Sisältö
Monet ihmiset ihmettelevät vaiheen 4 rintasyövän (metastaattisen rintasyövän) elinajanodotetta. Vastaamalla tähän kysymykseen on tärkeää huomata, että jokainen on erilainen ja eloonjäämisaste vaihtelee suuresti. Lisäksi on joitain ihmisiä, jotka selviävät monia vuosia ja jopa vuosikymmeniä vaiheen 4 taudista. Samalla on tärkeää ymmärtää, että vaiheen 4 rintasyöpä ei ole parantettavissa.Voi olla hyödyllistä tarkastella nykyisiä tilastoja ja ottaa huomioon monet muuttujat, jotka vaikuttavat elinajanodotteeseen. Vaikka on tärkeää olla herättämättä väärää toivoa, se voi auttaa tuntemaan todellisuuden, että on olemassa pitkäaikaisia eloonjääneitä.
On monia ihmisiä, jotka haluavat tietää tilastoja metastaattisen rintasyövän eloonjäämisasteesta, mutta on monia, jotka eivät. Jos elät vaiheen 4 rintasyövän kanssa, ei ole mitään vaatimusta siitä, että tiedät ennusteen. Tässä annetut tiedot on tarkoitettu vain niille, jotka todella haluavat tietää, mikä nykyinen tutkimus on - jopa tällä tutkimuksella on monia rajoituksia.
Muuttujat
On olemassa useita tekijöitä, jotka voivat lisätä tai vähentää selviytymisen pituutta jollekin, jolla on vaiheen 4 rintasyöpä. On kuitenkin tärkeää huomata, että näihin yleisiin sääntöihin on monia poikkeuksia. Jotkut ihmiset, joilla on erittäin huono ennuste, selviävät vuosia tai vuosikymmeniä, kun taas toiset, joilla on erinomainen ennuste, voivat elää keskimääräistä lyhyempää aikaa.
Jotkut näistä tekijöistä voivat olla "toimintakelpoisia", eli ihmiset voivat tehdä asioita, jotka voivat vaikuttaa heidän ennusteisiinsa, kun taas monet eivät. Joitakin eloonjäämiseen liittyviä tekijöitä ovat:
- Tyyppi. Jotkut rintasyövän tyypit liittyvät parempiin eloonjäämisasteisiin kuin toiset.
- Ikä. Vaikka rintasyövän maine on aggressiivisempi nuoremmilla naisilla, nuorista naisista tulee todennäköisemmin pitkäaikainen rintasyövän selviytyjä kuin vanhemmilla naisilla.
- Vastaanottimen tila. Ihmiset, joilla on positiivisia reseptoreita (olivatpa sitten estrogeenireseptorit, progesteronireseptorit tai HER2), elävät yleensä pidempään kuin ne, joilla on negatiivisia reseptoreita, etenkin kolminkertainen negatiivinen sairaus.
- Metastaasien sijainti. Rintasyöpämetastaasit luihin liittyvät suurempaan eloonjäämisasteeseen kuin metastaasit muihin alueisiin, kuten keuhkoihin, maksaan ja aivoihin.
- Hoitovaihtoehdot. Tähän sisältyy oligometastaasien hoito. Vuonna 2019 tehdyssä tutkimuksessa todettiin, että oligometastaasien (yleensä enintään 5 aluetta) hoito voi joskus parantaa merkittävästi eloonjäämistä.
- Liikunta.
- Tunne- ja sosiaalinen tuki. Ihmiset, joilla on tukeva kumppani, elävät todennäköisemmin pidempään, ja kumppanin saaminen on yksi pitkäaikaiseen eloonjäämiseen liittyvistä tekijöistä.
- Yleinen terveys. Yleisellä terveydellä on merkittävä rooli eloonjäämisasteessa, ja se vaikuttaa myös hoitoihin, joita henkilö voi sietää.
- Syöpään liittyvät komplikaatiot. Edistyneen rintasyövän komplikaatiot, kuten verihyytymät, murtumat, pahanlaatuiset keuhkopussin effuusiot ja muut, voivat vähentää arvioitua elinajanodotetta.
Mikä ei vaikuta selviytymiseen?
Aivan kuten parempaan tai huonompaan ennusteeseen liittyy tekijöitä, on joitain tekijöitä, jotka eivät näytä vaikuttavan suuresti. Yleisö ei yleensä ymmärrä näitä paremmin.
- Hoidon aggressiivisuus (yleensä)
- Positiivinen asenne
Metastaattisen rintasyövän hoidon tavoite on usein hyvin erilainen kuin varhaisvaiheen taudin, ja tämä voi lisätä ahdistusta potilaiden ja potilaiden rakkaimpien keskuudessa. Varhaisvaiheen rintasyövän tavoitteena on yleensä olla aggressiivinen syövän uusiutumisriskin vähentämiseksi.
Sitä vastoin vaiheen 4 taudissa tavoite on yleensä käyttää mahdollisimman vähän hoitoa taudin hallitsemiseksi (ainakin tällä hetkellä). Tutkimukset ovat osoittaneet, että aggressiivisempi hoito ei paranna eloonjäämistä, mutta heikentää elämänlaatua.
Vaikka hyvä asenne voi parantaa hyvinvointiasi, sen ei ole osoitettu vaikuttavan eloonjäämisasteeseen. Itse asiassa negatiivisten tunteiden pitäminen positiivisina voi olla haitallista terveydellesi yleensä.
Selviytymisasteet
Metastasoituneen rintasyövän 5 vuoden yleisen eloonjäämisasteen National Cancer Institute on ilmoittanut 27 prosentiksi tarkastelemalla tietoja vuosilta 2008–2014. Tämä sama osuus on 22 prosenttia, kuten American Cancer Society ilmoitti, mediaani eloonjäämisen (määrä jonka jälkeen 50 prosenttia ihmisistä on yhä elossa ja 50 prosenttia on kuollut) on 3 vuotta.
Vastuuvapauslauseke
Selviytymistilastojen avulla on tärkeää puhua siitä, mitä nämä luvut tarkoittavat. Esimerkiksi selviytymiskeskustelu vuosien 2008 ja 2014 välillä ei välttämättä ole hyödyllistä arvioitaessa eloonjäämistä vuonna 2019.
Uudemmat lääkkeet on hyväksytty näiden tutkimusten valmistuttua - ei ole vielä mahdollista tietää, muuttavatko nämä hoidot eloonjäämisastetta tulevaisuudessa.
Esimerkiksi uudemmat kohdennetut HER2-hoidot, bisfosfonaattien lisääminen ja muun tyyppiset hoidot lisäävät suhteellisen uusia edistysaskeleita.
Lisäksi uudemmat immunoterapialääkkeet (vaikka ne eivät olekaan yhtä tehokkaita rintasyövän suhteen kuin jotkut muut syövät), ovat johtaneet kestävään vasteeseen tai pitkäaikaiseen vasteeseen ainakin joillekin ihmisille, joilla on edennyt rintasyöpä.
Toinen muuttuva hoitoalue on oligometastaasien hoito. Aiemmin metastaattista tautia (joko yhdelle tai useammalle alueelle) kohdeltiin samalla tavalla metastaattisen syövän yleisillä hoidoilla, kuten kemoterapia tai hormonihoito.
Viime aikoina tutkimuksessa on alettu tarkastella oligometastaasien hoidon hyötyä, jotka määritellään yhdeksi tai vain muutamaksi tietyn elimen metastaaseiksi. Näitä eristettyjä etäpesäkkeitä voidaan hoitaa leikkauksella tai radiologisilla tekniikoilla, kuten protonihoito tai stereotaktinen kehon sädehoito - nämä ovat tekniikoita, jotka hoitavat etäpesäkkeitä parantavalla tarkoituksella.
Joillakin alueilla on joitain syöpiä ja etäpesäkkeitä (kuten keuhkosyöpä ja aivometastaaseja), hoidolla on pitkä ikä ja joskus pitkäaikainen eloonjääminen. Oligometastaasien hoitoa rintasyövällä koskeva tutkimus on suhteellisen nuori, mutta toivottavasti paljastaa samanlaisen parannuksen elinajanodotteessa.
Pitkäaikaiset perhe
Pitkäaikainen eloonjääjä määritellään yleensä eläväksi 5 tai enemmän vuotta 4. vaiheen rintasyövän diagnoosin jälkeen. Yli 10 vuoden ikäinen elämä ei ole ennenkuulumatonta, ja primaarisen tai "de novo" -metastaattisen rintasyövän 10 vuoden eloonjäämisaste on noin 13 prosenttia. (Tämä osuus perustuu de novo -tapauksiin tai tapauksiin, joissa vaihe 4 oli alkuperäinen diagnoosi.)
Ominaisuudet
Vaikka vaihtelevuusaste on huomattava, erään tutkimuksen mukaan pitkäaikaiset selviytyneet ovat:
- todennäköisemmin nuorempi (tämä on ristiriidassa varhaisvaiheen rintasyövän kanssa, jossa eloonjäämisaste on pienempi tautia sairastavilla nuorilla)
- todennäköisemmin estrogeenireseptoria, progesteronireseptoria ja / tai HER2-positiivisia kasvaimia
- vähemmän todennäköisesti muita sairauksia (samanaikaiset sairaudet)
- vähemmän todennäköisesti "sisäelinten" etäpesäkkeitä, kuten vatsa- ja maksametastaaseja
- todennäköisemmin korkeammat kotitalouden tulot
- todennäköisemmin kumppaneita
Pitkäaikaisille perheille diagnosoidaan myös metastaattinen rintasyöpä alkuvaiheessa (de novo -rintasyöpä) sen sijaan, että heillä olisi ollut aikaisempi varhaisvaiheen rintasyöpä, joka uusiutui kaukaisissa kohdissa.
Eri tutkimuksissa vasteen pituus metastaattisen rintasyövän ensimmäisen hoidon jälkeen liitettiin eloonjäämiseen. Siitä huolimatta voi olla vaikea ennustaa, kuka voi selviytyä pitkään ajanjaksoon tällä hetkellä käytettävissä olevien mittausten perusteella.
Viime aikoina tutkimus on alkanut keskittyä ihmisiin, jotka selviävät odotettua kauemmin, tai "syrjäytyneitä" saadakseen käsityksen siitä, mikä saattaa vaikuttaa.
Selviytyminen
Vaiheen 4 rintasyövän selviäminen on haastavaa, ja se on hyvin erilainen kuin selviytyminen varhaisvaiheen taudista. Niille, jotka ovat alun perin kohdanneet alkuvaiheen rintasyöpää, heidän ei tarvitse vain kohdata syöpää uudelleen, mutta tällä kertaa he eivät käsittele potilasta, joka voidaan parantaa.
Metastaattiseen rintasyöpään liittyy usein myös enemmän oireita, kuten luumetastaasien aiheuttama luukipu ja kutina maksametastaaseilla. Kaiken tämän lisäksi (ja kaikesta tapahtuneesta "tietoisuudesta" huolimatta, ihmiset, joilla on vaiheen 4 sairaus, saattavat tuntea itsensä syrjäytyneiksi rintasyöpäyhteisössä.
Tuki
Tuki on erittäin tärkeää, ja jotkut tutkimukset viittaavat siihen, että sosiaalinen tuki jopa parantaa selviytymisen pituutta.
Yhteys perheen ja ystävien kanssa on ensiarvoisen tärkeää, mutta osallistuminen tukiryhmään tai rintasyöpäyhteisöön on myös erittäin hyödyllistä.
Näiden yhteisöjen kautta sinulla on mahdollisuus olla yhteydessä muihin, jotka kohtaavat samoja haasteita.
Monet ihmiset, joilla on vaiheen 4 rintasyöpä, suosivat metastaattiseen rintasyöpään omistettua sosiaalista yhteisöä. Jos elät etäpesäkkeellä, voi olla vaikea kuunnella muiden puhuvan varhaisessa vaiheessa yleisistä huolenaiheista, kuten hiustenlähtö, tai voitko tulla raskaaksi hoidon jälkeen. Sen sijaan sinulla voi olla dramaattisesti erilaisia huolenaiheita, kuten kuinka kauan elät.
Oman asianajajanne
Vaikka tällä hetkellä ei ole tutkimuksia itsensä puolustamisesta ja selviytymisestä, omana puolestapuhujana oleminen ei voi satuttaa maksimoimaan selviytymistäsi. Onkologia muuttuu nopeasti, ja kaikkien onkologien - jopa rintasyöpään erikoistuneiden - on vaikea pysyä tietoisena kaikista uusimmista tutkimuksista ja kliinisistä kokeista.
Voi olla hyödyllistä tutkia syöpääsi itse. Osallistuminen sosiaalisen median, kuten Twitterin, kautta on myös erinomainen tapa oppia uusimmista tutkimuksista käyttämällä hashtagia #bcsm, joka tarkoittaa rintasyövän sosiaalista mediaa.
Toisen lausunnon saaminen voi olla hyödyllistä, etenkin yhdestä suuremmista syöpäkeskuksista, kuten National Cancer Institute -nimisen syöpäkeskuksen.
On kuitenkin tapoja oppia mahdollisuuksista, jotka eivät kuitenkaan vaadi matkustamista mielipiteiden saamiseksi. Nyt on olemassa kliinisten tutkimusten sovituspalveluja, joissa sairaanhoitaja-navigaattori voi auttaa sovittamaan kasvaimesi ja ominaispiirteesi kliinisiin tutkimuksiin, jotka ovat käynnissä kaikkialla maailmassa.
Useat suuremmista syöpäkeskuksista tarjoavat nyt myös toissijaisia lausuntoja, joissa onkologinen tiimi voi tarkistaa lääketieteelliset tietosi ja keskustella kanssasi puhelimessa siitä, onko sinulle mahdollisuuksia hoitoon, jota ei ehkä ole muualla.
Kuinka käsitellä tunteita
Vaiheen 4 rintasyövän yhteydessä esiintyvien monien oireiden selviäminen voi olla turhauttavaa ja lannistavaa, ja ihmiset joskus ihmettelevät, joutuvatko he tuntemaan huonosti loppuelämänsä. Ahdistus ja masennus ovat myös vakavia joillekin pitkälle edenneen sairauden omaaville ihmisille.
Onneksi palliatiivisen hoidon tiimikonsultteja tarjotaan nyt monissa syöpäkeskuksissa. Vaikka sairaalahoito on eräänlainen palliatiivinen hoito, palliatiivisesta hoidosta voi olla apua myös varhaisissa, parantavissa kasvaimissa. Työskentely palliatiivisen hoitotiimin kanssa fyysisten ja emotionaalisten ongelmien ratkaisemiseksi vapauttaa sinut työskentelemään onkologin kanssa asioissa, jotka hoitavat syöpääsi nimenomaan.
Vaikka tutkimus on myös nuori, näyttää siltä, että ihmisillä, jotka saavat palliatiivista hoitoa, on paitsi parempi elämänlaatu pitkälle edenneen syövän kanssa, myös he voivat elää pidempään.
Perheelle ja ystäville
Myös vaiheen 4 rintasyövän omaavan rakkaansa hoidolla on erityisiä haasteita. Onneksi CancerCaren kaltaiset organisaatiot tarjoavat nyt tukiryhmien suunnittelun rakkailleen, jotka hoitavat syöpäpotilasta. Sen lisäksi, että huolehdit itsestäsi (mikä on välttämätöntä rakkaasi hoitamiseksi), on hyödyllistä oppia metastaattisesta rintasyövästä.
Yleiset asiat, jotka ihmiset oppivat syövästä, viittaavat yleensä alkuvaiheen sairauteen, ja myytit metastaattisesta rintasyövästä voivat olla tuskallisia pitkälle edenneen sairauden omaaville. Esimerkiksi yksi niistä asioista, joita ei kannata sanoa metastaattista rintasyöpää sairastavalle henkilölle, on "Milloin sinulle tehdään hoito?"
Suurimmaksi osaksi metastaattista rintasyöpää sairastavat ihmiset tarvitsevat jonkinlaista hoitoa loppuelämänsä ajan.
Sana Verywelliltä
Tilastoista puhuttaessa on tärkeää tietää, että ihmiset eivät ole tilastoja. Jopa tekijöillä, jotka voivat lisätä tai vähentää ennustetta, eloonjääminen on hyvin vaihteleva eri ihmisten välillä.
Metastaattiset rintasyövän tukiyhteisöt