi on Staphylococcus aureus. Jos se löydetään, se vaatii lisähoitoa, todennäköisesti oraalisella antibiootilla.
Selviytyminen
Yksi vaikeimmista asioista käsitellä nummulaarisen ekseeman puhkeamisen aikana on kutina. Tämä voi olla voimakasta siihen saakka, että se häiritsee päivittäistä toimintaa ja kykyäsi nukkua.
Tämän oireen torjumiseksi:
- Käytä märkäkääreitä tai jääpakkauksia: Ne voidaan sijoittaa mihin tahansa kutisevaan ihoalueeseen. Märät kääreet voidaan jättää yöksi tarvittaessa. Jos käytät jääpakkauksia, varmista, että asetat liinaa ihosi ja jään väliin.
- Pidä ihosi peitettynä nukkuessasi: Käytä pitkää pyjamaa, mieluiten pehmeästä kankaasta, tai peitä ihottuma löyhästi siteellä. Tämä voi estää sinua naarmuttamasta ihottumaa nukkuessasi ja vahingoittamasta ihoa.
Jos kutina on sietämätöntä, keskustele lääkärisi kanssa muista tavoista selviytyä.
Hallitse stressiä
Stressi näyttää olevan suuri laukaisu nummulaarisen ekseeman puhkeamiseen. Lisäksi itse tila voi aiheuttaa stressiä sen aiheuttaman kutinan, epämukavuuden ja hämmennyksen ansiosta. Stressin hallinta auttaa sinua tuntemaan itsesi paremmin ja voi auttaa myös ihoasi.
Käytä aikaa itsehoitoon. Tähän sisältyy riittävä uni ja liikunta, runsaan veden juominen ja terveellisten ruokien syöminen. Huolehtiminen itsestäsi fyysisesti saa sinut tuntemaan olosi paremmaksi kaikkialla.
Osallistu stressiä lievittävään toimintaan. Kaikki, mikä saa sinut tuntemaan olosi onnelliseksi, terveeksi ja tyytyväiseksi, varaa aikaa tehdä siitä enemmän. Tähän voi sisältyä jooga, lukeminen, puutarhanhoito, urheilu tai meditaatio.
Keskustele lääkärisi kanssa mielenterveydestäsi. Jos kamppailet ahdistuksen, ylivoimaisen stressin tai masennuksen kanssa, kerro siitä lääkärillesi. On lääkkeitä ja elämäntapamuutoksia, jotka voivat auttaa.
Etsi tuki
On myös tavallista, että nummulaarista ekseemaa sairastavat ihmiset tuntevat itsensä tajuiksi tai hämmentyneestä ihottumasta. Saatat tuntea, että muut tuijottavat ihoasi, tuomitsevat sinua tai välttävät sinua, koska heidän mielestään se voi olla tarttuvaa. Pelkästään tämä voi saada sinut tuntemaan stressiä ja masennusta.
Tuen löytäminen on avainasemassa, varsinkin jos nummulaarinen ekseema on vakava tai pitkäaikainen, koska ne voivat viedä henkistä hyvinvointiasi. Keskustelu luotettujen ihmisten kanssa elämässäsi voi auttaa. Saatat myös haluta tavoittaa muut, jotka tietävät mitä olet käymässä läpi.
Verkkotukea löytyy kansallisen ekseemayhdistyksen kautta. Jos asut suuremmalla pääkaupunkiseudulla, saatat löytää myös paikallisen tukiryhmän. Kysy lääkäriltäsi suosituksia.
Sana Verywelliltä
Nummulaarinen ekseema voi olla turhauttava tila käsitellä. Oikealla hoidon ja henkilökohtaisen hoidon yhdistelmällä se voidaan kuitenkin saada kohtuulliseen hallintaan. Joillekin ihmisille iho voidaan puhdistaa kokonaan. Keskustele lääkärisi kanssa saadaksesi apua ja tukea.