Sisältö
Nefrologi on lääkäri, joka on erikoistunut munuaisten terveyteen ja munuaissairauksiin. Lääketieteellisessä käytännössä termi munuaiset käytetään kuvaamaan mitä tahansa munuaisiin liittyvää, vaikuttavaa tai lähellä munuaisia, joten nefrologeja kutsutaan usein munuaisasiantuntijoiksi.Nefrologia on sisätautien alalaji. Siksi nefrologin on suoritettava sama koulutus kuin internistin, ennen kuin hän suorittaa lisäapurahaa nefrologiassa. American Society of Nephrologists (ASN) mukaan Yhdysvalloissa on aktiivisesti harjoittamassa hieman yli 10000 nefrologia.
Termi nefrologia on johdettu kreikan kielestä nefrot mikä tarkoittaa "munuaiset" ja pääte -ology mikä tarkoittaa "tutkimusta".
Pitoisuudet
Nefrologia kattaa laajan valikoiman lääketieteen aloja, mukaan lukien:
- Munuaisten normaalin toiminnan tutkimus
- Munuaissairauksien syyt ja diagnoosit
- Akuuttien tai kroonisten munuaissairauksien hoito
- Munuaisten toiminnan säilyminen
- Munuaisensiirto
Nefrologiaan kuuluu myös munuaisiin vaikuttavien systeemisten sairauksien (kuten diabetes ja autoimmuunisairaudet) ja munuaissairauksien seurauksena esiintyvien systeemisten sairauksien (kuten hypertensio tai kilpirauhasen vajaatoiminta) tutkiminen.
Vaikka on mahdollista, että saatat nähdä nefrologia sairaalassa, rajoitetun määrän tällaisten tehtävien takia, todennäköisemmin näet nefrologin yksityisessä käytännössä tai dialyysilaitoksessa.
Diagnoosi
Nefrologit kutsutaan yleensä, kun on merkkejä munuaisvaurioista tai sairaudesta. Esimerkiksi ihmisiä kutsutaan usein nefrologiin sen jälkeen, kun virtsa-analyysi poimii poikkeavuuden, kuten hematuria (veri virtsassa), proteinuria (ylimääräinen proteiini virtsassa) tai elektrolyyttien tai virtsan pH: n epätasapaino. Muissa tapauksissa voidaan havaita munuaissairauden ilmeisiä oireita.
Yleisesti ottaen munuaissairaudet voidaan luokitella joko akuuteiksi tai kroonisiksi:
- Akuutti munuaisvaurio (AKI) on äkillinen munuaistoiminnan menetys, joka kehittyy seitsemän päivän kuluessa. Oireet voivat vaihdella taustalla olevan syyn mukaan, mutta niihin voi kuulua nopea väsymys, ruokahaluttomuus, päänsärky, pahoinvointi, oksentelu, lisääntynyt jano, epänormaalit sydämen rytmit, kylkäkipu ja ihottuma. Tämä sairaus on lyhytkestoinen, nopeasti etenevä ja tarvitsee kiireellistä hoitoa.
- Krooninen munuaissairaus (CKD) sille on ominaista munuaisten toiminnan asteittainen menetys kuukausien tai vuosien ajan. Varhaisessa vaiheessa oireita ei välttämättä ole. Myöhemmin voi kehittyä väsymystä, turvotusta (jalkojen turvotusta), lihaskramppeja, oksentelua, ruokahaluttomuutta, jatkuvaa kutinaa, rintakipuja, hengenahdistusta tai sekavuutta.
Vaikka oireet saattavat olla päällekkäisiä, näiden oireiden nopeus ja luonne voivat tarjota nefrologille diagnoosin ja hoidon aloittamiseen tarvittavia vihjeitä.
Munuaiskivun syiden ymmärtäminen
Hoidetut olosuhteet
Koska munuaiset suorittavat niin monia kriittisiä toimintoja, nefrologit keskittyvät yleensä primaarisiin munuaissairauksiin eli näihin tärkeisiin elimiin.
Vaikka varhaisen munuaissairauden ehkäisy ja hoito kuuluvat nefrologisen käytännön soveltamisalaan, nefrologeja kutsutaan yleensä auttamaan monimutkaisemmissa tai pitkälle edenneissä munuaissairauksissa.
Näitä voivat olla:
- Amyloidoosi, epänormaalien proteiinien, joita kutsutaan amyloideiksi, kertyminen kehon eri elimiin (munuaiset mukaan lukien)
- Synnynnäiset munuaisten epämuodostumat
- Diabeettinen nefropatia, munuaissairauden suurin syy
- Glomerulonefriitti, sairaus, joka vaikuttaa pieniin munuaisyksiköihin, joita kutsutaan glomeruleiksi, jossa veri puhdistetaan
- Munuaissyöpä
- Lupus-nefriitti, autoimmuunisairauden lupuksen aiheuttama munuaissairaus
- Nefroottinen oireyhtymä, häiriö, joka saa kehosi erittämään liikaa proteiineja virtsaan
- Polykystinen munuaissairaus, geneettinen häiriö, jossa kystaklusterit kehittyvät munuaisissa
- Pyelonefriitti, eräänlainen virtsatieinfektio, jossa toinen tai molemmat munuaiset saavat tartunnan
- Munuaisten vajaatoiminta, jossa munuaiset eivät pysty suodattamaan riittävästi jätteitä verestä
- Munuaisten tukkeuma, jotka johtuvat munuaiskivistä, kasvaimista, suurentuneesta eturauhasesta ja muista olosuhteista
- Munuaisten ahtauma, valtimoiden kapeneminen munuaisiin liittyy tyypillisesti krooniseen hypertensioon
Menettelyllinen asiantuntemus
Nefrologi on pätevä tarjoamaan kaikki munuaissairauksien hoidot, joko primaariset tai sekundaariset. Tämä voi sisältää lääkkeitä (mukaan lukien ACE: n estäjät, statiinit, diureetit tai kalsium- ja D-vitamiinilisät) tai elämäntapatekijöiden hallintaa (mukaan lukien ruokavalio, tupakointi ja laihtuminen).
Nefrologit voivat myös suorittaa, valvoa tai avustaa muita toimenpiteitä joko munuaissairauksien hallitsemiseksi tai hoitamiseksi. Nämä sisältävät:
- Perkutaaninen neulabiopsia (neulan asettaminen vatsan läpi munuaisnäytteiden saamiseksi)
- Munuaisten ultraäänitutkimus: Ultraäänen käyttö sairauden seuraamiseksi tai tiettyjen lääketieteellisten toimenpiteiden ohjaamiseksi)
- Luubiopsia seurata ja hallita munuaissyöpään tai CKD: hen liittyviä luuhäiriöitä
- Munuaisdialyysimukaan lukien hemodialyysi, peritoneaalidialyysi ja jatkuva munuaisten korvaushoito
- Munuaisensiirrot
Alalajit
Jotkut nefrologit päättävät erikoistua kapeammalle harjoittelualalle. Näihin sisältyy tyypillisesti lisäkoulutus- ja tutkimusapurahoja. Joitakin yleisimpiä nefrologian alalajeja ovat:
- Kriittisen hoidon nefrologia
- Munuaisdialyysi (mukaan lukien valtimo-fistelileikkaus)
- Interventio-nefrologia (mukaan lukien ultraääniohjatut toimenpiteet)
- Onkonefrologia (johon liittyy syöpään liittyviä munuaissairauksia)
- Lasten nefrologia
- Munuaisensiirto
Nefrologit voivat myös tarjota hoitoa ihmisille, joilla ei ole munuaisongelmia, ja työskennellä eri lääketieteen aloilla, mukaan lukien sisätautien, elinsiirtolääketieteen, tehohoitolääketieteen, kliinisen farmakologian tai perioperatiivisen lääketieteen.
Koulutus ja sertifiointi
Lääkäri voi erikoistua nefrologiaan kahdella eri koulutuspolulla. Molemmissa tapauksissa he suorittavat ensin lääketieteellisen koulun lääketieteen tohtorina tai osteopaattisen lääketieteen tohtorina ja viettävät sitten vähintään viisi vuotta erikoiskoulutuksessa.
Erikoistumalla aikuisten nefrologiaan lääkäri suorittaisi kolmen vuoden residenssin sisätautissa ja sitten vähintään kahden vuoden stipendin nefrologiassa.
Erikoistumiseksi lasten nefrologiaan lääkäri suorittaa joko kolmivuotisen lasten residenssin tai neljän vuoden yhdistetyn sisätautien / lastenlääkärin residenssin, jonka jälkeen seuraa kolmen vuoden apuraha lasten nefrologiassa.
Koulutuksen päätyttyä lääkäri voi suorittaa lautakokeen ja saada joko American Board of Internal Medicine (ABIM) tai American Osteopathic Board of Internal Medicine (AOBIM) -todistuksen nefrologiasta. Jotkut nefrologit jatkavat lisäapurahoja nefrologian alalajeissa.
Nimitysvinkkejä
Kun etsit nefrologia, älä epäröi pyytää useita lähetteitä joko yleislääkäriltä tai sairausvakuutusyhtiöltä. Ennen ensimmäistä tapaamista varmista, että toimisto hyväksyy vakuutusturvan. Jos et ole vakuutettu, kysy, tarjoavatko he maksusuunnitelman.
Vaikka Yhdysvalloissa on vain kaksi nefrologien sertifiointielintä, vain ABIM antaa sinun tarkistaa heidän sertifikaatit verkossa heidän todentamisverkkosivustonsa kautta. Ei-ABIM-nefrologien valtakirjat voidaan usein vahvistaa voittoa tavoittelemattomien järjestöjen kautta Sertifioinnilla on merkitystä American Board of Medical Specialties (ABMS) -sivusto.
Vaihtoehtoisesti, älä pelkää pyytää lääkäriä antamaan sinulle heidän valtakirjansa. Tämän jälkeen voit suorittaa oman haun valtion lisensointilautakunnan kautta.
Kun tapaat nefrologin kanssa ensimmäistä kertaa, kysy muutama kysymys, jotta ymmärrät paremmin tilasi ja siihen liittyvät asiat. Voit esimerkiksi kysyä:
- Miksi minut kutsuttiin tapaamaan sinua?
- Miksi munuaiset eivät toimi niin kuin heidän pitäisi?
- Mikä on munuaiseni nykyinen tila?
- Kuinka nopeasti munuaisfunktioni heikkenee?
- Mitä voin tehdä tämän hidastamiseksi tai kääntämiseksi?
- Mitkä ovat vaihtoehtoni hoitoon?
- Mitä tapahtuu, jos päätän olla hoitamatta minua?
- Kenelle ja milloin minun pitäisi soittaa, jos minulla on ongelmia?
Lääkärin vastaukset antavat oivalluksia siitä, kuunteletko sinua täysimääräisesti ja antiko tietoisen valinnan tekemiseen tarvittavat tiedot.
Jos et saa tarvitsemasi vastaukset selkeällä ja ymmärrettävällä kielellä, älä epäröi kysyä toista lausuntoa.
Sana Verywelliltä
Nefrologit työskentelevät yleensä samoilla alueilla, joilla heidät koulutetaan, sen sijaan, että etsivät työtä sinne, missä heitä eniten tarvitaan.Sinun vuoksi joudut ehkä matkustamaan nefrologin luokse, jos asut tietyillä alueilla.