Sisältö
- Lääkkeet, jotka on hyväksytty episodiseen migreenin ehkäisyyn
- Kroonisen migreenin ehkäisyyn hyväksytyt lääkkeet
- Onko aina parempi valita FDA: n hyväksymä lääke?
Ennaltaehkäisevät migreenilääkkeet eivät ole kaikille sopivia, mutta tutkimukset viittaavat siihen, että harvat ihmiset, jotka hyötyvät niistä, todella käyttävät niitä.Jos luulet olevasi tässä ryhmässä, keskustele lääkärisi kanssa näiden FDA: n hyväksymien lääkkeiden tutkimisesta. Saatat huomata, että kun ne otetaan ohjeiden mukaan, jotkut saattavat vähentää päänsärkysi huomattavasti ja yleensä parantaa elämänlaatua.
Migreenilääkärin keskusteluopas
Hanki tulostettava oppaamme seuraavaa lääkärisi tapaamista varten, jotta voit kysyä oikeita kysymyksiä.
Lataa PDF
Lääkkeet, jotka on hyväksytty episodiseen migreenin ehkäisyyn
Episodiset migreenit ovat niitä, joita esiintyy alle 15 päivää kuukaudessa. FDA: n hyväksynnän saaneet lääkkeet jaetaan kolmeen luokkaan:
Beetasalpaajat
Nämä ovat lääkkeitä, jotka on alun perin kehitetty verenpainetaudin (korkean verenpaineen) hoitoon, koska ne estävät adrenaliinireseptoreita aiheuttaen alusten rentoutumisen. Tutkijat eivät edelleenkään ymmärrä täysin, miten beetasalpaajat toimivat migreenin ehkäisyyn.
Vaikka markkinoilla on monia beetasalpaajia, ja useita pidetään turvallisina ja tehokkaina migreenin estämisessä, FDA on hyväksynyt vain kaksi tähän erityistarkoitukseen:
- Inderal (propranaololi), jota myydään myös tuotenimellä Innopran
- Timololi, jota on saatavana vain geneerisenä
Molemmat luokitellaan tasolle A migreeniä ehkäiseviksi lääkkeiksi American Headness Society (AHS) ja American Academy of Neurology (AAN) yhdessä asettamien ohjeiden mukaisesti. Tämä tarkoittaa, että ne on todettu tehokkaiksi ja niitä tulisi tarjota potilaille, jotka hyötyvät ennaltaehkäisevästä hoidosta.
| Beetasalpaaja | Annostus |
|---|---|
| Propranololi | 120-240 milligrammaa (mg) päivässä |
| Timololi | 10-15 mg kahdesti päivässä |
Antikonvulsantit
Näitä lääkkeitä kutsutaan joskus myös kalvon stabiloijiksi, ja ne on ensisijaisesti määrätty kohtausten estämiseksi. Ne toimivat estämällä kehossa olevia kanavia, jotka välittävät sähköisiä impulsseja hermo-, lihas- ja aivosoluihin, sekä lisäämällä gamma-aminovoihapon (GABA), välittäjäaineen, joka osallistuu moottorin hallinnan, näön ja ahdistuksen säätelyyn, toimintaa. A
Tutkijat eivät ole varmoja siitä, miten tämä prosessi estää migreenipäänsärkyä, mutta se tekee niin turvallisesti ja tehokkaasti useimmille potilaille. Erityiset kouristuksia estävät lääkkeet, joilla on FDA: n hyväksyntä migreenin estohoitoon, ovat:
- Depakote, Depakote ER (divalproex)
- Topamax, Qudexy XR ja Trokendi XR (topiramaatti)
Haittavaikutusten riskin vähentämiseksi useimmat lääkärit aloittavat migreenipotilaan pienellä antikonvulsanttiannoksella - tyypillisesti 25 milligrammaa (mg) päivässä - ja lisäävät sitä vähitellen, kunnes tehokas annos saavutetaan.
| Antikonvulsantti | Tavoiteannos |
|---|---|
| Depakote | 500-1000 mg päivässä |
| Topamax | 100-200 mg päivässä |
| Qudexy XR | 100 mg päivässä |
| Trokendi XR | 100 mg päivässä |
Kuten FDA: n hyväksymien beetasalpaajien kohdalla, nämä kaksi kouristuslääkettä on lueteltu tason A lääkkeinä migreenin ehkäisyyn.
Kalsitoniinigeeniin liittyvien peptidien (CGRP) estäjät
Nämä suhteellisen uudet lääkkeet eroavat beetasalpaajista ja kouristuslääkkeistä merkittävällä tavalla: Ne on kehitetty yksinomaan kroonisten ja episodisten migreenipäänsärkyjen (auralla tai ilman) ehkäisyyn.
CGRP-estäjät kuuluvat biologisten lääkkeiden luokkaan, jota kutsutaan monoklonaalisiksi vasta-aineiksi, mikä tarkoittaa, että kemikaaleista syntetisoinnin sijasta niitä tuotetaan muuttamalla elävien solujen DNA: ta. He työskentelevät kohdistamalla aivojen ja hermoston proteiiniin, jolla on merkitystä migreenin etenemisessä ja kivussa.
Neljä CGRP-estäjää on saanut FDA: n hyväksynnän migreenin estohoitoon. Ne kaikki, Vyeptiä lukuun ottamatta, annetaan ihonalaisena injektiona ohuella neulalla reiteen tai vatsaan, taitoa, jonka useimmat ihmiset pystyvät hallitsemaan ohjeiden avulla. Äskettäin hyväksytty Vyepti annetaan laskimoon (IV). Huomaa, että nämä lääkkeet kehitettiin AHS / AAN-ohjeiden julkaisemisen jälkeen, joten heillä ei ole tehokkuutta.
- Aimovig (erenumabi-aooe)
- Ajovy (fremanezumab-vfrm)
- Embaalisuus (galcanezumab-gnlm)
- Vyepti (eptinezumab-jjmr)
| CGRP Estäjä | Annostus |
|---|---|
| Aimovig | 1 tai 2 laukausta (70 mg) kuukaudessa |
| Ajovy | 1 laukaus (225 mg) kuukaudessa tai 3 kuvaa (675 mg) 3 kuukauden välein |
| Emgality | 2 laukausta (kumpikin 120 mg) ensimmäisen kuukauden aikana; 1 laukaus kuukaudessa sen jälkeen |
| Vyepti | 100 mg laskimoon 3 kuukauden välein |
Kroonisen migreenin ehkäisyyn hyväksytyt lääkkeet
Sen lisäksi, että kukin CGRP: n estäjistä on hyväksytty jaksollisten migreenipäänsärkyjen estämiseen, se on myös hyväksytty kroonisen (tai transformoidun) migreenin estämiseen, kun kuukaudessa tapahtuu vähintään 15 migreenikohtausta vähintään kolmen kuukauden ajan.
Ainoa muu FDA: n hyväksymä lääke kroonisen migreenin ehkäisyyn on botuliinitoksiini A - mitä useimmat ihmiset tietävät nimellä Botox.
Botox (kutsutaan myös Onabotiksi) on laimennettu bakteeritoksiinin muoto, joka lamauttaa lihakset. Alun perin ruiskutettiin kasvoihin rentouttamaan lihaksia ja tasoittamaan väliaikaisesti ryppyjä. Botoxin havaittiin vähentävän migreenipäänsärkyjen esiintyvyyttä ihmisillä, jotka ovat alttiita heille, jotka käyttivät lääkettä kosmeettisiin tarkoituksiin.
Tämä sai tutkijat tutkimaan Botox-injektioita migreenin ennaltaehkäisevänä hoitona. Sen todettiin olevan tehokas vain kroonisissa migreeneissä, FDA: n lopulta hyväksymä käyttö.
Tyypillinen Botox-protokolla
American Migraine Foundationin mukaan migreenin ehkäisyyn tarkoitettu botox-hoito sisältää yleensä 31 erillistä injektiota seitsemään kasvojen ja kaulan avaimen lihakseen 12 viikon välein. Täydellisten terapeuttisten vaikutusten saaminen voi kestää jopa kuusi kuukautta.
Onko aina parempi valita FDA: n hyväksymä lääke?
FDA: n hyväksymän lääkkeen valinta migreenin ehkäisyyn (tai mistä tahansa muusta syystä) varmistaa, että FDA: n verkkosivuston mukaan "virasto on todennut, että tuotteen edut ovat suuremmat kuin tiedossa olevat riskit aiotulle käytölle". Hyväksyntä myönnetään lääkevalmistajien tekemien testien (laboratorio-, eläin- ja ihmiskokeiden) tarkastelun jälkeen (FDA ei testaa itse lääkkeitä).
Sellaisena FDA: n hyväksymän migreenilääkkeen valinta on aina edullista. Sanotaan, että on aikoja, jolloin lääkäri voi suositella lääkkeen käyttämistä etiketin ulkopuolella, mikä tarkoittaa, että FDA ei ole hyväksynyt sitä käyttöön, jonka hän aikoo määrätä sen (vaikka se on hyväksytty muista syistä). Tämä tehdään usein, kun FDA: n hyväksymät valinnat ovat osoittautuneet tehottomiksi ja kun on ainakin joitain todisteita lääkityksen hyödyllisyydestä.
Lääkkeiden käyttö ei ole etikettissä voi olla tehokasta ja täysin turvallista sinulle. Mutta koska FDA ei voi tarkistaa, että sen ammattilaiset ovat suuremmat kuin haittansa siihen tarkoitukseen, johon käytät sitä, on enemmän syytä käyttää varovaisuutta.
Sana Verywelliltä
Profylaksia on tärkeä osa migreenin hallintaa. FDA: n hyväksymät lääkkeet eivät ole ainoat lääkkeet, joita voidaan määrätä estämään päänsärkyä tai ainakin vähentämään kuukausittain esiintyvien päänsärkyjen määrää, mutta ne ovat ilmeisesti niitä, joita on tutkittu eniten ja joiden on todettu olevan tehokkaita. Jos et voi sietää mitään niistä tai jos mikään ei toimi sinulle, on paljon muita vaihtoehtoja keskustella lääkärisi kanssa.