Sisältö
Normaalipaineinen vesipää (NPH) on tila, joka johtuu aivo-selkäydinnesteen (tyypillisesti selkäytimessä ja aivoissa olevan nesteen) kertymisestä ensisijaisesti aivojen kammioihin. Hydrocephalus tarkoittaa itse asiassa "vettä aivoissa".Nesteen kertyminen tapahtuu, kun aivo-selkäydinnesteen virtauksessa tai imeytymisessä on tukos. Usein nesteen kertymisestä huolimatta paineen nousu kallon sisällä on vähäistä tai ei ollenkaan, joten nimi "normaali" paineinen vesipää. Termi juontaa juurensa tohtori Salomon Hakimin paperiin vuonna 1964, jossa hän kuvasi ensin aivo-selkäydinnesteen kertymisen ilmiötä.
NPH diagnosoidaan usein väärin Alzheimerin, Parkinsonin tai Creutzfeldt-Jakobin taudiksi, koska oireet ovat päällekkäisiä. Joidenkin lähteiden mukaan jopa 250 000 ihmisellä, joilla on Alzheimerin tauti, toinen dementia tai Parkinsonin tauti, voi todellakin olla NPH, kun taas toisten mukaan luku on paljon pienempi.
Syyt
Joskus on erityisiä syitä, kuten pään vammat, verenvuoto aivojen aneurysmat, aivokalvontulehdus jne. Usein ei kuitenkaan ole erillistä laukaisinta.
Oireet
NPH: lla on kolme tunnusomaista oireita:
- Vaikeus kävelyyn: Varhaisin oire on muutos kävelyssä ja kävelyssä (jalkojen liike ja harppaus) tai tunne, että jalat ovat jumissa lattiaan. Tasapainosi voi olla huono, ja voit kävellä leveällä, hitaalla askeleella.
- Virtsatiheys tai inkontinenssi: Sinulla saattaa olla ongelmia virtsan vuotamisessa tai tunne, että joudut käymään vessassa usein. Et ehkä pysty pääsemään kylpyhuoneeseen ajoissa.
- Kognitiiviset muutokset: NPH-potilailla on joitain dementian oireita, kuten sekavuus, lyhytaikainen muistin menetys ja käyttäytymismuutokset.
Kuinka NPH eroaa Alzheimerin taudista
NPH: n alkuperäiset oireet ovat yleensä kolme edellä esitettyä. Alzheimerin oireet puolestaan alkavat ensisijaisesti kognitiivisina ongelmina, kuten lyhytaikaisen muistin heikkenemisenä ja uusien asioiden oppimisen vaikeutena. Inkontinenssi ja liikkumismahdollisuudet kehittyvät usein Alzheimerin taudin edetessä, mutta ne eivät ole tyypillisiä oireita Alzheimerin taudin alkuvaiheessa.
On myös mahdollista saada sekä NPH että Alzheimer samanaikaisesti, mikä tekee diagnoosista ja hoidosta haastavaa.
Diagnoosi
NPH-diagnoosi otetaan huomioon, kun henkilöllä on heikentynyt kävely ja tasapaino joko inkontinenssin tai kognitiivisen toimintahäiriön lisäksi. NPH: n diagnosoi yleensä neurologi tai neurokirurgi useiden testien avulla, joihin voi sisältyä seuraavat:
- tietokonetomografia
- MRI-skannaus
- Selkärangan hana
Jotkut lääkärit vaativat myös usean päivän sairaalahoitoa, jossa he voivat jatkuvasti mitata aivo-selkäydinnesteen tasoja asettamalla pienen näytön aivoihin. Lääkäri voi myös asettaa pienen joustavan putken näköisen pienen katetrin tyhjennyksen alaselkään selkärangaa pitkin. Tämä voi sallia ylimääräisen selkäydinnesteen valumisen kehosta. Lääkäriryhmä tarkistaa sitten, paranevatko oireet, kun nestettä kertyy vähemmän. Jos toiminta paranee huomattavasti, diagnoosi vahvistetaan ja henkilö hyötyisi todennäköisesti aivoihin sijoitetusta shuntista.
Hoito
Hoito koostuu yleensä shuntin asettamisesta aivokammioon ylimääräisen nesteen tyhjentämiseksi pienen katetrin läpi. Shunt on kirurginen tyhjennys. On olemassa kahta tyyppiä:
- Ventricoperitoneal shunt: Tämä shuntti sijoitetaan aivojen kammioon ja siinä on pieni katetri tai putki, joka johtaa vatsaan, jossa ylimääräinen neste voidaan vapauttaa ja absorboida uudelleen.
- Ventriculoatrial shunt: Tämän shuntin katetri työnnetään kammioon ja valuu kaulalaskimoon, joka sijaitsee aivan sydämen atriumin yläpuolella.
Lisäksi NPH: n hoitoon käytetään joskus lääkkeitä, kuten asetatsolamidia.
Ennuste
Ennuste vaihtelee NPH: n mukaan. Varhainen diagnoosi on välttämätöntä. Vaikka jotkut ihmiset eivät parane paljoakaan shunttipaikalla, toiset toipuvat melkein täydellisesti, jos NPH diagnosoidaan ja hoidetaan aikaisin. Tyypillisesti yksilön kävelykävely on ensimmäinen, joka parantaa, ja kognitiivinen toiminta on viimeinen, jos se paranee.