Sisältö
- Tyypit ei-lihasten invasiiviseen virtsarakon syöpään
- NMIBC-oireet
- Syyt
- Diagnoosi
- Hoito
- Sana Verywelliltä
Virtsarakon syövät ryhmänä ovat yleisimmät virtsateiden syövät. Virtsarakon syöpä äskettäin diagnosoiduista ihmisistä noin 70%: lla on NMIBC. Virtsarakon syöpä on noin kolme kertaa yleisempi miehillä kuin naisilla. Se on yleisintä 50-70-vuotiailla.
Tyypit ei-lihasten invasiiviseen virtsarakon syöpään
NMIBC voidaan jakaa pienempiin syöpätyyppeihin. Nämä antavat lisätietoja NMIBC: n erityispiirteistä.
Syöpävaihe
NMIBC: n eri vaiheet antavat tietoja syövän ulkonäöstä, koosta ja todennäköisyydestä levitä ja reagoida tiettyihin hoitomuotoihin.
Syöpäsi voidaan luokitella Ta-vaiheeksi (papillaari), jos sillä on sormen kaltaisia ulkonemia ja siihen liittyy vain virtsan vieressä oleva sisempi virtsarakkokerros. Tämä on yleisin alatyyppi. Jos syöpä pääsee juuri sen alapuolelle, se luokitellaan yleensä T1: ksi. Kolmas tyyppi on ”karsinooma in situ”. Solut näyttävät epänormaalimmilta, ja ulkonäkö on punertava ja tasainen, mutta ne eivät tunkeudu syvemmälle.
Määritelmän mukaan NMIBC-potilailla ei ole korkeamman asteen syöpää, koska syöpä ei ole levinnyt läheisiin kudoksiin tai imusolmukkeisiin.
Syöpäaste
Saatat myös saada tietoa syövän "arvosta". Arvosana antaa tietoa siitä, kuinka normaalit solut näkyvät mikroskoopilla. Solut, jotka näyttävät hyvin epäjärjestyksiltä ja epänormaalilta, aiheuttavat todennäköisemmin ongelmia. Korkeampi arvosana annetaan soluille, jotka näyttävät epänormaalimmilta.
Maailman terveysjärjestö erottaa matala- ja korkealaatuiset NMIBC-arvosanat. Korkealaatuinen NMIBC palaa todennäköisemmin hoidon jälkeen tai tunkeutuu ympäröivään kudokseen verrattuna matala-asteiseen NMIBC: hen.
Saatat oppia muista MNIBC-vaurion erityispiirteistä, jotka liittyvät myös palkkaluokkaasi. Esimerkiksi, jos sinulla on MNIBC: n uroteliaalinen papilloomaluokka, vaurio on hyvänlaatuinen ja ei todennäköisesti aiheuta ongelmia. Sitä vastoin, jos luokkasi on "korkealaatuinen papillaarinen uroteliaalinen karsinooma", se on vakavampi NMIBC-tyyppi.
Riskiryhmittymät
Jotkut ihmiset luonnehtivat myös NMIBC: tä matalan riskin, keskitason riskin ja korkean riskin luokkiin luokan, vaiheen ja muiden tekijöiden perusteella. Suurimman riskin ryhmässä olevilla on suurin riski syövän uusiutumiselle, etenemiselle, ja kuolema. Yleensä ihmisillä, joilla on diagnosoitu NMIBC, on pienempi riski kuolemaan ja huonot tulokset verrattuna ihmisiin, joille on alun perin diagnosoitu MIBC.
NMIBC-oireet
NMIBC: n yleisin aloitusoire on veren esiintyminen virtsassa. Tämä on kivutonta, eikä verta välttämättä aina ole läsnä. Noin 85 prosentilla virtsarakon syöpää sairastavista ihmisistä on tämä oire. Joillakin ihmisillä saattaa myös olla pieniä määriä verta virtsassa, joka ei ole paljaalla silmällä.
Joitakin muita mahdollisia oireita ovat:
- Vahva tunne, että sinun täytyy virtsata, vaikka virtsarakko ei ole täynnä
- Tarve virtsata useammin
- Kipu virtsaamisen kanssa
- Tunne, ettet voi saada virtsaa virtsarakostasi
- Heikko tai ajoittainen virtsavirta
On kuitenkin tärkeää huomata, että jotkut NMIBC-potilaat eivät huomaa mitään oireita lainkaan. Nämä oireet löytyvät myös muista sairauksista, joilla ei ole mitään tekemistä virtsarakon syövän kanssa, joten on tärkeää olla tekemättä päätelmiä.
Syyt
Syövän syyt ovat monimutkaisia, ja tämä sisältää NMIBC: n. NMIBC kehittyy monien spesifisten geneettisten mutaatioiden vuoksi, joita voi esiintyä soluilla tällä kehon alueella. Nämä hankitut mutaatiot eivät ole läsnä syntymästä lähtien, mutta ne ovat sarja "geneettisiä osumia", kun tietty osa DNA: sta vahingoittuu. Kun tietyt geenit vaurioituvat, ne eivät ehkä pysty säätelemään solun jakautumista, replikaatiota ja muita toimintoja tavalliseen tapaan. Kun ne hankkivat enemmän geneettisiä muutoksia, nämä solut alkavat käyttäytyä yhä epänormaalimmin, ja ne saattavat alkaa tunkeutua naapurikudokseen.
Tietyt ympäristöolot lisäävät todennäköisyyttä, että ihminen saa geneettisen vaurion, joka johtaa lopulta syöpään. Näitä kutsutaan syöpää aiheuttaviksi aineiksi. Esimerkiksi tiedämme, että tupakointi kolminkertaistaa virtsarakon syövän riskin. Tämä riski pienenee, kun henkilö lopettaa, mutta se ei palaudu normaaliksi useiden vuosien ajan. Ihmisillä on myös suurempi riski syövän uusiutumiselle, jos he tupakoivat edelleen ensimmäisen hoidon jälkeen.
Joillakin toimialoilla työskentelevillä ihmisillä on myös suurempi riski saada NMIBC tai muu virtsarakon syöpä. Altistuminen sellaisille aineille kuin aniliinivärit ja bentsidiiniyhdisteet voivat lisätä riskiä. Tämä lisää riskiä ihmisille, jotka työskentelevät esimerkiksi painamisen, raudan ja alumiinin käsittelyn sekä kaasun ja tervan valmistuksessa.
Virtsarakon krooninen ärsytys lisää myös riskiä. Tämä voi koskea esimerkiksi ihmisiä, joilla on pitkäaikaisia virtsakatetreja, toistuvia virtsatieinfektioita tai virtsarakkokiviä, tai ihmisille, joille on aiemmin tehty kemoterapia. Jotkut ihmiset kuitenkin saavat NMIBC: n, vaikka heillä ei ole tunnettuja taudin riskitekijöitä, ja monet ihmiset, joilla on nämä riskitekijät, eivät koskaan saa tautia.
Ihmiset, joilla on ollut perheessä joku virtsarakon syöpä, ovat myös suuremmassa vaarassa. Tämä voi johtua eräistä geeneistä, jotka lisäävät hiukan riskiä. Se voi johtua myös yhteisistä ympäristöaltistuksista (kuten tupakointi).
Harvoin NMIBC johtuu geneettisen oireyhtymän perimisestä, joka aiheuttaa suurentuneen syöpäriskin. Esimerkiksi ihmisillä, joilla on Lynch-oireyhtymä, on huomattavasti suurempi riski saada tiettyjä syöpiä, mukaan lukien NMIBC.
Diagnoosi
Tavallinen sairaushistoria ja kliininen tentti tarjoavat diagnostiset lähtökohdat. Siihen sisältyy usein peräsuolen ja eturauhasen tutkimus miehille ja peräsuolen emättimen tentti naisille.
Saatat myös joutua analysoimaan virtsanäytteet. Tämä voi auttaa poistamaan muut mahdolliset oireidesi syyt ja antamaan vihjeitä mahdollisesta virtsarakon syövästä. Näiden solujen tarkastelu mikroskoopilla voi antaa lisätietoja taudin luonteesta. Virtsasi voidaan myös analysoida tiettyjen proteiinimerkkien suhteen, joita usein esiintyy virtsarakon syöpää sairastavilla ihmisillä.
Joskus munuaisten ja virtsarakon ultraääni voi olla hyödyllinen seuraava vaihe, jos huomaat, että virtsassa on verta.
Jos lääkäri on huolestunut virtsarakon syövästä näistä vihjeistä, tarvitset kystoskooppisen arvioinnin. Valitettavasti tämä on jonkin verran epämiellyttävä menettely. Kystoskopian aikana lääkäri lisää pitkän onttoputken virtsaputkeen ja virtsarakkoosi. Tämä voidaan yleensä tehdä lääkärin vastaanotolla. Kystoskopian aikana lääkärisi voi tarkastella virtsarakkoasi ja ottaa pieniä kudosnäytteitä, jotka voidaan analysoida edelleen laboratoriossa. Näiden analyysien avulla voit oppia, onko sinulla NMIBC ja mikä alatyyppi sinulla saattaa olla.
Joissakin tapauksissa tarvitaan lisää kuvantamista saadaksesi lisätietoja syövän laajuudesta. Tähän voi sisältyä tietokonetomografia-urografia, suonensisäinen urogrammi tai lantion ja vatsan magneettikuvaus (MRI).
Hoito
Nykyinen tavanomainen hoito useimmille NMIBC-potilaille on terapia nimeltä TURBT (virtsarakon kasvaimen transuretraalinen resektio). Tämä hoito poistaa kaiken näkyvän syövän ja voi antaa lisätietoja siitä, onko syöpä levinnyt. Näytteitä voidaan myös analysoida edelleen, jolloin saadaan enemmän tietoa syövän erityispiirteistä.Jotkut ihmiset tarvitsevat ylimääräisen TURBT-menettelyn ensimmäisen jälkeen. Tätä voidaan esimerkiksi suositella ihmisille, joilla on korkeamman asteen kasvaimia.
TURBT-hoitoon liittyy usein hoito, joka annetaan intravesikaalisella terapialla. Intravesikaalinen hoito tarkoittaa vain sitä, että lääke laitetaan pehmeän katetrin läpi, joka johtaa suoraan virtsarakon sisätilaan. Se auttaa hoitoa saavuttamaan sairastuneet alueet joutumatta vaikuttamaan muihin kehon soluihin. Intravesikaalinen hoito saattaa vähentää mahdollisuutta, että syöpä palaa takaisin.
Mitomysiini C (MMC) on yksi potentiaalinen vaihtoehto intravesikaaliseen hoitoon. Se on yleisimmin käytetty kemoterapiatyyppi tässä yhteydessä.
Keski- ja korkean riskin NMIBC: lle kliiniset lääkärit suosittelevat usein BCG: n (Bacillus Calmette-Guerin) intravesikaalista hoitoa.Tämä on eräänlainen immunoterapia, joka on peräisin tuberkuloosin aiheuttavasta sukusolusta. BCG auttaa käynnistämään immuunijärjestelmän niin, että nämä solut hyökkäävät syöpäsoluja vastaan. Tilanteesta riippuen saatat saada vain yhden intravesikaalisen hoidon tai sinulla voi olla useita hoitoja useiden kuukausien aikana.
NMIBC-potilaat tarvitsevat myös seurantakystoskopian varmistaakseen, että syöpä ei ole palannut. Valitettavasti monilla NMIBC-potilailla syöpä palaa hoidon jälkeen. Usein se palaa samassa syöpävaiheessa noin kuusi kuukautta - vuosi myöhemmin. Siinä vaiheessa saatat tarvita lisähoitoa taudin hallitsemiseksi, ehkä käyttämällä erilaista intravesikaalista hoitoa tai säteilyä.
Jos nämä jatkohoidot eivät toimi, saatat tarvita lopulta virtsarakon poistamista (kystektomia). Kystektomia on yleensä tarpeen myös ihmisille, joille kehittyy syöpä, joka tunkeutuu lihasseinään tai leviää ympäri kehoa laajemmin. Noin 10-15% ihmisistä, joilla on NMIBC, kehittävät lopulta tällaisen syövän.Nämä ihmiset tarvitsevat yleensä muita hoitoja, kuten ylimääräistä kemoterapiaa ja immunoterapiaa.
Miehillä kystektomia poistaa yleensä virtsarakon sekä eturauhasen ja siemennesteiden kokonaan. Naisilla se vaatii yleensä virtsarakon, kohdun, munasarjojen ja osan emättimestä.Prosessin aikana kirurgi luo uuden reitin virtsalle poistua kehosta prosessissa, jota kutsutaan virtsan kulkeutumiseksi. Leikkauksen tarkasta tyypistä riippuen voit ehkä virtsata suhteellisen normaalisti jälkikäteen. Muissa tapauksissa saatat joutua käyttämään katetria virtsan tyhjentämiseksi itse tai sinulla on kehosi ulkopuolella pussi, joka kerää virtsasi.
Jotkut NMIBC-potilaat reagoivat hyvin hoitoon ja heillä ei ole seurantaoireita. Jotkut ihmiset kuitenkin kuolevat jopa parhaisiin käytettävissä oleviin hoitomuotoihin. Tutkijat tutkivat aktiivisesti monia erilaisia hoitomuotoja auttaakseen enemmän ihmisiä toipumaan NMIBC: stä ja elämään korkealaatuista elämää.
Sana Verywelliltä
NMIBC-diagnoosi voi kääntää maailman ylösalaisin. On pelottavaa oppia, että sinulla on elämää muuttava ja mahdollisesti kuolemaan johtava sairaus. Mahdollisten hoitovaihtoehtojen oppiminen voi myös olla masentavaa. Mutta monet ihmiset pärjäävät hyvin hoidossa. On helpompaa kuin koskaan olla verkostoitunut muiden NMIBC: n kanssa oppimaan heidän kokemuksistaan. Sinun on otettava yhteyttä muihin saadaksesi tarvitsemasi tuki. Älä epäröi käyttää aikaa, jota tarvitset keskustellaksesi kaikista kysymyksistä lääkärisi kanssa.