Sisältö
Ihmiset, jotka käyttävät metformiinia tyypin 2 diabeteksen tai munasarjojen monirakkulataudin (PCOS) aiheuttaman insuliiniresistenssin hoitoon, voivat olla vaarassa kehittää B12-vitamiinin puutos, tutkimus on osoittanut.Alhainen B12-vitamiinipitoisuus voi aiheuttaa vakavia ja joskus pysyviä neurologisia vaurioita sekä luuytimen tuotantokysymyksiä myöhemmän anemian kanssa, joten on tärkeää, että tämän ravintoaineen tasoja seurataan kaikilla, jotka käyttävät metformiinia (jota on saatavana geneerisenä tuotteena sekä tuotenimillä Glucophage, Glucophage XR, Glumetza, Fortamet ja Riomet).
Jos käytät tätä lääkettä ja varsinkin jos olet ottanut sitä jonkin aikaa, on tärkeää olla tietoinen metformiinin pitkäaikaisen käytön ja B12-vitamiinin puutoksen välisestä yhteydestä. Tämä antaa sinulle mahdollisuuden keskustella hoidostasi lääkärisi kanssa ja antaa sinulle mahdollisuuden olla tärkeä rooli hoidossasi.
28. toukokuuta 2020: Elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) on pyytänyt tiettyjen metformiinivalmisteiden valmistajia vetämään tuotteen vapaaehtoisesti markkinoilta sen jälkeen, kun virasto on tunnistanut N-nitrosodimetyyliamiinin (NDMA) pitoisuudet, joita ei voida hyväksyä. Potilaiden tulee jatkaa metformiinin ottamista määräämällä tavalla, kunnes terveydenhuollon ammattilainen voi määrätä vaihtoehtoisen hoidon tarvittaessa. Metformiinin lopettaminen ilman korvaavaa lääkitystä voi aiheuttaa vakavia terveysriskejä tyypin 2 diabetesta sairastaville potilaille.
Katsaus B12-vitamiinin puutteeseen
B12-vitamiinin merkitys
B12-vitamiini on vesiliukoinen vitamiini, joka on välttämätöntä hermon johtumiseen, henkiseen toimintaan, DNA-synteesiin ja punasolujen muodostumiseen. Se on helposti saatavana eläintuotteista, mukaan lukien kala, liha, siipikarja, munat, maito ja muut maitotuotteet. B12-vitamiinin suositeltu päivittäinen määrä useimmille aikuisille on 2,4 mikrogrammaa (mcg).
B12-vitamiinin puute voi vaikuttaa mielialaan ja energiaan ja johtaa jopa pysyvään ja peruuttamattomaan neuropatiaan (hermovaurioihin). B12-puutoksen oireita ovat tietyntyyppiset anemia, neuropatia, krooninen väsymys, muistin menetys, sekavuus, mielialan muutokset ja lopulta jopa dementia.
Metformiinin ja B12-vitamiinin puutos
Useissa tutkimuksissa on havaittu yhteys metformiinin pitkäaikaisen käytön ja köyhdytetyn B12-vitamiinitason välillä. Merkittävimpiä näistä oli esimerkiksi toissijainen analyysi Diabetes Prevention Program (DPP) / DDP -tulostutkimuksesta (DDPOS), joka on yksi suurimmista ja pisin metformiinin käytöstä tehdyistä tutkimuksista.
Julkaistu huhtikuun 2016 numerossa Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, se havaitsi, että yli tuhannella potilaalla, jotka käyttivät metformiinia noin 12 vuoden ajan, B12-vitamiinin puutoksen riski oli 13% suurempi jokaisen metformiinin käytön vuotena.
Toisessa tutkimuksessa todettiin, että tyypin 2 diabetesta sairastavilla, jotka ottivat metformiinia yli 1000 milligramman (mg) annoksina vähintään neljä vuotta, oli erityisen suuri riski B12-vitamiinin puutoksesta.
B12-vitamiinin puutteen ehkäisy
Jos otat metformiinia, B12-vitamiinin tilan vuosittainen tarkastus voi ilmoittaa lääkärillesi kaikista tasosi pudotuksista, jotka voivat olla varhaisia puutteen merkkejä. Yksi tapa määrittää B12-vitamiinin tila on testi, joka mittaa suoraan B12-tasot verinäytteessä. Herkempi testi, jossa tarkastellaan metaboliitin määrää metyylimalonihapoksi (MMA) veressä, voi pystyä havaitsemaan matalat B12-pitoisuudet aikaisemmin.
Samaan aikaan sisällyttämällä ruokavaliosi runsaasti B12-vitamiinia sisältäviä ruokia, kuten munat, naudanliha, lohi, kana ja ravintohiiva; ja / tai täydentävän B12: n ottaminen voi auttaa ehkäisemään puutetta (varsinkin jos olet kasvissyöjä, vegaani tai pääasiassa kasviperäinen, koska B12 löytyy yleisimmin eläintuotteista).
B12-vitamiinin metyylikobalamiinimuoto sublingvaalisessa muodossa (neste, jota pidetään kielen alla 30 sekuntia) imeytyy parhaiten elimistöön, mutta sinun tulee kysyä lääkäriltäsi ihanteellinen lisäosa ja oikea annos.