Sisältö
- Kuoleman vaihtelut lähellä kuolemaa
- Kivun vaikutus elämän lopussa
- Kivusta ilmoittaminen
- Elämän lopun kivun hallinta
- Palliatiivinen ja sairaalahoito
- Selviytyminen
Kuoleman vaihtelut lähellä kuolemaa
Joillakin voi olla huomattava määrä kipua viimeisissä tunneissaan, kun taas toisilla ei ole lainkaan. Kokemasi kivun määrä voi vaihdella diagnoosisi mukaan, mutta silloinkin esiintyy henkilökohtaisia eroja.
Syöpään jopa 90% ihmisistä kokee kipua jossain vaiheessa matkaa, ja puolella syöpään kuolevista ihmisistä on voimakasta kipua.
Hollantilaisessa tutkimuksessa syöpään kuolevista ihmisistä useampi kuin joka neljäs koehenkilö kuvasi kipua ja kärsimystä "sietämättömäksi". Valitettavasti vain puolet näistä ihmisistä saa luotettavaa kivun hallintaa.
Lisätietoja syöpäkipuista
Kivun vaikutus elämän lopussa
Epämukavuuden lisäksi hallitsematon kipu voi korostaa muita oireita, kuten hengenahdistusta ja ahdistusta.
Emotionaalisesti se voi jättää jonkun lyhytaikaiseksi ja kykenemättömäksi keskittyä, mikä vaikeuttaa mielekkäitä keskusteluja rakkaitaan.Hengellisesti se voi johtaa yksinäisyyden ja tyhjyyden tunteisiin.
Käytännössä kipu voi häiritä asioita, kuten varmistaa, että lakiasiat ovat kunnossa, tehdä hyvityksiä ja lopulta hyvästellä.
Jäljelle jääneille muisto kuolevasta prosessista viipyy usein tulevina vuosina. Ja se aika, jota leimasi kipu, voi johtaa pitkittyneeseen suruun.
Kivusta ilmoittaminen
Kipujen asianmukaiseen hoitoon lääkäreillä on oltava jonkinlainen käsitys kivun tyypistä ja voimakkuudesta. Sen lisäksi, että heitä pyydetään kuvaamaan kipua, he haluavat myös tietää, mitä vaikutuksia sillä on. Estääkö se esimerkiksi syömistä, nukkumista tai puhumista?
Lääkärit käyttävät usein kipuluokan nimeä tekemään subjektiivisen tunteen raportoinnista hieman objektiivisempaa ja seuraamaan hoidon tuloksia. Potilaita pyydetään kuvailemaan kipujaan asteikolla 1-10, joista 1 on melkein mitään kipua ja 10 on pahin kuviteltavissa oleva kipu.
Potilaiden ei kuitenkaan pitäisi tuntea, että heidän on odotettava, että heiltä kysytään kipustaan ilmoittaakseen siitä. Puhuminen avoimesti ja rehellisesti terveydenhuollon tiimin jäsenten kanssa luonteen, taajuuden ja vakavuuden aiheuttamasta kivusta on ehkä tärkein asia, jonka voimme tehdä varmistaaksemme, että sitä hallitaan.
Kipuasteikon käyttöElämän lopun kivun hallinta
Vaikka kaikki terveydenhuollon tarjoajat eivät ole yhtä ammattitaitoisia kivunhallinnassa kuin ne, jotka ovat erikoistuneet kyseiseen kuriin, on olemassa ohjeita, joita voidaan käyttää.
Maailman terveysjärjestö (WHO) on koonnut kivunhoidon tikkaat, joiden mukaan vain kolmen ensimmäisen vaiheen noudattaminen voi hallita kipua noin 80-90% ihmisistä:
- Ei-opioidilääkkeitä, kuten aspiriinia tai tylenolia (asetaminofeeni), tulisi kokeilla ensin. Tämä voi olla adjuvanttien kanssa tai ilman niitä, jotka ovat lääkkeitä, jotka vähentävät pelkoa tai ahdistusta.
- Jos kipu jatkuu tai lisääntyy, voidaan lisätä lievään tai kohtalaiseen kipuun sopiva opioidi (esim. Kodeiini). Ei-opioideja ja adjuvantteja voidaan myös käyttää.
- Jos kipu jatkuu tai lisääntyy, voidaan käyttää kohtalaiseen tai voimakkaaseen kipuun sopivaa opioidia (esim. Morfiinia). Jälleen voidaan käyttää myös muita kuin opioideja ja adjuvantteja.
- Niille, jotka tarvitsevat lisää kivunlievitystä, voidaan käyttää hoitoja, kuten hermolohkoja, sädehoitoja ja muita.
Vaihtoehtoisia hoitoja, kuten akupunktiota ja hierontaa, voidaan käyttää kera tavanomaiset hoidot.
On suositeltavaa antaa lääkkeitä aikataulussa (säännöllisesti ja ympäri vuorokauden) eikä vain silloin, kun kipua esiintyy. Tartuntakipua on paljon vaikeampaa käsitellä kuin kipua, jota pidetään kurissa.
Tavoitteena tulisi olla estää voimakasta kipua sen sijaan, että pidättäisit lääkityksen ottamista, kunnes kipu ei yksinkertaisesti enää ole siedettävää.
Syyt alikäyttöön
Kipua voidaan ja tulisi hoitaa hyvin elämän lopussa. Maailman terveysjärjestön mukaan potilailla on a oikein jotta heidän kivunsa hoidettaisiin.Silti monet eivät - ja useista syistä.
Jotkut liittyvät huoleen kipulääkkeiden riskeistä. Esimerkiksi:
- Sivuvaikutukset: Kaikilla lääkkeillä on sivuvaikutuksia, ja oireet, kuten ummetus, uneliaisuus ja pahoinvointi, voivat tehdä kipulääkkeiden käytöstä ei-toivottua. Erityisesti uneliaisuus voi estää ihmisiä käyttämästä tarpeeksi lääkkeitä, koska he haluavat viettää mahdollisimman paljon aikaa valppautta rakkaansa kanssa.
- Toleranssi:Jotkut ihmiset pelkäävät, että jos he käyttävät lääkkeitä nyt, lääkkeet eivät toimi myöhemmin "kun he todella tarvitsevat niitä". Jos lääketoleranssi kehittyy, voidaan käyttää vahvempaa lääkitystä tai erilaista lääkitystä.
- Riippuvuus: Kuolevat ihmiset, perheenjäsenet ja terveydenhuollon ammattilaiset huolestuttavat usein riippuvuutta. Mutta tämän ei pitäisi olla huolenaihe elämän lopussa.
- Kiireellinen kuolema:Tutkimukset ovat osoittaneet, että elämän loppukivun hoitaminen huumeilla ja jopa palliatiivisella sedaatiolla tekee ei lyhentää elämää.
Toiset liittyvät hyväksymiseen, esiintymisiin tai jopa käytännön asioihin. Esimerkiksi:
- Kieltäminen:Jotkut ihmiset pelkäävät myöntää, että heidän kivunsa pahenee, koska se merkitsee usein heidän tilansa pahenemista.
- Halu olla "hyvä" potilas:Jotkut ihmiset epäröivät kysyä kipulääkkeitä peläten, että heille leimataan "huono" potilas tai he häiritsevät lääkäreitään. Muista, että osa lääkärin työtä on auttaa hallitsemaan kipua.
- Kustannus:Kipulääkkeet aiheuttavat vielä yhden kustannuksen, kun talous on usein kireä sairauden takia.
Toiset taas liittyvät pikemminkin lääkäreihin kuin potilaisiin:
- Tietoisuus: Lääkärit ovat yleensä läsnä henkilön kanssa vain lyhyen ajan - ei tarpeeksi kauan arvioidakseen todella potilaan kokemaa kipua. Potilaiden ei pitäisi koskaan olettaa, että lääkäri ei anna heille kipulääkkeitä, joten he eivät tarvitse sitä.
- Koulutuksen puute: Joillakin lääkäreillä on ollut riittämätön koulutus kipujen hallitsemiseksi elämän lopussa.
- Pelko:Lääkärit saattavat olla haluttomia määräämään voimakkaita särkylääkkeitä, koska pelkäävät lääketieteellisten lautojen nuhtelua.
Palliatiivinen ja sairaalahoito
Jos terveydenhuollon tiimisi ei onnistu kipuasi hallitsemisessa, saatat haluta pyytää lähettämistä palliatiiviseen hoitoon.
Palliatiivisen hoidon tiimi koostuu terveydenhuollon ammattilaisista, jotka ovat taitavia kivunhallinnassa ja mukavuuden hoidossa paitsi elämän lopussa, myös kroonista kipua sairastaville. Niihin kuuluvat palliatiivisen hoidon lääkärit, sairaanhoitajat, sairaanhoitajat ja terapeutit. Tiimiin kuuluu usein myös sosiaalityöntekijöitä ja kappeleita.
Palliatiivisen hoidon ryhmät pyrkivät parantamaan elämänlaatua ja vähentämään kärsimystä missä tahansa sairauden vaiheessa. Yhdysvalloissa sairaalaryhmät tarjoavat näitä palveluja viimeisen kuuden kuukauden aikana oleville henkilöille, kun hoito lopetettiin.
Voi olla hyödyllistä löytää palliatiivisen hoidon ryhmä aikaisemmin sairautesi aikana sen sijaan, että odottaisit ennusteesi saavan sinut sairaalahoitoon.
Vuoden 2015 tutkimuksen mukaan New England Journal of MedicineNiillä, joilla on avohoitoinen palliatiivinen hoito, on parempi oireiden hallinta, he ovat vähemmän todennäköisesti sairaalassa ja heillä on pidempi eloonjääminen kuin niillä, joilla ei ole.
Voit käyttää palliatiivista hoitoryhmää useissa eri asetuksissa. Sairaalan lisäksi voit saada palliatiivista hoitoa hoitokodissa, sairaalassa, klinikalla tai omassa kodissasi.
Edullinen hoitolaki (ACA) tarjosi kannustimia palliatiivisten hoitoryhmien kehittämiselle, joten niiden on oltava helpommin saatavilla. Palliatiivinen hoito kuuluu Medicare B-osaan sairaalahoitoon ja avohoitoon.
Sairaalahoitoa voidaan tarjota myös kodeissasi tai sairaalahoitolaitoksessa tai hoitokodissa. Hospice (ja siihen liittyvät lääkkeet) kuuluvat Medicare hospice -etuuksiin, samoin kuin Veterans Administration ja Medicaid.
Löydät palliatiivisen hoitotiimin tai sairaalan aloittamalla ensin lääkäriltäsi (tai rakkaasi) lääkäriltä, tapauksenhoitajahoitajalta tai sosiaalityöntekijältä. Voit etsiä vaihtoehtoja verkossa käyttämällä palliatiivisen hoidon tarjoajien hakemistoa, jota ylläpitää palliatiivisen hoidon edistämiskeskus, tai löytää sairaalahoidon tarjoajan Kansallisen sairaalan ja palliatiivisen hoidon järjestön ylläpitämästä hakemistosta.
Kuvaile rakkaasi kipua ja pidä lokiaSelviytyminen
Ei pidä unohtaa myös emotionaalisia, sosiaalisia ja henkisiä tarpeita, joita käsiteltäessä voi olla valtava merkitys kivun selviytymisessä.
Jos rakkaus on kuolemassa, älä unohda kosketuksen voimaa.Pelko voi pahentaa dramaattisesti kivun kokemusta, ja usein suurin kuolleiden pelko on yksin oleminen. Ole läsnä henkilön kanssa, pidä hänen kädestään ja auta asianmukaisesti hoidossa. Kommunikoi puhelimen tai muun virtuaalisen viestinnän avulla, jos et voi olla heidän kanssaan.
Musiikki ja lemmikkihoito voivat myös auttaa häiritsemään kipua. Jos henkilö pystyy, retket suosikkipaikkoihin tai suosikkiruokien nauttiminen ovat myös tapoja auttaa asettamaan kipua taustalle.
Sosiaalityöntekijä voi auttaa järjestelyissä, jotka saattavat aiheuttaa ahdistusta ja mahdollisesti pahentaa kipukokemusta. Näitä voivat olla ennakkodirektiivien tekeminen; hautajaisten suunnittelu; paikantaa yhteisön resursseja; avustaminen vakuutus-, Medicare- ja Medicaid-asiakirjojen käsittelyssä; ja helpottaa perhekommunikaatiota.
Palliatiivisen hoidon ryhmään tai sairaalaryhmään kuuluu kappeli, joka voi haluttaessa tarjota tukea henkisiin tarpeisiin. Ellei heitä ole kirjattu näihin palveluihin, perheenjäsenet voivat ottaa yhteyttä papiston jäseneen tai neuvonantajaan, joka on herkkä elämän lopussa olevan henkilön hengellisille perinteille.