Yleiskatsaus myelopatiaan

Sisältö

• Oireet ja tyypit
• Syyt
• Diagnoosi
• Hoito

Myelopatia on seurausta selkäytimeen liittyvästä vammasta, neurologisesta puutteesta tai tulehduksellisesta tilasta. Myelopatia voi olla kohdunkaulan, rintakehän tai lannerangan, perustuen kärsivään selkärangan osaan.

Termi myelopatia viittaa tosiasiallisesti selkäytimen puristuksen seurauksena syntyvään oireiden ryhmään. Tämä voi tapahtua, kun selkäydin puristuu selkärangan murtumasta, paiseesta tai murtuneesta levystä peräisin olevista luupaloista.

Usein ehto puuttuu tai sitä käsitellään normaalina ikääntymisen seurauksena. Koska tämä tila voi olla progressiivinen, varhainen tunnistaminen ja hoito on välttämätöntä tulosten parantamiseksi ennen kuin peruuttamattomat selkäydinvauriot ovat tapahtuneet.

Oireet ja tyypit

Myelopatian oireet riippuvat selkärangan ongelman tyypistä ja laajuudesta.

Yleisiä oireita ovat:

• Heikkous, lihaskouristukset tai supistukset ja kömpelyys
• Niska-, käsivarsi-, jalka- tai alaselkäkipu
• Vaikeus hienomotorioissa, mukaan lukien kenkien kirjoittaminen tai sitominen
• Lisääntyneet refleksit ja epänormaalien refleksien kehitys käsissä tai jaloissa
• Kävelyongelmat
• Suoli- ja virtsarakon ongelmat
• Seksuaalinen toimintahäiriö

Kohdunkaulan myelopatia

Kohdunkaulan myelopatia aiheuttaa selkäytimen puristumisen kohdunkaulan selkärangassa (niska). Kohdunkaulan selkäranka sisältää seitsemän nikamaa, joista käytetään nimitystä C1 - C7, kuudella nikamalevyllä ja kahdeksalla hermojuurella.

Kohdunkaulan myelopatia tunnetaan aiheuttavan kahden tyyppisiä oireita. Ensimmäinen tyyppi on kaulan oireita, ja toinen on oireita, jotka näkyvät koko kehossa selkäytimen puristetulla alueella tai sen alapuolella.Niskan oireita ovat niskakipu ja jäykkyys sekä liikeratan heikkeneminen. Kun tila pahenee, henkilöllä voi olla ammuntakipu, joka alkaa kaulasta ja kulkee alas selkärankaan.

Muita kohdunkaulan myelopatian oireita ovat:

• Aseiden ja käsien heikkous
• Käsivarsien ja käsien tunnottomuus tai pistely
• Käsien kömpelyys ja heikko koordinaatio
• Tasapaino-ongelmat
• Ongelmia pienten esineiden, kuten kynän tai kolikoiden, tarttumisessa

Kohdunkaulan myelopatia on yleisin myelopatiatyyppi.Kirurgisesti hoidetun kohdunkaulan myelopatian esiintyvyys on 1,6 / 100 000 ihmistä, vaikka tutkijoiden mielestä tämä luku on paljon suurempi.

Kaikki mitä sinun tarvitsee tietää selkäytimen puristuksesta

Rintakehän myelopatia

Rintakehän myelopatia saa tämän alueen selkäytimen puristumaan pullistuneesta tai tyrän levystä, luun kannoista tai selkärangan traumasta. Rintakehä on selkärangan keskiosa. Rintakehän myelopatia osoittaa myelopatian sijainnin. Vaikka myelopatia on peräisin rintakehästä, on mahdollista, että kipu tuntuu selkärangan muissa osissa.

Rintakehän myelopatian oireita ovat käsivarsien, jalkojen ja käsien heikkous sekä kävely- ja tasapaino-ongelmat.Sillä henkilöllä, jolla on tämä tila, voi esiintyä myös suolen, virtsarakon tai seksuaalisen toiminnan menetystä.

Koska rintakehän myelopatian oireet eivät ole ainutlaatuisia ja nähty muiden tyyppien kanssa, testi on tehtävä sen määrittämiseksi, onko henkilöllä rintakehän myelopatia. Tähän voi sisältyä röntgenkuvat, hermotoiminnan testaus ja / tai selkäytimen ja selkäydinkanavan magneettikuvaus (MRI).

Lannerangan myelopatia

Lannerangan myelopatia on paljon harvinaisempi verrattuna kohdunkaulan ja rintakehän myelopatiaan. Se vaikuttaa selkärangan alaosaan - lannerangaan. Se on harvinaista, koska selkäydin päättyy lannerangan yläosaan. Jos jollakin on matalan lannerangan selkäranka, myelopatia voi vaikuttaa siihen. Oireet ovat samanlaisia ​​kuin kaksi muuta tyyppiä.

Luokittelu

Myelopatia voidaan luokitella myös tuotettujen oireiden tai sen taustalla olevien syiden perusteella. Esimerkiksi:

A posttraumaattinen puristava myelopatia johtuu usein jonkinlaisesta vakavasta traumasta. Tutkimukset osoittavat, että suurin osa liittyy auto-onnettomuuksiin, väkivaltaan, korkeudesta putoamiseen ja urheiluvammoihin.Nämä myelopatiat ovat yleensä yleisempiä miehillä ja voivat aiheuttaa turvotusta ja sisäistä verenvuotoa.

Vaikka harvinainen, an paiseeseen liittyvä puristava myelopatia Selkärangan epiduraalisia paiseita esiintyy usein selkärangan rinta- tai lannerangan alueilla. Nämä liittyvät yleensä infektioihin tai lääketieteellisten instrumenttien käyttöön. Monissa näistä tapauksista syytä ei voida määrittää. Oireita ovat voimakas selkäkipu, arkuus kärsineillä alueilla ja kuume. Jos paise puristaa selkäydintä, voi kehittyä neurologisia oireita - satulanestesia (tunteen menetys pakaroissa, perineumissa ja reiden sisäpinnoissa), jalkojen halvaus sekä virtsarakon ja suoliston ongelmat.

Tämän tyyppinen myelopatia vaatii nopeaa hoitoa pysyvien vaurioiden ja neurologisten puutteiden estämiseksi ja minimoimiseksi. Sitä hoidetaan yleensä antibiooteilla ja / tai leikkauksella.

10 selkäytimen vakavat infektiot

A verisuoniperäinen myelopatia aiheuttaa poikkeavuuksia selkäytimen verenkierrossa. Selkäytimen verenkiertoon voi vaikuttaa mikä tahansa puristava tai puristamaton tila. Oireet ovat samanlaisia ​​kuin muiden myelopatioiden, erityisesti neurologisten, oireet. Varhainen havaitseminen ja hoito ovat parhaat mahdollisuudet neurologiseen toipumiseen.

Syyt

Myelopatialla on useita syitä, ja sairauden suurin riskitekijä on ikä. Ihmisten iän myötä tulehdus, niveltulehdus, luun kannukset ja selkäydinlevyt painostavat selkäydintä ja sen hermojuuria.

Myelopatia voi olla joko akuutti tai krooninen. Kun ongelma on akuutti, se tulee yhtäkkiä. Akuutti myelopatia voi johtua selkärangan traumasta tai selkäytimen infektiosta.

Krooninen myelopatia kehittyy pitkään. Se voi johtua erilaisista sairauksista ja olosuhteista, mukaan lukien:

• Nivelreuma
• Kasvaja selkäytimessä tai lähellä sitä
• Selkärangan ahtauma
• Neurodegeneratiivinen sairaus, kuten amyotrofinen lateraaliskleroosi (ALS) tai Parkinsonin tauti

Diagnoosi

Kipu on yleisin syy myelopatiaa sairastavien ihmisten hakeutumiseen. Tähän voi sisältyä niskakipu, hermokipu käsivarsissa ja jaloissa ja joskus kipu vartaloosassa.

Myelopatian oireet eivät ole ainutlaatuisia, ja ne ilmenevät muissa olosuhteissa, jotka vaikuttavat selkään, kaulaan ja / tai selkärankaan. Lääkäri suosittelee erityisiä testejä muiden olosuhteiden poissulkemiseksi ja myelopatian kaventamiseksi.

Myelopatiadiagnoosin testaus voi sisältää:

• Röntgensäteet: Röntgensäteet voivat auttaa sulkemaan pois muut selkä-, niska- ja selkärankaongelmat.
• MRI-skannaus: MRI tarjoaa yksityiskohtaisen kuvan selkärangasta ja selkäytimestä ja etsii tulehtuneita ja / tai tartunnan saaneita alueita.
• Myelografia: Myelografiassa käytetään eräänlaista röntgensäteitä, nimeltään fluoroskooppia - ja kontrastin injektiota selkäytimen, hermojuurien ja selkäytimen arvioimiseksi. Se voi paljastaa poikkeavuuksia selkäytimessä. Koska se on invasiivinen menettely ja sillä on riskejä, sitä käytetään vain, kun magneettikuvaus ei ole hyödyllinen tai sitä ei voida tehdä.
• Sähkötestit: Testit, kuten elektromyogrammi tai somatosensoriset herätteet, voivat auttaa lääkäriäsi näkemään, kuinka hyvin hermosi tarjoavat tunnetta ja liikettä käsissä ja jaloissa. Nämä testit mittaavat käsien, käsivarsien, jalkojen tai jalkojen hermojen liikkumista selkäytimen läpi aivoihin.

Myelopatian diagnoosi välitetään monin eri tavoin, esimerkiksi termi myelopatia voidaan lisätä toiseen diagnoosiin, kuten kohdunkaulan ahtauma myelopatian kanssa. Jos selkäydintä ei ole mukana, lääkäri voi käyttää termejä "ilman myelopatiaa", kuten siirtynyt lannerangan levy ilman myelopatiaa. Jos myelopatia on toisen taudin komplikaatio, lääkäri voi viitata siihen, koska se liittyy sairauteen, kuten diabeettiseen myelopatiaan, mikä tarkoittaa, että diabetes on aiheuttanut selkäytimen vaurioita.

Hoito

Myelopatian hoidon tavoitteisiin kuuluu kivun vähentäminen ja ihmisen toimintakyvyn parantaminen ja normaalin päivittäisen toiminnan jatkaminen. Suurimman osan ajasta tämä tehdään ei-kirurgisilla lähestymistavoilla. Kun myelopatian oireet jatkuvat tai pahenevat ei-kirurgisista hoidoista huolimatta, lääkäri voi ehdottaa kirurgista toimenpidettä.

Muu kuin kirurginen hoito

Monet ei-kirurgiset hoidot voivat olla yhtä tehokkaita kuin leikkaus kivun vähentämisessä ja myelopatian oireiden lievittämisessä.Ne yleensä nämä toimenpiteet ovat tehokkaita ja voivat vähentää leikkauksen tarvetta tai ainakin viivästyttää leikkausta, kunnes se on ehdottoman välttämätöntä. Ei-kirurgiset hoidot ovat yleensä hyödyllisiä, kun myelopatia johtuu selkäydinkanavan turvotuksesta tai tulehduksesta.

Ei-kirurgiset hoidot voivat sisältää:

Kipulääkkeet: Lievät myelopatiatapaukset voivat vastata kivun hallintaan. Tähän voi sisältyä OTC-kipulääkkeiden käyttö, mukaan lukien asetaminofeeni ja ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID). Lääkäri voi määrätä voimakkaampia kipulääkkeitä tarpeen mukaan.

Fysioterapia: Joissakin tapauksissa huono ryhti lisää myelopatiaa, mikä voi johtaa selän ja kaulan lihaskipuun ja heikkouteen aiheuttaen selkäytimen puristumisen. Fysioterapia voi olla hyödyllistä kivun vähentämisessä ja toiminnan parantamisessa näissä tapauksissa. Fysioterapeutti voi myös antaa suosituksia toiminnan muuttamiseksi ja tiettyjen liikkeiden ja asentojen välttämiseksi, jotka aiheuttavat kipua ja epämukavuutta selkäytimessä.

Steroidi-injektiot: Joissakin tapauksissa selkäytimen turvotusta voidaan hoitaa kortisoni-injektioilla. Kortisoni on eräänlainen steroidi, joka on suunniteltu muistuttamaan ja vaikuttamaan kehoon samalla tavalla kuin kortisoli (luonnollinen kipua lievittävä aine ihmiskehossa). Injektiot annetaan suoraan selkärangan epiduraalitilassa. Steroidi-injektioiden vaikutus voi kestää päiviä, ja niitä tulisi käyttää säästeliäästi.

10 asiaa, jotka selkärankaasi tulisi tietää ennen leikkausta

Leikkaus

Kohtalaisen tai vaikean myelopatian tapauksissa tai tapauksissa, joissa ei-kirurgiset hoidot eivät auta, lääkäri voi suositella kirurgista hoitoa. Leikkaukset, jotka voivat lievittää myelopatiaa, poistavat selkäytimen paineen ja avaavat enemmän tilaa selkäytimelle selkäydinkanavassa.

Kolme myelopatian hoitoon yleisesti käytettyä leikkausta ovat:

Selkärangan fuusio: Selkäydinfuusio-leikkaus korjaa selkärangan pienten luiden ongelmat. Tähän kuuluu kahden tai useamman nikaman yhdistäminen, joten ne kutsuvat parantumista yhdeksi kiinteäksi luuksi. Tämä voi vähentää kivuliaita liikkeitä ja palauttaa selkärangan vakauden.

Laminektomia: Laminektomiassa kirurgi poistaa selkäydinkanavan luun kaaren, jota kutsutaan laminaiksi, sekä kaikki selkäytimeen puristuvat luun kannukset ja nivelsiteet. Laminektomia lievittää selkäytimen painetta tarjoamalla tilaa selkäytimelle siirtyä taaksepäin. Laminektomia tehdään yleensä selkäydinfuusion avulla käyttämällä luusiirroksia, ruuveja ja sauvoja. Syy tähän tehdään, koska laminektomia jättää selkäytimen vähemmän vakaana.

Laminoplastia: Laminoplastia on vaihtoehto laminektomialle, jossa lamina ohennetaan toiselle puolelle ja leikataan sitten toiselle puolelle saranan muodostamiseksi. Sarana laajentaa selkäytimen tilaa ja antaa lääkärille mahdollisuuden puuttua puristuneisiin selkärangan tasoihin. Tämä menettely voi auttaa säilyttämään jopa 50% liikkeestä kärsineillä selkärangan alueilla.

Myelopatian hoitotavasta riippumatta lääkärisi suunnittelee vakauttavan selkärangaa ja ehkäisemään neurologisia ongelmia. Toinen tavoite on vähentää niskakipua ja nykyisiä neurologisia oireita. Tulokset vaihtelevat henkilöstä toiseen, mutta useimmat ihmiset osoittavat parannusta muilla kuin kirurgisilla vaihtoehdoilla, ja jos parannusta ei ole, leikkaus voi olla hyödyllistä.

Lääkäri on parhaassa asemassa keskustelemaan hoitovaihtoehdoistasi ja antamaan tietoa siitä, mitä hoidolta voi odottaa ainutlaatuisen tilanteen perusteella.

Sana Verywelliltä

Niska- ja selkäkipu ovat yleisiä vaivoja, joita useimmat ihmiset kokevat. Joskus kipu kehittyy äkillisesti, kuten loukkaantumisen yhteydessä, ja toisinaan se johtuu vuosien huonosta asennosta tai kulumisesta. Vaikka suurin osa ajasta, niska ja kipu eivät ole vakavia, on tapauksia, joissa se voi olla. Sinun tulisi keskustella lääkärisi kanssa, jos kädessäsi ja jaloissasi esiintyy nastoja ja neuloja niska- tai selkäkivun lisäksi, jos sinulla on kuumetta tai jos kipu pahenee istuessasi.

Jos sinulla on ongelmia virtsaamisen tai suoliston liikuttamisen kanssa ja sinulla on selkäkipuja, ota heti yhteyttä lääkäriisi. Nämä ovat merkkejä erittäin vakavasta tilasta, jossa hermot selkäytimen pohjassa, nimeltään cauda equina, vahingoittuvat. Cauda equina -oireyhtymää pidetään hätätilanteessa ja se vaatii kiireellistä kirurgista hoitoa.

Onneksi cauda equina -oireyhtymä on harvinaista, ja useimmat ihmiset, jotka kokevat niska-, selkä- ja selkärangan oireita, tarvitsevat harvoin leikkausta ja oireita voidaan hallita ei-kirurgisilla hoidoilla ja kotihoidolla. Tietysti milloin tahansa niska-, selkä- tai selkärangan oireet pahenevat tai sinulla on vaikeuksia suorittaa päivittäisiä toimintoja, varmista, että varaat tapaamisen lääkärisi kanssa.

Selvitä, onko sinulla Cauda Equina -oireyhtymän oireita