Sisältö
Onneksi nenäontelon ja paranasaalisten poskionteloiden pahanlaatuiset kasvaimet tai syöpäkasvaimet ovat suhteellisen harvinaisia. Noin 3 prosenttia pään ja kaulan pahanlaatuisista syöpistä vaikuttaa nenäonteloon ja paranasaalisiin sivuonteloihin. (Nenäsi on liitetty suuhusi nenäontelon kautta.)Kaiken kaikkiaan nämä syövät muodostavat noin 0,5 prosenttia kaikista pahanlaatuisista syöpistä. Lisäksi miehet sairastuvat todennäköisemmin näihin syöpiin, ja neljä viidestä sairastuneesta on 55-vuotiaita ja sitä vanhempia.
Se, että jokin on harvinaista, ei kuitenkaan tarkoita sitä, että se on merkityksetöntä. Niille, joilla on nenäontelon ja paranasaalisten poskionteloiden pahanlaatuisia kasvaimia - noin 2000 amerikkalaista diagnosoidaan vasta vuosittain - sekä kaikille heidän rakkailleen, nämä syöpäkasvaimet ovat erittäin vakavia.
American Cancer Societyin mukaan viiden vuoden eloonjäämisaste eli prosenttiosuus elossa olevista ihmisistä viisi vuotta sen jälkeen, kun joko nenän tai paranasaalisen poskiontelosyövän diagnoosi on alkanut, vaihtelee välillä 35-63 prosenttia vaiheen tai vakavuuden perusteella.
Mitä ovat poskiontelot
Sinusit ovat ruumiin tiloja tai onttoja alueita. Nenäontelo avautuu neljään paritettuun nenän sivuonteloon, jotka ympäröivät nenäonteloa:
- leuan sivuontelot ovat suurimmat poskiontelot ja levätä posken alueella. Jokainen poskiontelo sivuaa nenän ja on silmien alla.
- etuontelon sivuontelot makaa kulmakarvojen yläpuolella.
- ethmoidiset poskiontelot ovat limakudoksesta ja ohuista luista muodostuvien pienempien sivuonteloiden verkosto. Nämä poskiontelot ovat silmiesi välissä.
- sphenoidiset sivuontelot makaa syvällä nenässä ja ovat silmien takana.
Sinusit tekevät paljon asioita, mukaan lukien seuraavat:
- suodatin ja lämmin ilma
- antaa tukea kallolle
- keventää kalloa
- auttaa tuottamaan äänesi
Tyypillisesti paranasaaliset poskiontelot ovat täynnä ilmaa. Tartunnan saaneina ja tulehtuneina nämä poskiontelot voivat kuitenkin täyttää verta, mätä ja limaa, jotka kaikki aiheuttavat epämukavuutta ja kipua.
Missä syöpä kasvaa
Suurin osa nenäontelon ja paranasaalisesta poskiontelosyövästä esiintyy leukakourun tasolla. Harvemmin syöpä osuu nenäonteloon, nenän eteiseen (sijaitsee nenän sisäänkäynnin kohdalla) ja etmoidisiin sivuonteloihin. Harvoin nämä syövät vaikuttavat etu- tai sphenoidisiin sivuonteloihin.
Sinusit ja nenäkanava on vuorattu monilla erityyppisillä soluilla ja solurakenteilla, mukaan lukien seuraavat:
- okasolut
- rauhas solut ja pienet sylkirauhaset
- erottamattomat solut
- melanosyytit
- lymfosyytit (immuunisolut)
- hermosolut
- luusolut
- lihassolut
Mikä tahansa näistä soluista voi aiheuttaa syövän, mikä selittää, miksi sekä nenän että paranasaalisen syövän histologia tai solujen meikki ja hoito voivat vaihdella.
Esimerkiksi melanooma (eräänlainen ihosyöpä), sarkooma (luu-, lihas- tai ihosyöpä), lymfooma (verisyöpä, johon liittyy lymfosyyttejä) ja esthesioneuroblastoma (tai hajuhermosta johtuva syöpä) voivat kaikki aiheuttaa nenän ja paranasaalista syöpää.
Kuitenkin monia näistä erilaisista syöpätyypeistä esiintyy harvoin. Sen sijaan okasolusyöpä on yleisin syy nenän ja paranasaalisiin syöpiin. Yli 50 prosenttia näistä syöpistä on peräisin okasoluista. Toiseksi yleisin nenäontelon tai paranasaalisen sinusyövän tyyppi on adenokarsinooma, joka syntyy rauhasoluista.
Oireet
Nenäontelon ja paranasaalisten poskionteloiden syövät esiintyvät paljolti samalla tavalla kuin ei-syöpäsairaudet, jotka vaikuttavat tähän alueeseen (ajattele ylempien hengitysteiden infektioita, kuten kylmä tai flunssa tai sinuiitti). Lopulta kasvaimet kuitenkin kasvavat ja aiheuttavat a Mass Effect, törmätä läheisiin anatomisiin rakenteisiin, kuten silmiin ja aivoihin.
Tässä on joitain nenäontelon ja paranasaalisten sinuskasvainten alkuperäisiä oireita:
- vuotava nenä
- ruuhkia
- estäminen
- sinus täyteys
- sinus arkuus
Kun kasvain kasvaa ja syö ympäröiviin rakenteisiin, voi tapahtua seuraavaa:
- nenäverenvuoto;
- kasvojen kipu;
- hampaiden kipu (jos kasvain kasvaa tarpeeksi suureksi painamaan kitalaen, ylähampaat voivat satuttaa);
- silmäongelmat (esimerkiksi kaksoisnäkö, heikentynyt silmän liike ja näköhäviö) /
Valitettavasti monet ihmiset, joilla on nenä- tai nenä- ja kurkkutautien erikoislääkäri (tai korva-, nenä- ja kurkkutautien erikoislääkäri) ja joilla on nenäontelon ja nenän sivuontelosyöpä, tekevät sen myöhemmin, kun heillä on alkanut kokea oireita, joita joko he tai heidän perusterveydenhuollon lääkärinsä eivät voi enää kohdistaa kylmä, flunssa, sinuiitti (sinusinfektio) tai niin edelleen.
Itse asiassa nämä ihmiset ovat monta kertaa kokeilleet useita antibioottikursseja turhaan. Viime kädessä siihen mennessä, kun eniten esiintyy näitä syöpiä, vakavuus kasvaa ja ennuste tai näkymät paranevat.
Syyt
Nenäontelon ja paranasaalisten sivuonteloiden syövät johtuvat genetiikan (ajatella periytyviä mutaatioita) ja ympäristöaltistuksen yhdistelmästä.
Useita pään ja kaulan syövän riskitekijöitä, mukaan lukien nenäontelon ja paranasaalisen poskiontelosyövän, on selvitetty. Nämä riskitekijät tekevät todennäköisemmäksi, että henkilöllä kehittyy tauti.
Tässä on joitain näiden syöpien riskitekijöitä:
- tupakointi
- alkoholin käyttö
- pölyn hengittäminen (nikkeli, nahka, tekstiilit, kukka ja puu)
- säteily (kuten kellojen maalauspyörillä löydetty radium tai radonaltistus)
- liimat
- formaldehydi
- sinappikaasu
- leikkausöljyt
- mineraaliöljyt
- kromi
- säilötyt elintarvikkeet
- HPV (ihmisen papilloomavirus, joka aiheuttaa myös sukupuolielinten syyliä)
- Epstein-Barrin virus
- Paan (eräänlainen lievä piriste Intiasta)
- huono suun terveys (heikko riskitekijä)
- Aasian syntyperä
Useat näistä riskitekijöistä esiintyvät työperäisen altistumisen seurauksena. Esimerkiksi ihmiset, jotka työskentelevät nahkaa, metalleja, öljyjä jne. Tuottavissa tehtaissa, ovat erityisen alttiita altistumiselle hengitettynä.
Ylivoimaisesti yleisimmät riskitekijät, jotka aiheuttavat nenäontelon ja paranasaalisen poskiontelosyövän, ovat tupakointi ja juominen voimakkaasti, varsinkin kun ne yhdistetään.
Diagnoosi
Koska nenäontelon ja paranasaalisten sivuontelosyöpien oireet voivat olla melko epäspesifisiä - varsinkin ENT-lääkärin tai otolaryngologin on heti visualisoitava ja koepala tai näyte, kasvain tai massa selvittääkseen, mikä on.
Ennen diagnostisten testien tekemistä tai tilaamista lääkäri tekee ensin pään ja kaulan kokeen. Jos kasvainta epäillään, erityistä huomiota kiinnitetään silmätutkimuksen tuloksiin, kuten silmänulkoisiin silmänliikkeisiin.
Lisäksi sivuonteloita ja nenäonteloa tutkitaan tarkasti sekä visualisoinnin että palpation tai kosketuksen avulla. Erityisesti poskionteloiden alueiden painaminen voi aiheuttaa kipua patologian tai sairauden sattuessa.
Tässä on erilaisia diagnostisia testejä, jotka voidaan suorittaa näiden syöpien diagnosoimiseksi ja sopivan hoidon suunnittelemiseksi:
- nenän endoskopia (taipuisa putki, joka koostuu kamerasta ja valosta, jota käytetään katsomaan nenäontelon sisään)
- CT
- MRI
- Röntgen
- PET-skannaus
Näistä testeistä röntgen- ja TT-skannaukset ovat hyviä määrittämään, onko syöpä levinnyt nenäontelon läheisyydessä oleviin rakenteisiin. PET-skannausta käytetään selvittämään, ovatko nämä syövät levinneet tai etäpesäkkeitä. On selvää, että potilaalle on pahempaa, kun nämä syövät leviävät muihin kehon osiin.
Lavastus
Yleisemmin nenäontelon ja paranasaalisten sivuonteloiden syövät ovat pään ja kaulan syöpätyyppejä. Kuten muillakin syöpätyypeillä, pään ja kaulan syövät diagnosoidaan vaiheiden avulla (vaihe 0, I, II, III ja IV).
Nämä vaiheet on edelleen jaoteltu kasvaimen erityisten ominaisuuksien perusteella. Mitä suurempi vaihe, sitä vakavampi syöpä. Lisäksi nämä vaiheet määritetään TNM-vaiheistuksella:
- TNM: ssä oleva T tarkoittaa primaarikasvainta ja viittaa kasvaimen kokoon.
- TNM: ssä oleva N tarkoittaa imusolmukkeiden osallistumista.
- TNM: n M tarkoittaa metastaaseja tai etäistä leviämistä.
On harvinaista, että nenäontelon tai paranasaalisten sivuonteloiden syöpä leviää imusolmukkeisiin tai etäpesäkkeitä ja leviää johonkin kaukana olevaan kohtaan. Nämä kasvaimet voivat kuitenkin levitä ympäröiviin rakenteisiin, ja jos ne painavat aivoihin, seurauksena voi olla kuolema.
Katsotaanpa tarkemmin näitä pään ja kaulan syövän eri vaiheita.
- Vaiheen 0 syöpä on karsinooma in situ ja on olemassa vain siinä paikassa, josta se alkoi. Vaiheen 0 syöpä on usein parannettavissa, jos se on kiinni.
- Vaiheen 1 syöpä on levinnyt koko limakalvoon tai nenäontelon tai sivuonteloiden ulkokerrokseen, mutta sen ei ole vielä tunkeutunut luuhun. Lisäksi imusolmukkeissa tai metastaaseissa ei ole läsnäoloa. American Cancer Societyn mukaan vuosina 1998-1999 viiden vuoden eloonjäämisaste ihmisillä, joilla oli vaiheen 1 nenäontelo ja paranasaalinen sinus syöpä, oli 63 prosenttia.
- Vaiheen 2 syöpä on päässyt luuhun. Vaiheen 2 syövät eivät kuitenkaan ole levinneet imusolmukkeisiin eivätkä metastasoituneet kehon kaukaisiin osiin. Viiden vuoden eloonjäämisaste ihmisillä, joilla on vaiheen 2 nenäontelo ja paranasaalinen sinus syöpä, on 61 prosenttia.
- Vaiheen 3 syöpä voi viitata kasvaimeen, joka on kasvanut luuhun ja muuhun rakenteeseen laajemmin ja osunut imusolmukkeisiin. Viiden vuoden eloonjäämisaste vaiheen 3 nenäontelon ja paranasaalisten sinusyöpien kohdalla on 50 prosenttia
- Vaiheen 4 syöpä voi viitata kasvaimeen, joka on levinnyt laajasti ympäröiviin rakenteisiin ja imusolmukkeisiin sekä heittänyt metastaaseja. Viiden vuoden eloonjäämisaste 4. vaiheen nenäontelon ja paranasaalisten sivuontelosyöpien kohdalla on 35 prosenttia.
Harvoin pään ja kaulan syövät, mukaan lukien nenäontelo ja paranasaaliset sinusikasvaimet, sisältävät imusolmukkeita tai heittävät etäisiä etäpesäkkeitä. Kuitenkin 20-40 prosenttia ihmisistä, joilla on nämä syövät ja jotka eivät reagoi tavanomaiseen hoitoon, osoittavat metastaaseja.
Huomionarvoista on, että poskiontelon sivuontelosyövillä - yleisimmillä nenäontelon ja paranasaalisten sivuontelosyöpätyypeillä - on oma erityinen vaihe. Leuan sivuontelosyöpä voi pysyä hiljaa jonkin aikaa, koska leuan sinus on suuri, ja syöpään kuluu aikaa tälle suhteellisen suurelle tilalle.
Vaiheittaisten kasvainten lisäksi ne luokitellaan tai luokitellaan histologisesti käyttämällä biopsian kudos- ja solunäytteitä. Alemman asteen kasvaimet ovat hyvin eriytettyjä ja korkeamman asteen kasvaimet ovat vähemmän erilaistuneita tai erilaistumattomia. Erilaistumattomilla kasvaimilla on tyypillisesti huonompi ennuste, koska ne jakautuvat ja leviävät nopeammin kuin hyvin erilaistuneet kasvaimet.
Hoito
Nenäontelon ja paranasaalisten sinusyöpien hoito riippuu syövän vaiheesta tai vakavuudesta ja yleisestä sairaudestasi. Esimerkiksi muuten terveellinen henkilö, jolla on vaiheen 1 syöpä, voidaan parantaa vain leikkauksella. Henkilö, jolla on edistyneempi sairaus, saattaa kuitenkin tarvita leikkausta, kemo- ja sädehoitoa.
Lopuksi, ihmisillä, joilla on hyvin pitkälle edennyt parantumaton sairaus, leikkaus voi auttaa hidastamaan kasvaimen kasvua ja pidentämään selviytymistä. Toisin sanoen, hengenvaarallisten sairauksien hoito voi olla lievittävää.
Tässä on joitain hoitovaihtoehtoja ihmisille, joilla on tämä syöpä:
- leikkaus
- kemoterapia
- sädehoito
- kohdennettu hoito
- palliatiivinen hoito
Ihmiset, joilla on edistyneempi sairaus, saattavat tarvita aluksella erityyppisiä asiantuntijoita hoitojen tarjoamiseksi, kuten ENT, neurokirurgi, lääketieteellinen onkologi ja sädehoidon onkologi.
Jos sinä tai rakkaasi epäilet nenäontelon tai nenän sivuonteloiden syöpää, on välttämätöntä, että otat yhteyttä lääkäriin ja keskustelet huolestasi. Varhaisessa vaiheessa näiden syöpien aikana, kun oireet ovat epäspesifisiä, lääkärisi todennäköisesti näyttää olevan alhainen epäilyindeksi tällaisesta syövästä, varsinkin kun nämä syövät ovat harvinaisia.
Kuitenkin, jos sinulla on suvussa ollut tällaista syöpää, olet altistunut riskitekijöille, sinulla on ollut oireita, kuten vuotava nenä tai nenän tukkeuma, jotka eivät mene edes antibioottikierrosten jälkeen, tai sinulla on visuaalisia muutoksia tai muita kasvaimeen viittaavia ongelmia leviäminen, on ehdottoman tärkeää, että näet ENT: n tai kerro ensiapulääkärillesi, että haluat nähdä ENT: n.