Sisältö
Multippeli myelooma (joskus kutsutaan myeloomaksi) on harvinainen verisyöpä, johon liittyy epänormaali plasmasolujen kasvu - eräänlainen valkosolujen tyyppi - jotka kertyvät hallitsemattomasti luuytimeen. Immuunijärjestelmään vaikuttaa plasmasolujen tehottomuus tuottaa terveitä vasta-aineita, jotka taistelevat infektioita vastaan. Plasmasolujen liikakasvu työntää muita verisoluja vähentäen terveiden puna- ja valkosolujen määrää.Tämä johtaa usein olosuhteisiin, kuten usein infektioihin, anemiaan, alhaiseen verihiutaleiden määrään (veren hyytymissolujen määrään) ja muuhun. Myeloomasolut voivat myös johtaa tuskallisiin luukasvaimiin ja luukudoksen tuhoutumiseen, mikä johtaa suureen helposti murtuvien luiden riskiin. Taudin myöhäisessä vaiheessa elimet voivat vaikuttaa, koska myeloomasolut tuottavat epänormaaleja vasta-aineita, ns. M-proteiineja, jotka kertyvät elimistöön aiheuttaen vahinkoa munuaisille.
Yleisiä syitä
Multippelin myelooman tarkkaa syytä ei tunneta. Tutkijat tietävät kuitenkin multippelista myeloomasta, että tila alkaa plasman solun epänormaalista kasvusta luuytimessä. Seuraavaksi epänormaali solu alkaa lisääntyä nopeasti.
Oireet johtuvat plasmasolujen epänormaalista päällekkäisyydestä luuytimessä, mutta kukaan ei tiedä tarkalleen, mikä saa plasmasolut aloittamaan tämän epänormaalin kasvumallin.
Tutkijat olettavat, että siihen on todennäköisesti useita syitä.
Geneettiset poikkeavuudet
Nämä ovat muutoksia tai virheitä DNA: ssa. DNA sisältää ohjeiden koodin, joka kertoo kullekin solulle, kuinka suorittaa, kasvaa, jakaa ja milloin lopettaa lisääntyminen. Näitä virheitä kutsutaan "mutaatioiksi", ja ne voivat aiheuttaa plasmasolujen syöpäsairauden. DNA pakataan kromosomeihin soluissa.
American Cancer Societyin mukaan "myeloomasoluilla on myös poikkeavuuksia kromosomissa ... Noin puolessa kaikista myeloomaa sairastavista ihmisistä osa yhdestä kromosomista on vaihtunut myeloomasolujen toisen kromosomin kanssa." Kun tämä tapahtuu geenin vieressä olevalla alueella, joka on vastuussa siitä, miten plasmasolu kasvaa ja jakautuu, se voi johtaa syöpään plasmasoluihin.
Luuytimen poikkeavuudet
Joihinkin luuytimen poikkeavuuksiin liittyy dendriittisoluja - ne voivat saada plasmasolut kasvamaan ja kehittymään epänormaalisti, mikä voi vaikuttaa plasmasolukasvaimiin.
Ympäristötekijät
Ympäristötekijät, kuten altistuminen tietyille kemikaaleille tai säteily, ovat olleet mukana myötävaikuttavana tekijänä multippelin myelooman aiheuttajalle.
On tärkeää huomata, että useimmilla ihmisillä, joilla on diagnosoitu multippeli myelooma ja jotka seulotaan riskitekijöiden varalta, ei ole muita tunnettuja riskitekijöitä kuin ikä.
Genetiikka
Vaikka tiedetään, että syöpä johtuu muutoksista, joita kutsutaan geneettisiksi mutaatioiksi solujen sisällä olevaan DNA: han, tutkijoiden ei ole täysin selvää, miksi nämä muutokset tapahtuvat.
Useimpien syöpien, mukaan lukien multippeli myelooma, uskotaan johtuvan syntymän jälkeen esiintyvistä geenimutaatioista, joihin vaikuttavat tekijät, kuten karsinogeenit (syöpää aiheuttavat kemikaalit). Keholla on normaali tapa korjata virheet, joita tapahtuu, kun solu kasvaa ja geenimutaatioita esiintyy, mutta toisinaan virhe jätetään huomiotta - se voi aiheuttaa solun syöpäkasvun.
Toinen yleinen geneettinen virhe, joka on hyvin yleinen myeloomaa sairastavilla, on puuttuva kromosomin pala 13 tai koko kromosomi puuttuu monissa tapauksissa. Itse asiassa yhdestä tutkimuksesta, johon osallistui 1500 multippelia myeloomapotilasta, ilmoitti American Society of Clinical Oncology (ASCO). Johtavan tutkimuksen tekijän, Guido J. Tricot, MD, PhD., "Kromosomaalitutkimukset ovat tärkein ennustetekijä myelooman hoidossa".
Hän jatkoi, että "Kromosomin 13 deleetio ja hypodiploidia [jolla on hiukan normaalia vähemmän kromosomeja] liittyy huonoon ennusteeseen, mutta liian monet instituutit eivät tee näitä tutkimuksia, jotka voivat ennustaa tuloksia ja auttaa mukauttamaan hoitoa."
Noin 42 prosentilla ihmisistä, joilla on diagnosoitu multippeli myelooma, on kromosomin 13 poisto.
Vaikka ei ole selvästi ymmärretty, miksi kromosomin poisto tapahtuu myeloomaa sairastavilla potilailla, tiedetään, että näillä potilailla eloonjäämisaste vähenee selvästi. Heillä on myös suurempi resistenssin esiintyvyys perinteisille myelooman hoitojärjestelmille.
Elämäntavan riskitekijät
Riskitekijä on jotain, joka voi lisätä mahdollisuuksia saada joku sairaus, kuten syöpä. Jokaisella syöpätyypillä on omat riskitekijät. Esimerkiksi tupakointi lisää lisääntynyttä riskiä saada keuhkosyöpä, ja pitkäaikainen altistuminen auringolle ehdottaa lisääntynyttä ihosyövän riskiä.
Riskitekijät eivät kuitenkaan välttämättä osoita, että henkilö saa tietyntyyppisen syövän. Ihmiset, joilla ei ole lainkaan riskitekijöitä, saavat usein sairauden, mukaan lukien syöpä. Ne, joilla on yksi (tai jopa useita) riskitekijöitä, eivät koskaan saa sairauksia. Yleensä on olemassa kahden tyyppisiä riskitekijöitä, mukaan lukien ei-muokattavat ja muutettavissa olevat riskitekijät.
Ei-muokattavat riskitekijät
Muuttamattomat riskitekijät ovat niitä, joita ei voida muuttaa. Multippelin myelooman kohdalla nämä sisältävät useita tekijöitä.
- Ikä. Yleisimmin tauti esiintyy yli 60-vuotiailla, ja vain pieni osa (1 prosentti) diagnosoiduista on alle 35-vuotiaita. Keskimääräinen ikä, jolla diagnosoidaan myeloomaa, on 65 vuotta.
- Sukupuoli. Miehet ovat hieman alttiimpia multippelimyeloomalle kuin naiset.
- Rotu. Myelooman sanotaan olevan yleisempi Lähi-idässä, Pohjois-Afrikassa ja Välimeren alueella. Vaikka taustalla olevaa syytä ei tunneta, taudin esiintyvyys esiintyy afrikkalaisamerikkalaisissa kaksi kertaa useammin kuin valkoihoisilla.
- Perhehistoria. Vaikka jotkut lähteet kertovat vahvasta perhesiteestä myeloomaan, American Society of Clinical Oncology (ASCO) -yhtiön vuonna 2018 julkaisemassa raportissa todettiin: "Taudin esiintyvyys näyttää kasvavan hieman ensimmäisen asteen sukulaisilla (vanhemmat tai sisarukset). multippelia myeloomaa sairastavista ihmisistä. "
ASCO totesi kuitenkin myös, että "Mutaatiot tai muutokset plasmasoluissa hankitaan, ei periydy, joten sukulaisen saaminen sairauteen ei yleensä tarkoita sitä, että toisella perheenjäsenellä on suurempi riski sairastua siihen".
Muokattavat riskitekijät
Muokattavat riskitekijät ovat niitä, joita voidaan muuttaa. Näihin kuuluvat yleensä elämäntavatekijät, kuten ruokavalio ja liikunta. Multippelimyelooman kohdalla ensisijaiset muunneltavat riskitekijät sisältävät kuitenkin altistumisen ympäristöaineille (yleensä liittyvät henkilön ammattiin).
Altistuminen kemikaaleille tai säteilylle
Altistuminen kemikaaleille, kuten asbestissa ja torjunta-aineissa olevat aineet sekä altistuminen bentseenille - aineelle, joka on kumin valmistuksessa - voi olla lisääntynyt riski sairastua myeloomaan. Altistuminen tietyntyyppisille muoveille, raskasmetallipölylle, hiusväreille, rikkakasvien torjunta-aineille (mukaan lukien Agent Orange) ja torjunta-aineille voi myös lisätä myelooman riskiä.
Säteilyaltistuksen on todettu olevan erittäin vahva yhteys myös myeloomaan. Esimerkiksi niillä, jotka olivat alttiina atomipommin säteilylle toisen maailmansodan aikana (Nagasakissa ja Hiroshimassa), havaittiin olevan huomattavasti suurempi multippelin myelooman esiintyvyys verrattuna yleiseen väestöön.
Työperäinen altistuminen
Tämä liittyy altistumiseen tietyille kemikaaleille ja kattaa ihmiset, jotka työskentelevät nahka-, kosmetologia-, kumi- ja öljykentillä. Muita ammatillisia altistustyyppejä, jotka voivat lisätä myelooman riskiä, ovat työskentely puutuotteiden kanssa (huonekaluja, paperinvalmistajia tai puuseppiä valmistavat). Viljelijöillä ja ammattimaisilla palomiehillä uskotaan myös olevan suurempi riski saada myeloomaa.
Lihavuus tai ylipaino
Ylipaino tai ylipaino liittyy myös suurempaan riskiin useimmille syöpätyypeille - tämä sisältää multippelin myelooman. Sekä liikalihavuutta että ylipainoa pidetään muokattavina multippelin myelooman riskitekijöinä, jotka liittyvät suoraan henkilön elämäntapaan.
Muut riskitekijät
Henkilökohtainen terveyshistoria
Niillä, joilla on aikaisemmin ollut plasman solutiloja (kuten luun plasmacytoma tai monoklonaalinen gammopatia), on suurempi riski saada myeloomaa kuin niillä, joilla ei ole ollut näitä sairauksia.
Monoklonaalinen gramopatia (MGUS)
Melkein jokainen myeloomatapaus alkaa siitä, mitä Mayo Clinic kuvaa "suhteellisen hyvänlaatuisena tilana, jota kutsutaan määrittelemättömän merkitseväksi monoklonaaliseksi gammopatiaksi (MGUS)". Mayo Clinic selittää edelleen, että "Yhdysvalloissa noin 3 prosentilla yli 50-vuotiaista on MGUS. Joka vuosi noin 1 prosentilla MGUS-potilaista kehittyy multippeli myelooma tai siihen liittyvä syöpä. "
MGUS: n syytä ei tunneta. Se on tila, johon liittyy M-proteiinin, kuten myelooman, läsnäolo, mutta MGUS-proteiinin taso on matalampi. MGUS-kehossa ei myöskään ole vaurioita (kuten elin- tai luuvaurioita).
Sana VeryWellistä
Ymmärrämme, että niille, joille on diagnosoitu multippeli myelooma, tietämättä sairauden tarkkaa syytä - etenkin yhtä vakavaa kuin myeloomaa - voi olla hyvin turhauttavaa. Vaikka asiantuntijat eivät ole varmoja syövän tarkasta syystä, lääketieteellinen tutkimus paljastaa edelleen uusia ja tehokkaampia hoitomuotoja, joiden tarkoituksena on parantaa eloonjäämisastetta. Kun myelooman ilmaantuvuus jatkuu, niin myös pyrkimykset löytää parannuskeino. Lisää pyrkimyksiä on hidastaa taudin etenemistä, mikä antaisi potilaille enemmän vuosia oireettomia elämiä.
Kuinka multippeli myelooma diagnosoidaan?