Sisältö
- Tulehduskipulääkkeitä on kolme luokkaa
- Jotkut tulehduskipulääkkeet ovat saatavilla tiskin
- Tulehduskipulääkkeet toimivat estämällä syklo-oksigenaasia
- Reseptilääkkeitä ei pidä ottaa käsikauppalääkkeiden kanssa
- Sivuvaikutukset voivat vaihdella tiettyjen yksittäisten tulehduskipulääkkeiden välillä
- Potilaiden, joilla on tunnettu sydänsairaus, tulisi pysyä poissa tulehduskipulääkkeiden käytöstä
- Potilaan yksilöllinen vaste vaihtelee huomattavasti
- Noin 60 prosenttia potilaista reagoi kaikkiin annettuihin tulehduskipulääkkeisiin
- Lääkäriisi tulisi ilmoittaa, jos sinulla on tiettyjä sairauksia
- Keskustele tulehduskipulääkkeiden käytöstä lääkärisi kanssa, jos olet raskaana
Tulehduskipulääkkeitä on kolme luokkaa
On asetyloituja, salisylaatteja ja asetyloimattomia salisylaatteja. Aspiriini, jota kutsutaan myös asetyylisalisyylihapoksi, on tunnetuin asetyloitu salisylaatti. Aspiriini on ainoa tulehduskipulääkkeitä, jota käytetään aivohalvausten ja sydänkohtausten estämiseen ihmisillä, joilla on suuri riski. Asetyloimattomia salisylaatteja ovat koliini- ja magnesiumsalisylaatit. On olemassa lukuisia muita perinteisiä tulehduskipulääkkeitä, mukaan lukien:
- Ansaid (flurbiprofeeni)
- Arthrotec (diklofenaakki misoprostolin kanssa)
- Aspiriini (asetyloidut / asetyloimattomat salisylaatit)
- Celebrex (selekoksibi)
- Clinoril (sulindakki)
- Daypro (oksaprotsiini)
- Disalcid (salsalaatti)
- Dolobid (diflunisali)
- Feldene (piroksikaami)
- Motrin, Advil, Mediprin, Nuprin (ibuprofeeni)
- Indosiini (indometasiini)
- Orudis, Oruvail, Actron (ketoprofeeni)
- Lodi (etodolakka)
- Mobic (meloksikaami)
- Nalfon (fenoprofeeni)
- Naprosyn, Aleve, Naprelan, Anaprox (naprokseeni)
- Relafen (nabumetoni)
- Tolektiini (tolmetiininatrium)
- Trilisaatti (koliinimagnesiumtrisalisylaatti)
- Voltaren (diklofenaakkinatrium)
Ainoa COX-2-selektiivinen tulehduskipulääke markkinoilla on Celebrex (selekoksibi). COX-2-selektiiviset tulehduskipulääkkeet eivät todennäköisesti aiheuta vatsavaivoja kuin perinteiset tulehduskipulääkkeet. Heidän ylivoimainen maha-suolikanavan profiilinsa teki niistä alun perin suosittuja, mutta kaikilla tulehduskipulääkkeillä on riski aiheuttaa korkeaa verenpainetta, munuaisongelmia, nesteen kertymistä ja sydänriskejä.
Jotkut tulehduskipulääkkeet ovat saatavilla tiskin
Se, haluatko käyttää käsikauppalääkkeitä vai reseptilääkkeitä sisältäviä tulehduskipulääkkeitä, riippuu tilastasi. Akuuteissa olosuhteissa, kuten nyrjähdyksissä ja kannoissa, OSA-lääkkeet toimivat yleensä riittävän hyvin. Kroonisten niveltulehdusten kohdalla lääkemääräystä tarvitaan todennäköisesti.
Tulehduskipulääkkeet toimivat estämällä syklo-oksigenaasia
Arakidonihappo vapautuu kalvofosfolipideistä vasteena tulehduksellisille ärsykkeille.
Prostaglandiinit ovat elimistön yhdisteitä, joilla on useita tärkeitä tehtäviä. Prostaglandiinit muodostavat tulehduksellisen vasteen, joka edistää paranemista, mutta joka johtaa kipuun ja kuumeeseen. Osana tätä prosessia prostaglandiinit suojaavat myös mahalaukun limakalvoa hapon vahingollisilta vaikutuksilta ja tukevat verihiutaleiden veren hyytymistä.
NSAID-lääkkeet häiritsevät prostaglandiinien tuotantoa estämällä syklo-oksigenaasia. Siksi jatkuva tulehdus, kipu ja kuume vähenevät. Tulehduskipulääkkeet voivat vähentää mahaa suojaavia ja verihiutaleita ja veren hyytymistä vähentävien prostaglandiinien vähenemisen seurauksena mahahaavoja ja edistää verenvuotoa.
Reseptilääkkeitä ei pidä ottaa käsikauppalääkkeiden kanssa
Reseptilääkkeiden ottaminen joko itsehoitolääkkeillä tai aspiriinilla lisää myrkyllisten sivuvaikutusten riskiä, mukaan lukien mahdollisesti maha-suolikanavan verenvuoto. Potilaat ajattelevat usein, että aspiriini ja itsehoitolääkkeet ovat turvallisia, perustuen pelkästään siihen, että he eivät vaadi reseptiä. Näin ei ole, ja ne pystyvät edelleen aiheuttamaan ei-toivottuja lääkkeiden yhteisvaikutuksia.
Sivuvaikutukset voivat vaihdella tiettyjen yksittäisten tulehduskipulääkkeiden välillä
Yleisimpiä haittavaikutuksia ovat oksentelu, pahoinvointi, ummetus, ripuli, ruokahalun heikkeneminen, päänsärky, huimaus, ihottuma ja uneliaisuus. Tutkijat ovat myös havainneet, että:
- Naprokseeni näyttää olevan turvallisin sydän- ja verisuonijärjestelmälle.
- Celebrex tunnetaan vähemmän vatsaongelmista kuin perinteiset tulehduskipulääkkeet, mutta sillä on suurempi sydänriski.
- Vanhemmilla henkilöillä, joilla on ongelmia korkeaan verenpaineeseen, sydänongelmiin ja haavaumiin, voi olla suurempi riski tulehduskipulääkkeiden sivuvaikutuksista.
Potilaiden, joilla on tunnettu sydänsairaus, tulisi pysyä poissa tulehduskipulääkkeiden käytöstä
Joissakin tapauksissa yksittäisillä sydänsairauksia sairastavilla potilailla voi olla parempia hoitovaihtoehtoja niveltulehduksen oireiden hallitsemiseksi ilman niin suurta riskiä. Esimerkiksi asetaminofeeni on ehkä parempi vaihtoehto sydänsairauksia sairastaville potilaille. On myös muita kipulääkkeitä. Sydänpotilaat, jotka jo käyttävät aspiriinia sydänsairaudensa vuoksi, eivät välttämättä ole ehdokkaita tulehduskipulääkkeille, koska yhdistelmä lisää sivuvaikutusten riskiä.
Potilaan yksilöllinen vaste vaihtelee huomattavasti
Toisin sanoen, miksi tietty NSAID toimii hyvin yhdellä potilaalla ja ei lainkaan toisella? Tulehduskipulääkkeiden väliset farmakokineettiset erot voivat selittää potilaan vasteen vaihtelun. Toisin sanoen se, miten lääke imeytyy, jakautuu, metaboloituu ja eliminoituu elimistössä, voi selittää yksilöllisiä eroja.
Noin 60 prosenttia potilaista reagoi kaikkiin annettuihin tulehduskipulääkkeisiin
Tulehduskipulääkkeiden kolmen viikon kokeilun tulisi olla riittävän pitkä sen selvittämiseksi, onko se tehokas ja vähentää tulehdusta. Noin 10 prosenttia nivelreumapotilaista ei reagoi tulehduskipulääkkeisiin.
Lääkäriisi tulisi ilmoittaa, jos sinulla on tiettyjä sairauksia
Ilmoita lääkärillesi ennen tulehduskipulääkkeiden käyttöä, jos sinulla on tai on ollut jokin seuraavista ehdoista:
- Munuaisten tai maksan toiminnan heikkeneminen
- Diagnosoimattomat maksaongelmat
- Viimeaikaiset haavaumat, mahavuodot, gastriitti
- Ota verenohennuslääkkeitä
- Ota prednisoni tai muut steroidit
- Alhainen verihiutaleiden määrä
- Crohnin tauti tai haavainen paksusuolentulehdus
- Aivohalvauksen tai muiden sydänongelmien historia
- Astma tai krooniset keuhkosairaudet
- Allergia tulehduskipulääkkeille tai aspiriinille
- Nenän polyypit
- Hapan refluksointi
- Raskaana tai imetät
- Juo yli 7 alkoholijuomaa viikossa tai 2 / päivä
- Yli 65-vuotiaat
Keskustele tulehduskipulääkkeiden käytöstä lääkärisi kanssa, jos olet raskaana
Tavallinen neuvo raskaana oleville naisille on, että heidän ei tule käyttää tulehduskipulääkkeitä, ellei heille ole muuta vaihtoehtoa. Tulehduskipulääkkeitä tulee ehdottomasti välttää raskauden ensimmäisen ja kolmannen kolmanneksen aikana sikiölle aiheutuvien riskien vuoksi.