Sisältö
- Kuinka yleinen on lymfooma elinsiirron jälkeen?
- Miksi lymfoomia esiintyy elinsiirron jälkeen?
- Mitkä tekijät lisäävät elinsiirron jälkeisen lymfooman riskiä?
- Kuinka transplantaation jälkeiset lymfoomat käyttäytyvät?
- Kuinka transplantaation jälkeistä lymfoomaa hoidetaan?
- Mitkä ovat siirron jälkeisten lymfoomien tulokset?
Kuinka yleinen on lymfooma elinsiirron jälkeen?
PTLD sisältää monenlaisia lymfoproliferatiivisia olosuhteita kiinteän elin- tai hematopoieettisen kantasolusiirron (HSCT) jälkeen, ja sitä voi esiintyä 10%: lla aikuisista elinsiirron jälkeen. Aluetta 1 - 20% on käytetty myös elinsiirron jälkeisen LPD: n yleisen ilmaantuvuuden arvioimiseksi.
Miksi lymfoomia esiintyy elinsiirron jälkeen?
Transplantaation jälkeiset lymfoomat liittyvät melkein aina Epstein Barrin viruksen (EBV) aiheuttamaan infektioon. Epstein Barr -viruksen aiheuttama infektio aiheuttaa B-solujen (erään tyyppisten lymfosyyttien tai valkosolujen) transformaation, josta tulee syöpä. Normaaleilla yksilöillä muut immuunijärjestelmän solut voivat tarttua EBV-infektioon, mutta elinsiirtoja sairastaville ihmisille on annettava suuria annoksia immuunijärjestelmää tukahduttavia lääkkeitä. Lymfoomien kehittymisen mahdollisuudet kasvavat ilman infektion hallintaa.
Mitkä tekijät lisäävät elinsiirron jälkeisen lymfooman riskiä?
Kaksi päätekijää, jotka määrittävät mahdollisuudet saada lymfooma, ovat:
- Kuinka paljon immunosuppressiivista hoitoa tarvitaan. Mitä enemmän immunosuppressiota, sitä enemmän mahdollisuudet EBV-infektioon.
- Transplantaation vastaanottajan EBV-serologian tila. Jos yksilö on aiemmin saanut EBV-tartunnan (jolla on ollut mono-oireita), on todennäköistä, että keho muistaa infektion ja veressä on jo erityisiä proteiineja, joita kutsutaan vasta-aineiksi, jotka voivat tunnistaa ja tappaa viruksen. Se voidaan testata ottamalla verinäyte.
Kuinka transplantaation jälkeiset lymfoomat käyttäytyvät?
Keskimäärin, jos PTLD: tä esiintyy, tyypillinen aika siihen on noin 6 kuukautta elinsiirron jälkeen kiinteiden elinsiirtopotilaiden kohdalla ja 2–3 kuukautta HSCT-potilailla, mutta siitä on ilmoitettu heti 1 viikko ja jopa 10 vuotta elinsiirron jälkeen.
Transplantaation jälkeiset lymfoomat ovat yleensä erilaisia kuin tavalliset Non-Hodgkin-lymfoomat. Tämän lymfooman syöpäsolut ovat erimuotoisia ja -kokoisia. Vaikka useimmilla potilailla on osallisuutta pääasiassa imusolmukkeissa, myös muut elimet vaikuttavat yleisesti - ilmiö, jota kutsutaan ekstranodaaliseksi osallistumiseksi. Näitä ovat aivot, keuhkot ja suolet. Siirretty elin voi myös osallistua.
Kuinka transplantaation jälkeistä lymfoomaa hoidetaan?
Aina kun mahdollista, immunosuppressiivista hoitoa on vähennettävä tai lopetettava. Niillä, joilla on pieni ja paikallinen tauti, voidaan yrittää leikkausta tai säteilyä. Jos ei, ensimmäinen hoitolinja on yleensä Rituxan (rituksimabi), monoklonaalinen vasta-aine, joka kohdistuu erityisesti lymfoomasoluihin. Vasta kun tämä epäonnistuu, yritetään kemoterapiaa. Kemoterapiaa lykätään, kunnes se on tarpeen, koska osittain immunosuppressiivisilla henkilöillä kemoterapia voi lisätä infektioiden riskiä. Niillä, joille kehittyy lymfoomia luuytimensiirtojen jälkeen, luovuttajan leukosyyttien verensiirrot voivat olla erittäin tehokkaita.
Mitkä ovat siirron jälkeisten lymfoomien tulokset?
Yleensä PTLD on merkittävä sairauksien ja kuoleman syy, historiallisesti julkaistu kuolleisuusaste on 40–70% potilailla, joilla on kiinteä elinsiirto, ja 90% potilailla, joilla on HSCT. Elinsiirtojen jälkeen esiintyvillä non-Hodgkin-lymfoomilla on huonompi tulos kuin muilla NHL: llä. Toinen julkaistu luku on ollut, että noin 60-80% lopulta alistuu lymfoomaansa. Rituxanin käyttö on kuitenkin muuttanut eloonjäämisastetta, ja jotkut yksilöt menevät paljon paremmin ja voivat parantua. Muiden elinten, erityisesti aivojen, osallistumisella on huono ennuste.
- Jaa
- Voltti
- Sähköposti
- Teksti