Nänni ja Areolan jälleenrakentaminen

Sisältö

• Yleiskatsaus
• Hyvät ja huonot puolet
• Plussat
• Miinukset
• Kirurginen aikajana
• Jälleenrakennustekniikat
• Siirteen jälleenrakentaminen
• Läppien jälleenrakennus
• Jälleenrakennus mikropigmentaation kautta (tatuointi)
• Riskit ja komplikaatiot
• Kustannus
• Leikkauksen jälkeinen hoito
• Palautuminen ja seisokit
• Arpeutuminen ja tunne
• Sana Verywelliltä

Rintasyövän aikana ja sen jälkeen on tehtävä niin paljon päätöksiä. Voi tuntua siltä, ​​että jälleenrakennuksen valinta ja varsinkin nänni- ja areolarakenteet ovat matalat totemipylväissä, ainakin suhteessa rintasyöpähoitoihin, jotka voivat pelastaa henkesi, mutta nämä rekonstruktiiviset hoidot ovat yksi tapa palauttaa elämäsi. Ne ovat ainakin tapa tuntea olonsa mahdollisimman hyväksi hoidon jälkeen.

Yleiskatsaus

Ensimmäinen valinta jälleenrakennuksella alkaa valitsemastasi leikkauksesta; onko sinulla lumpektomia tai mastektomia, onko sinulla jälleenrakentamista välitön tai viivästynyt, vai valitsetko rekonstruointia lainkaan.

Syövän sijainnista riippuen saatat olla ehdokas nänniä säästävälle mastektomialle. Tämä menettely on yleistymässä ja sillä on yleensä korkea tyytyväisyys, kun naiset, joilla on tämä lähestymistapa, raportoivat paremmasta elämänlaadusta. Kaikki kirurgit eivät toimi tai ole tyytyväisiä tähän lähestymistapaan, ja sinun on ehkä harkittava toista lausuntoa suuremmassa syöpäkeskuksessa, jos haluat harkita tätä.

Jos sinulla ei ole nänniä säästävää mastektomia, lopullinen päätös edellyttää nänni- ja areolarakennuksen valitsemista.

Hyvät ja huonot puolet

Kuten monien rintasyövän suhteen tekemiesi valintojen kohdalla, on useita etuja ja haittoja, jotka on otettava huomioon valittaessa nänni- ja areola-rekonstruktiota. Ei ole oikeaa ja väärää päätöstä, vaan vain henkilökohtaisesti sinulle sopiva päätös.

Plussat

Nänni- ja areola-rekonstruktion edut ovat pohjimmiltaan, että rintasi ulkonäkö on mahdollisimman lähellä ulkonäköä ennen rintasyövän diagnoosia.

Miinukset

Nännin rekonstruoinnissa on myös haittoja. Näitä voivat olla

• Yksinkertainen tosiasia, että tämä jälleenrakennus on vielä yksi kirurginen toimenpide. Tähän liittyy yleisanestesian, ylimääräisen toipumisajan ja mahdollisesti ylimääräisten arpien riskit (uuden areola / nänni ja luovuttajapaikka, jos vartetta käytetään).
• Nännyn jälleenrakentaminen voi pidentää "elämääsi".
• "Huijaus", jota ei usein mainita, mutta joka ei ole harvinaista, on se, että joillekin naisille on epämukavampaa mennä rennoksi nänni- ja areolarakennuksen jälkeen kuin jos heillä ei olisi jälleenrakennusta. Hyvin tehdyssä rintojen rekonstruoinnissa monet naiset nauttivat siitä, että heidän ei tarvitse käyttää rintaliivejä, ja nännin rekonstruktio voi häiritä tätä vapautta (tai he voivat turvautua nauhojen apuvälineiden ja teipin käyttämiseen uusien nännien peittämiseen.) Toisin kuin "luonnolliset" nännit , rekonstruoiduilla nänneillä on yksi asento eivätkä ne vetäydy sisään.Jotkut naiset ovat hämmentyneitä rekonstruoidun nännin jatkuvasta kohotuksesta, joka voi saada heidät näyttämään "innostuneilta" tai ainakin kylmiltä.

Kirurginen aikajana

Tyypillisesti nänni- ja areola-rekonstruktio suoritetaan noin kolmesta kuuteen kuukauteen primaarisen rekonstruoinnin jälkeen. Tämä mahdollistaa optimaalisen paranemisen ja optioiden jälkeisen turvotuksen häviämisen. Ajoitus voi kuitenkin vaihdella huomattavasti kirurgin ja potilaan mieltymysten sekä molemmissa toimenpiteissä käytettyjen erityisten tekniikoiden perusteella.

Jälleenrakennustekniikat

Ensimmäiseen vaiheeseen jälleenrakennuksessa kuuluu joko ihosiirteen tai läpän käyttö nännikammion rekonstruoimiseksi. Tätä seuraa "tatuointi", kun rekonstruoitu nänni on parantunut. Joskus tatuointia käytetään yksinomaan nännin ulkonäön luomiseen ilman lisäleikkausta.

Siirteen jälleenrakentaminen

Nänni- ja areolarakenteen rekonstruktiotekniikka käsittää ihon keräämisen luovuttajakohdasta erillään rekonstruoidusta rintakehästä. Ihosiirre kiinnitetään sitten äskettäin rakennetun nännin ja / tai areolan kohtaan.

Areolasiirteiden yleisiin luovuttajapaikkoihin kuuluu vatsan arpi läpän rekonstruktiosta, sisäreisi tai pakaran rypytys. Nänne-siirteiden kohdalla kolme yleisintä luovuttajapaikkaa ovat potilaan jäljellä oleva nänni, korvanlehti ja häpyhuulet. Yleensä potilaan jäljellä oleva nänni on ensisijainen luovuttajakohta, koska se tarjoaa parhaan yhteensopivuuden ihon tekstuurin ja värin suhteen. Kahdenvälisen mastektomian (tai erityisesti pienten nännien) tapauksessa muut luovuttajakohdat voivat olla varsin hyödyllisiä.

Läppien jälleenrakennus

Läppätekniikassa nännien rekonstruoimiseksi nännykumpu muodostuu ihon "läpästä", joka on otettu suoraan iholta vastikään rekonstruoidun nännipaikan vieressä. Tällä tekniikalla on se etu, että verenkierto pysyy ehjänä ja että kaikki arpia rajoitetaan uuden nännien ja areolan alueelle (toisin kuin uuden arpeen luominen luovuttajakohtaan, kuten siirteen yhteydessä). Läppämenetelmä on jonkin verran luotettavampi kuin varttamismenettely.

Jälleenrakennus mikropigmentaation kautta (tatuointi)

Mikropigmentaatioksi kutsuttu tatuointimenettely suoritetaan yleensä rintojen täydellisen jälleenrakennuksen viimeisenä vaiheena vasta sen jälkeen, kun itse nänni on rekonstruoitu. Tämä toimenpide suoritetaan laitteilla, jotka ovat hyvin samanlaisia ​​kuin mitä tatuointikaupasta voi löytää. Sen tärkein etu on, että se on suhteellisen nopea ja yksinkertainen avohoitomenettely, joka vaatii vain paikallista anestesiaa eikä luo ylimääräistä arvetta. Itse asiassa mikropigmentaatiota voidaan käyttää naamioimaan väri ja jopa pehmentämään olemassa olevien arpien tekstuuria, jotka ovat jääneet alkuperäisen rintojen jälleenrakennustoimenpiteen jälkeen.

Ensisijaisesti tätä tekniikkaa käytetään simuloimaan nänniä ympäröivän alueen väriä, muotoa ja tekstuuria (kutsutaan areolaksi). Niille potilaille, jotka eivät halua leikkautua rintojen ensisijaisen rekonstruoinnin jälkeen, itse nänni voidaan kuitenkin luoda uudelleen käyttämällä vain tatuointia. Tämän menetelmän ilmeinen haittapuoli on, että se voi luoda vain tekstuurin ja ulottuvuuden optisen illuusion tarjoamatta nänniprojektiota, mutta vuonna 2016 tehdyssä tutkimuksessa todettiin, että nännin projektiohäviö ei vähentänyt tätä tekniikkaa käyttävien naisten tyytyväisyyttä. Tämä on myös turvallisin tekniikka.

Joissakin tapauksissa kirurgi voi suositella tällaisten täyteaineiden, kuten Radiesse tai Alloderm, käyttöä nänniprojektion tehostamiseksi. Tässä tapauksessa voi olla hyödyllistä etsiä nimenomaan kirurgi tai mikropigmentointiteknikko, joka on erikoistunut realistisimman näköisen ja kolmiulotteisen ulkonäön luomiseen.

Kirurgi tai teknikko sekoittaa erilaisia ​​pigmenttejä saadakseen juuri oikean värin täydentämään ihosi sävyjä ja / tai vastaamaan jäljellä olevaa nänniäsi. Täydellisten sävyjen saavuttaminen voi vaatia useampaa kuin yhtä käyntiä, ja kuten minkä tahansa tatuoinnin kohdalla, pigmentti haalistuu ajoissa, mikä edellyttää uudelleenkäyntiä värin korjaamiseksi.

Riskit ja komplikaatiot

Ensinnäkin on mahdollista, että siirre tai läppä ei välttämättä selviydy uudessa paikassa. Jos näin tapahtuu, lisäleikkaus on tarpeen. Lisäksi, jos tarvitaan yleisanestesiaa, siihen liittyy tavanomaisia ​​riskejä sekä useimmille kirurgisille toimenpiteille ominaiset riskit ja mahdolliset komplikaatiot, joihin kuuluvat: epäsuotuisa arpeutuminen, liiallinen verenvuoto tai hematooma, ihon menetys (kudoskuolema) , verihyytymät, rasvahyytymät, ihon värimuutokset tai epäsäännöllinen pigmentaatio, anestesiariskit, jatkuva turvotus (turvotus), epäsymmetria, muutokset ihon tunneissa, jatkuva kipu, syvempien rakenteiden, kuten hermojen, verisuonten, lihasten, keuhkojen ja vatsan elinten vaurioituminen , syvä laskimotromboosi, sydämen ja keuhkojen komplikaatiot, epätyydyttävät esteettiset tulokset ja lisäleikkauksen tarve.

Niille, joilla on sädehoitoa ennen jälleenrakennusta, haittavaikutusten (nänni nekroosi) riski on suurempi, ja on tärkeää keskustella lääkärisi kanssa huolellisesti, jos harkitset tai jos sinulla on ollut sädehoitoa.

Leikkauksen jälkeen soita kirurgillesi välittömästi, jos jokin seuraavista ilmenee: rintakipu, hengenahdistus, epätavalliset sydämenlyönnit, liiallinen verenvuoto.

Kustannus

Useimmissa tapauksissa nännin ja areolan rekonstruointia pidetään mastektomian jälkeisen rintojen jälleenrakennuksen viimeisenä vaiheena. Siksi lain mukaan kustannukset katettaisiin naisen vakuutuksella. Sinun tulisi kuitenkin aina tarkistaa vakuutusyhtiöltäsi kattavuutesi tiedot ennen leikkauksen aikataulua. Jotkut vakuutussuunnitelmat sanelevat, missä voit mennä leikkaukseen, sekä tietyntyyppiset menetelmät, jotka kuuluvat.

Leikkauksen jälkeinen hoito

Menettelyn jälkeen tarttumaton sideharso side ja runsas määrä voidetta asetetaan rintaan ja pidetään paikallaan kirurgisella teipillä. Sidos on vaihdettava muutaman tunnin välein ensimmäisinä päivinä. Jos sinut on tatuoitu osana jälleenrakennustasi, tatuointi vuotaa todennäköisesti musteen ja veren seosta. On tärkeää, ettei tatuointi kuivu tai salli vaatteiden ja tatuoinnin välistä liiallista kitkaa tänä aikana.

Veren takia tatuoinnin väri näyttää paljon tummemmalta kuin se on parantuneensa. Paranemisen aikana rupia muodostuu ja putoaa paljastaen tatuoinnin todellisen värin. Älä poimi rupia tai yritä poistaa sitä. Jos se poistetaan liian aikaisin, rupi vie suuren osan tatuoidusta pigmentistä mukanaan.

Palautuminen ja seisokit

Nännien ja areolan jälleenrakentaminen on yleensä avohoitomenettely, joka vaatii alle tunnin. Useimmilla potilailla on lievää kipua tai epämukavuutta, jota voidaan hoitaa lievillä kipulääkkeillä, ja he voivat palata normaaliin toimintaansa muutaman päivän kuluessa.

Kuten kaikkien kirurgisten toimenpiteiden kohdalla, on tärkeää ymmärtää, että nämä ohjeet voivat vaihdella suuresti potilaan henkilökohtaisen terveyden, käytettyjen tekniikoiden ja muiden leikkausta ympäröivien muuttuvien tekijöiden perusteella. Siitä huolimatta on tärkeää olla varovainen, ettet kohdista toimenpidekohtia liialliselle voimalle, hankaukselle tai liikkeelle parantumisjakson aikana. Kaikista voimakkaista kipuista tulee ilmoittaa lääkärillesi.

Arpeutuminen ja tunne

Jos jälleenrakennus suoritetaan tatuoimalla yksin, uusia arpia ei ole syntynyt. Läpän rekonstruoinnin tapauksessa pienet arvet ovat yleensä nännin alueella ja piiloutuvat enimmäkseen areolan rekonstruoinnissa. Jos käytetään varttamistekniikkaa, uuden arolan kehällä näkyy uusi arpi. Luovuttajasivustoon luodaan myös ylimääräinen arpi.

Jälleenrakennuksessa käytetystä menetelmästä riippumatta on tärkeää olla varautunut siihen, että uudella nännialueella ei ole samaa tunnetta kuin jäljellä olevan rinnan (tai aiempien luonnollisten rintojen) nännillä.

Sana Verywelliltä

Valinta siitä, tehdäänkö nänni uudelleen, vai ei, on täysin sinun tehtäväsi, eikä ole oikeaa tai väärää tapaa. Jos sinusta tuntuu, että olet yksinkertaisesti tehnyt leikkauksen tai et halua häiritä muita hoitoja (tai nänniä, jotka eivät vetäydy sisään), älä tunne, että sinun on noudatettava näitä jälleenrakennuksen "viimeisiä vaiheita". Ja jos haluat todella jälleenrakentamisen ja ystävät tai perheenjäsenet arvaavat sinua toiseksi, mene eteenpäin ja tee se, mikä sopii sinulle parhaiten yksin.

Kun ajattelet matkasi rintasyövän kanssa tähän mennessä, saatat tuntea itsesi hieman hukkua ja väsyneeksi. Voi olla jonkin verran lohdutusta ymmärtää, että syöpä muuttaa ihmisiä hyvillä tavoilla hyvin. Tutkimukset, joissa tarkastellaan syöpäpotilaiden "posttraumaattista kasvua", ovat osoittaneet, että syöpää selviytyneet eivät vain arvosta enemmän elämää, vaan ovat myös myötätuntoisempia muita kohtaan.