Sisältö
- Mikä on MVP?
- Diagnoosi
- Miksi MVP on merkittävä
- Ennuste
- Muut MVP: hen liittyvät kliiniset ongelmat
- Sana Verywelliltä
Mikä on MVP?
MVP on synnynnäinen poikkeavuus, joka tuottaa ylimääräistä kudosta mitraaliventtiiliin (venttiili, joka erottaa vasemman atriumin vasemasta kammiosta). Tämän kudosylimäärän ansiosta mitraaliventtiili voi tulla jonkin verran "levykkeeksi". Tämän seurauksena, kun vasen kammio supistuu, mitraaliventtiili voi osittain laskea (tai flopata) takaisin vasempaan atriumiin. Tämän esiinluiskahduksen avulla osa vasemman kammion verestä voi virrata taaksepäin (ts. Regurgitoida) vasempaan atriumiin. (Sydämen kammioiden ja venttiilien oppiminen voi auttaa sinua ymmärtämään paremmin tätä prosessia.)
MVP: hen on usein geneettinen taipumus. Jos henkilöllä on todellinen MVP, on todennäköistä, että jopa 30 prosentilla hänen lähisukulaisistaan voi olla myös se.
Diagnoosi
Usein MVP epäillään ensin, kun lääkäri kuulee klassisen "napsauta-sivuääni" -äänen kuunnellessaan ihmisen sydäntä. Napsautus johtuu mitraaliventtiilin leviämisen aiheuttamasta napsahtavasta äänestä; sivuääni johtuu myöhemmästä veren regurgitaatiosta takaisin vasempaan atriumiin. MPV: n diagnoosi vahvistetaan kaikukardiografilla.
Nyt on selvää, että kaikukardiografian alkuvuosikymmeninä kardiologit olivat ylikuormittuneita MVP: n diagnosoinnissa. Toisin sanoen he havaitsivat tietyn määrän mitraaliläpän esiinluiskautumista ihmisissä, joiden mitraaliventtiilit todella toimivat normaalin rajoissa. Tämän seurauksena monille tuhansille ihmisille, joiden sydän oli todella normaali, diagnosoitiin väärin tämä sydänsairaus. Itse asiassa joissakin tutkimuksissa jopa 35 prosentilla kaikista testatuista ihmisistä sanottiin olevan MVP. Suurimmalla osalla näistä ihmisistä ei todellisuudessa ollut lainkaan tai vain vähäisiä määriä todellista prolapsia.
Viime vuosina MVP: n diagnosoinnin ekokardiografisia kriteereitä on kiristetty muodollisesti. Myöhemmät tutkimukset ovat osoittaneet, että todellisen MVP: n todellinen esiintyvyys on noin 2–3 prosenttia väestöstä.
Valitettavasti näyttää siltä, että jotkut lääkärit diagnosoivat edelleen tavallisesti tätä tilaa.
Miksi MVP on merkittävä
MVP voi tuottaa kahta erityyppistä kliinistä ongelmaa. Se voi johtaa merkittävään mitraalisen regurgitaation tasoon, ja se voi tehdä ihmisestä alttiimman tarttuvan endokardiitin (sydänventtiilin infektio) kehittymiselle.
MVP: n merkitys liittyy melkein kokonaan siihen, kuinka paljon mitraalista regurgitaatiota se aiheuttaa. Merkittävä mitraalinen regurgitaatio (joka taas on vuotava mitraaliventtiili) voi lopulta johtaa sydämen kammioiden laajenemiseen, sydämen lihaksen heikkenemiseen ja viime kädessä sydämen vajaatoimintaan. Onneksi suurimmalla osalla MVP-potilaista ei ole merkittävää mitraalista regurgitaatiota - vain noin 10 prosentilla MVP-potilaista kehittyy koskaan vakava mitraalinen regurgitaatio elinaikanaan.
Vaikka MVP-potilailla on jonkin verran suurempi riski tarttuvan endokardiitin kehittymisestä, tämä riski on edelleen hyvin pieni. Itse asiassa, koska endokardiitti on niin harvinaista, American Heart Associationin uusimmat ohjeet eivät enää suosittele profylaktisia antibiootteja MVP-potilaille.
Ennuste
Suurin osa MVP-potilaista voi odottaa elävänsä täysin normaalia elämää ilman MVP: stä johtuvia oireita ja ilman elinajanodotteen pienenemistä. Yleensä ennuste liittyy läheisesti läsnä olevan mitraalisen regurgitaation asteeseen. Useimmilla MVP-potilailla, joilla on minimaalinen mitraalinen regurgitaatio, on erinomainen ennuste.
Muut MVP: hen liittyvät kliiniset ongelmat
Koska MVP diagnosoidaan niin yleisesti (vaikka sitä ei ehkä olisikaan läsnä), se on liittynyt lukemattomiin olosuhteisiin, joilla ei todennäköisesti ole mitään tekemistä itse MVP: n kanssa. Hämmennys syntyi kaikukardiografian alkuaikoina, jolloin MVP: tä diagnosoitiin vakavasti. Aina kun potilas valitti tietyistä oireista tai ongelmista, lääkärit tilasivat ehokardiogrammin - ja noin 35 prosenttia ajasta he löysivät “MVP: n”. Niin monta kliinistä ongelmaa on syytetty MVP: stä viime vuosikymmenien aikana, jolloin varsinaista kliinistä yhdistystä ei ehkä ole lainkaan.
Tässä ovat yleisimmät olosuhteet, jotka on liitetty MVP: hen, mutta joiden todellinen suhde MVP: hen on parhaimmillaan vähäinen:
Ahdistus, rintakipu, sydämentykytys. Vaikka yleisesti uskotaan, että MVP aiheuttaa nämä oireet, useimmilla MVP: tä sairastavilla yksilöillä ei ole niitä, eikä useimmilla ahdistuneisuutta, rintakipuja ja sydämentykytyksiä sairastavilla henkilöillä ole MVP: tä. Todellista yhteyttä MVP: hen ei ole koskaan osoitettu.
Aivohalvaus tai äkillinen kuolema. Ei ole koskaan osoitettu, että MVP itse aiheuttaa joko aivohalvauksen tai äkillisen kuoleman tai että MVP: n ilmaantuvuus on normaalia korkeampi potilailla, joilla on näitä ongelmia. Vaikka potilaat, joilla on vaikea mitraalinen regurgitaatiomistä tahansa syystä on lisääntynyt aivohalvauksen ja äkillisen kuoleman riski, niillä, joilla on lievä MVP, on todennäköisesti sama riski kuin koko väestöllä. Lue lisää MVP: stä ja äkillisestä kuolemasta.
Dysautonomian oireyhtymät. Dysautonomia-oireyhtymiä, jotka sisältävät esimerkiksi kroonisen väsymysoireyhtymän, vasovagaalisen (tai neurokardiogeenisen) pyörtymisen, paniikkikohtaukset, fibromyalgian ja ärtyvän suolen oireyhtymän, syytetään usein MVP: stä. Ei ole lainkaan selvää, että MVP-potilailla on todellakin lisääntynyt riski kehittää dysautonomioihin liittyviä oireita (kuten sydämentykytys, ahdistuneisuus, uupumus, kivut ja kivut). Mutta epätoivossaan tehdä diagnoosi potilaista, jotka valittavat tällaisista oireista, ja tilata siten jokaisen ihmisen tiedossa olevan testin, lääkärit ovat havainneet (luonnollisesti), että osalla näistä vaikeista potilaista on MVP. Lääkärit ovat siten keksineet lauseen "mitraaliventtiilin esiinluiskahdusoireyhtymä" sen selittämiseksi. Onko MVP: llä itse asiassa mitään tekemistä näiden oireiden kanssa, on hyvin epäilyttävää.
Sana Verywelliltä
Jos sinulle on kerrottu, että sinulla on MVP, sinun on varmistettava, että ymmärrät lääkäriltäsi mitraalin regurgitaation asteen ja että lääkäri on hahmotellut aikataulun seuranta-arviointeille. Jos sinulla ei ole mitraaliregitaatiota, sinun on yksinkertaisesti suoritettava fyysinen tutkimus noin viiden vuoden välein. Jos jonkin verran merkittävää mitraaliregitaatiota esiintyy, tulisi harkita vuotuisia ekokardiogrammeja.
Jos sinulla on myös oireita, kuten rintakipu tai sydämentykytys, nämä oireet on arvioitava erillisinä ongelmina. Jos lääkärisi vain kirjoittaa nämä oireet johtuvaksi MVP: stä tekemättä koskaan kattavampaa arviointia, harkitse toisen mielipiteen hakemista.
Jos luulet, että sinulla voi olla jokin dysautonomian oireyhtymistä, varmista, että lääkärisi on perehtynyt näiden olosuhteiden hallintaan. Älä tuhlaa aikaa lääkärin kanssa, joka näyttää olevan liian halukas kirjoittamaan oireesi "vain osaksi MVP: tä". Dysautonomiat ovat todellisia, rehellisiä hyväksi -fysiologisia häiriöitä, jotka ovat erillisiä MVP: stä ja jotka ansaitsevat hoidon eikä harjaantumista.