Mitä tietää erektiohäiriölääkkeistä

Sisältö

• Käyttää
• Ennen ottamista
• Annostus
• Sivuvaikutukset
• Varoitukset ja vuorovaikutukset

Erektiohäiriölääkkeet, jotka tunnetaan PDE5-estäjinä, ovat parantaneet monien miesten seksuaalista elämää niiden käyttöönoton jälkeen vuonna 1998. Noin puolella 40–70-vuotiaista miehistä on jossain määrin erektiohäiriöitä (ED). Viagra (sildenafiili) vapautui, miehillä, joilla oli ED, oli rajoitetut hoitovaihtoehdot. Nykyään noin 70% miehistä, jotka käyttävät PDE5-estäjiä, pystyvät ylläpitämään erektion riittävän kauan harjoittamaan yhdyntää.

Huolimatta PDE5-estäjien laajasta suosimisesta, niiden käyttöön liittyy rajoituksia ja riskejä. Vaikka kaikki lääkkeet toimivat samalla tavalla, on eroja, jotka voivat tehdä niistä sopivampia kuin muut tietylle henkilölle.

Erektiohäiriöiden syyt ja riskitekijät

Käyttää

PDE5-estäjiä käytetään erektiohäiriöiden voittamiseen, joita kutsutaan myös impotenssiksi. Ne voivat auttaa miehiä saavuttamaan ja ylläpitämään erektiota, varsinkin jos taustalla oleva syy on fysiologinen. He voivat jopa auttaa, jos syy on psykologinen, tarjoamalla lumelääke.

Kaikki PDE-estäjät toimivat estämällä entsyymiä, joka tunnetaan nimellä fosfodiesteraasityyppi 5 (PDE5) corpus cavernosumissa (peniksen huokoinen sisätila, jossa suurin osa verisuonista sijaitsee). Estämällä PDE5: ää typpioksidimolekyylit pystyvät paremmin sitoutumaan corpus cavernosumin lihaksiin, jolloin ne voivat rentoutua ja lisätä veren virtausta penikseen.

Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) on hyväksynyt viisi PDE5-estäjää ED: n hoitoon:

• Viagra (sildenafiili) -tabletit, hyväksytty vuonna 1998
• Cialis (tadalafiili) -tabletit, hyväksytty 2003
• Levitra (vardenafiili) -tabletit, hyväksytty vuonna 2003
• Staxyn (vardenafiili) liukenevat tabletit, hyväksytty vuonna 2010
• Stendra (avanafiili) -tabletit, hyväksytty 2012

Tuotemerkkiversioiden lisäksi on yleisiä versioita sildenafiilista, tadalafiilista, vardenafiilitableteista ja liukenevista vardenafiilitableteista yleensä halvemmalla.

Joillakin PDE5-estäjillä on muita hyväksyttyjä käyttötarkoituksia. Esimerkiksi sildenafiilia määrätään yleisesti keuhkoverenpainetaudin (korkea verenpaine keuhkoissa) hoitoon, jolloin sitä myydään tuotenimellä Revatio. Tadalafiilia käytetään myös tähän tarkoitukseen Adcircana sekä hoidettaessa hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu (suurentunut eturauhanen).

Erektiohäiriön merkit ja oireet

Ennen ottamista

PDE5-estäjät eivät toimi kaikille, etenkään miehille, joilla on ollut vahinkoa peniksen verisuonille tai hermoille eturauhasleikkauksen, sydän- ja verisuonitautien tai diabeteksen seurauksena.

Yleensä lääkäreiden tulisi tunnistaa ED: n syy ennen minkään lääkkeen määräämistä. Näin tekemällä voidaan paremmin kehittää odotuksia ja välttää lisäämästä stressiä ja minäkuvaongelmia, joita ED-miehet yleensä kohtaavat.

Varotoimet ja vasta-aiheet

PDE5-estäjät toimivat lisäämällä typpioksidin saatavuutta verenkierrossa. Tästä syystä PDE5-estäjiä ei tule koskaan käyttää minkään orgaanisen nitraatin kanssa, jolla on sama vaikutus. Se voi johtaa hengenvaaralliseen verenpaineen laskuun, joka tunnetaan hypotensiivisenä kriisinä.

Joidenkin huolta aiheuttavien nitraattilääkkeiden joukossa ovat:

• Nitroglyseriini
• Amyylinitraatti
• Alkyylinitriitit ("poppers")
• Isosorbidimononitraatti
• Isosorbididinitraatti
• Natriumnitroprussidi

Miehet, joilla on vaikea maksa- tai munuaissairaus, saattavat myös joutua välttämään PDE5-estäjiä:

• Cialis, Levitra, Staxyn (Levitran liukeneva muoto) ja Stendra eivät saa koskaan olla kenenkään, jolla on vaikea maksan vajaatoiminta (luokiteltu Child-Pugh-luokkaan C).
• Levitra, Stanxyn ja Stendra ovat vasta-aiheisia miehille, jotka saavat munuaisdialyysihoitoa.

Viagraa voidaan käyttää molemmissa näissä populaatioissa, mutta pienimmällä annoksella - 25 milligrammaa (mg).

Kuinka erektiohäiriö diagnosoidaan

Annostus

ED-lääkkeiden annostus vaihtelee valitun tyypin mukaan. Jokaisella lääkkeellä on erilaiset vahvuudet sekä erilaiset vaikutukset ja vaikutusajat.

Cialis on ainoa PDE5-estäjä, joka voidaan ottaa tarpeen mukaan tai pieninä päivittäisinä annoksina erektion saavuttamiseksi "tarvittaessa".

Annosteluohjeet
Lääke	Vahvuus milligrammoina (mg)	Annos	Toimenpiteen kesto
Viagra	25 mg, 50 mg, 100 mg (50 mg sopii useimmille miehille)	1 tunti ennen seksiä	4-5 tuntia
Cialis	2,5 mg, 5 mg, 10 mg, 20 mg (10 mg sopii useimmille miehille)	30-45 minuuttia ennen seksiä	24-36 tuntia
Cialis (päivittäin)	2,5 mg, 5 mg (2,5 mg sopii useimmille miehille)	Kerran päivässä, samaan aikaan päivittäin	Jatkuva
Levitra	5 mg, 10 mg, 20 mg (10 mg sopii useimmille miehille)	1 tunti ennen seksiä	4-5 tuntia
Staxyn	10 mg	1 tunti ennen seksiä	4-5 tuntia
Stendra	50 mg, 100 mg, 200 mg (100 mg sopii useimmille miehille)	30 minuuttia ennen seksiä	6-12 tuntia

Yleensä tulisi käyttää aina pienintä tehokasta annosta. Jos et pysty saavuttamaan tai ylläpitämään erektiota määrätyllä annoksella, keskustele lääkärisi kanssa, onko annoksen korottaminen turvallista ja kohtuullista.

Muutokset

Tiettyjen PDE5-estäjien annoksia voidaan joutua säätämään joillekin yksilöille. Nämä sisältävät:

• Viagra: Pienennä 25 mg: aan, jos otat alfasalpaajia, ja lisää sitä vain lääkärin ohjeiden mukaan.
• Cialis: Rajoita päivittäinen saanti 10 mg: aan, jos sinulla on lievä maksan vajaatoiminta, ja 5 mg: aan, jos sinulla on munuaisdialyysi.
• Cialis (päivittäin): Rajaa 5 mg: aan päivässä, jos sinulla on eturauhasen hyvänlaatuinen liikakasvu.
• Levitra ja Staxyn: Pienennä 5 mg: aan yli 65-vuotiailla miehillä ja suurenna vain lääkärin ohjeiden mukaan. Pienennä 5 mg: aan päivässä, jos sinulla on lievä maksan vajaatoiminta, älä koskaan ylitä 10 mg: aa päivässä.
• Stendra: Pienennä 50 mg: aan, jos otat alfasalpaajia, ja lisää sitä vain lääkärin ohjeiden mukaan

Kuinka ottaa ja säilyttää

Kaikki PDE5-estäjät otetaan suun kanssa ruoan kanssa tai ilman. Ruoka ei estä lääkkeen tehokkuutta tai vaikutuksen alkamista tai kestoa.

Staxyn-tabletit tarjoavat houkuttelevan vaihtoehdon miehille, jotka eivät pidä tai eivät pysty nielemään pillereitä. Pillereillä on makea, piparminttu maku ja ne liukenevat nopeasti, kun ne asetetaan kielelle.

PDE5-estäjät varastoidaan turvallisesti 25 ° C: n lämpötilassa tai noin 77 ° F: n lämpötilassa. Lyhytaikainen altistuminen lämpötiloille 59 ° F - 86 ° F (15 ° C - 30 ° C) ei vahingoita lääkettä, mutta älä koskaan säilytä niitä hansikaslokerossa tai suorassa auringonvalossa. On parasta säilyttää lääkkeet alkuperäisissä säiliöissä tai läpipainopakkauksissa ennen käyttöä. Älä koskaan käytä vanhentuneita lääkkeitä.

Älä koskaan ota enempää kuin suositeltu enimmäisannos tai ota kahta erilaista PDE5-estäjää vaikutusten "tehostamiseksi". Tämä lisää vain sivuvaikutusten riskiä ja / tai vakavuutta.

Erektiohäiriöiden hoitovaihtoehdot

Sivuvaikutukset

Kaikki PDE5-estäjät ovat yleensä hyvin siedettyjä. Koska niillä on samanlaiset toimintamekanismit, niillä on monia samoja sivuvaikutuksia. Suurin osa haittavaikutuksista on lieviä tai hallittavissa, vaikka jotkut vaativat hoidon lopettamista ja välitöntä lääketieteellistä apua.

Yleinen

PDE5-estäjien yleisiä haittavaikutuksia ovat:

• Päänsärky
• Huimaus
• Huuhtelu
• Ärtynyt vatsa
• Nenän tukkoisuus
• Lihassäryt
• Pahoinvointi (pääasiassa Viagra ja Levitra)
• Selkäkipu (lähinnä Cialis, Staxyn ja Stendra)
• Sinertävät näköhäiriöt (lähinnä viagralla)

Haittavaikutusten esiintyvyys ja vakavuus kasvavat yleensä annoksen suurentuessa. Liiallisena otettuna PDE5-estäjät voivat aiheuttaa verenpaineen nopean laskun ja pyörtymisen (pyörtyminen). Tästä syystä tulisi aina käyttää pienintä tehokasta annosta.

Vaikea

On olemassa useita harvinaisia ​​haittavaikutuksia, jotka ovat erityisen vakavia ja saattavat vaatia hätätoimenpiteitä. Heidän keskuudessaan:

• Priapismi (jatkuva ja kivulias erektio) ovat yhteinen huolenaihe kaikkien ED-lääkkeiden kanssa. Jos erektio kestää yli neljä tuntia, hakeudu kiireelliseen hoitoon.
• Äkillinen näön menetys voi liittyä tilaan, joka tunnetaan nimellä ei-arteriittinen anteriorinen iskeeminen optinen neuropatia ("silmän aivohalvaus"), tilan, jonka tiedetään vaikuttavan pieneen määrään tai ED-huumeiden käyttäjiä. Hätäapua tarvitaan äkillisesti näön menetys yhdessä tai molemmissa silmissä.
• Äkillinen kuulon heikkeneminen on todettu PDE5-estäjien mahdolliseksi sivuvaikutukseksi. Hakeudu lääkäriin, jos kuulo äkillisesti heikkenee tai menetetään yhdessä tai molemmissa korvissa.

PDE5-estäjien käyttäjien kuulohäviön syy on toistaiseksi tuntematon, vaikka Viagra näyttää olevan suurin riski.

Varoitukset ja vuorovaikutukset

PDE5-estäjät erittyvät pääasiassa ulosteisiin ja vähemmässä määrin virtsaan. Maksan ja munuaisten mahdollisen vaikutuksen vuoksi heidän maksan (maksan) ja munuaistensa (munuaisten) toimintaa on pyrittävä arvioimaan ennen hoidon aloittamista. Tämä pätee erityisesti ihmisiin, joilla on diagnosoitu tai joilla on maksasairaus tai munuaissairaus.

Näön menetyksen riskin takia miehet, joilla on perinnöllinen silmäsairaus (kuten värisokeus, sarveiskalvon dystrofia tai retinoblastoma), ja ne, joilla on aiemmin ollut aivohalvaus, eivät saa käyttää PDE5-estäjiä.

Huumeiden ja lääkkeiden vuorovaikutus

Jopa vasta-aiheisten orgaanisten nitraattien lisäksi on kattava luettelo lääkkeistä ja aineista, jotka voivat olla vuorovaikutuksessa PDE5-estäjien kanssa.

Näistä alfasalpaajia ja verenpainelääkkeitä on käytettävä erittäin varovasti vakavan hypotension riskin takia. Jos annoksia ei eroteta 24 tunnilla (tai 48 tunnilla Cialisin kanssa), voi esiintyä vakava verenpainetauti. Guanylaattisyklaasistimulaattorit (typpioksidireseptorit) aiheuttavat samanlaisia ​​riskejä.

Jopa alkoholi voi aiheuttaa ohimenevän verenpaineen laskun, jos sitä käytetään PDE5-estäjän kanssa. Tämä pätee erityisesti Cialis-lääkkeeseen (osittain siksi, että lääke pysyy järjestelmässä paljon kauemmin kuin muut ED-lääkkeet).

Sytokromi 450: n (CYP450) estäjiksi luokitellut lääkkeet aiheuttavat erilaisia ​​huolenaiheita. CYP450 on entsyymi, jota elimistö käyttää metaboloimaan monia lääkkeitä. Tietyt CYP450-estäjät voivat lisätä PDE5-estäjien pitoisuutta veressä jopa 11-kertaisesti (ja sen myötä sivuvaikutusten riskiä), kun taas toiset vähentävät pitoisuuksia (ja sen myötä myös lääkkeen tehoa). . Monet antibiootit ja HIV-lääkkeet ovat voimakkaita CYP-estäjiä.

Huolestuttavia alfasalpaajia ovat:

• Antisedaani (atipametsoli)
• Cardura (doksatsosiini)
• Dibentsyliini (fenoksibentsamiini)
• Flomax (tamsulosiini)
• Hytriini (teratsosiini)
• Idatsoksaani
• Minipaina (pratsosiini)
• Norvasc (amlodipiini)
• Fentolamiini
• Rapaflo (silodosiini)
• Remeron (mirtatsapiini)
• Tolatsoliini
• Tratsadoni
• Uroxatral (alfutsosiini)
• Johimbiini

Verenpainelääkkeisiin liittyviä huolenaiheita ovat:

• Tiatsididiureetit
• Angiotensiiniä konvertoivan entsyymin (ACE) estäjät
• Kalsiuminestäjät
• Beetasalpaajat
• Angiotensiinireseptorin salpaajat (ARB)

Huolestuttavia CYP450-estäjiä ovat:

• Klaritromysiini
• Crixivan (indinaviiri)
• Diflukaani (flukonatsoli)
• Diltiatseemi
• Emend (aprepitantti)
• Erytromysiini
• Greippimehu (pääasiassa Cialis)
• Invirase (sakinaviiri)
• Lexiva (fosamprenaviiri)
• Nizoral (ketokonatsoli)
• Reyataz (atatsanaviiri)
• Rifampiini (pääasiassa Cialis)
• Ritonaviiri
• Sporanoksi (itrakonatsoli)
• Telitromysiini
• Verapamiili

Sana Verywelliltä

Ei ole olemassa yhtä PDE5-estäjää, joka olisi luonnostaan ​​"parempi" kuin muut. Usein lääkäri määrää Viagraa ensimmäistä kertaa käyttäville, osittain nimen tunnistamisen ja kustannusten vuoksi. Mutta yksinkertainen totuus on, että toiset voivat toimia yhtä hyvin, ellei paremmin, ja tarjota vähemmän sivuvaikutuksia. Et tiedä usein ennen kuin kokeilet useita.

Kun keskustelet lääkärisi kanssa siitä, mitä lääkettä käytetään, varmista, että he tietävät mahdollisista maksa- tai munuaisongelmista, mitä lääkkeitä käytät (sekä reseptilääkkeitä että käsikauppalääkkeitä) ja jos sinulla on diagnosoitu silmä tai sydän-ja verisuonitauti.

Mitä enemmän terveydenhuollon tarjoaja tietää terveydestäsi, sitä todennäköisemmin he löytävät juuri sinulle sopivan lääkkeen ja annoksen.

Kuinka selviytyä erektiohäiriöistä