Sisältö
Kun naisella alkaa vaihdevuosioireita, kuten kuumia aaltoja, epäsäännöllisiä kuukautisia tai mielialan muutoksia, hän todennäköisesti miettii jossain vaiheessa, pitäisikö hänen ottaa jonkinlainen vaihdevuosihormonihoito (MHT). Joskus kutsutaan hormonikorvaushoidoksi tai hormonikorvaushoidoksi, se viittaa yleensä naishormonien estrogeenin ja / tai progesteronin yhdistelmään.Tutkimus on alkanut osoittaa, mitkä ovat vaihdevuosien hormonihoidon riskit ja hyödyt, mutta estrogeenin ja progesteronin vaikutuksista kehomme ja terveydellemme on vielä paljon opittavaa. Vaikka se on erittäin tehokas hoito monille vaihdevuosioireille, hormonihoito voi lisätä muiden sairauksien mahdollisuuksia, ja päätös käyttää sitä on tasapainottava toimenpide sen määrittämiseksi, ylittävätkö edut haittoja.
Women's Health Initiative (WHI) -tutkimus on suurin vaihdevuosia sairastavilla naisilla tehty tutkimus, joka keskittyi sydänsairauksiin, luunmurtumiin sekä rinta- ja peräsuolisyöpiin. Yksi tutkituista ennaltaehkäisevistä strategioista oli hormonihoidon vaikutus näihin olosuhteisiin.
Alun perin oletettiin, että hormonihoito estää sydänsairaudet ja aivohalvauksen postmenopausaalisilla naisilla. Kun osoitettiin, että estrogeeni ei pelkästään suojaa naisia sydänsairauksilta ja aivohalvaukselta, vaan hormonihoitoa saavilla naisilla todellisuudessa oli lisääntyä näissä olosuhteissa kokeet lopetettiin aikaisin. Tutkijat lajittelevat edelleen tietoja selvittääkseen, mitkä naiset olivat eniten vaarassa ja mitkä todella hyötyivät hormonihoidosta.
Nykyinen vaihdevuosien hormonihoitoa koskeva suositus ehdottaa, että jos hormonihoitoa käytetään vaihdevuosioireiden hoitoon, sitä tulisi käyttää pienimmillä tehokkailla annoksilla mahdollisimman lyhyen ajan.
Edut
Ainakin lyhyellä estrogeeni- ja / tai progesteronikuurilla on joitain todistettuja etuja. Hormonihoidon käyttöä harkitsevista syistä ovat:
- Hormoniterapia on tehokkain hoito kuumia aaltoja ja emättimen kuivumista varten
- MHT on usein tehokas mielialaan liittyvien oireiden, mukaan lukien mielialan vaihtelut ja masennus, hoidossa
- MHT voi parantaa unen laatua naisilla, jotka kärsivät unettomuudesta vaihdevuosien aikana
- MHT hidastaa luukadoa, ehkäisee tai viivästyttää osteoporoosia. Muut lääkkeet, kuten bisfosfonaatit tai raloksifeeni, ovat yleensä ensimmäinen valinta luukadon estämiseksi, mutta jos käytät hormonihoitoa muista syistä, lisäetu on jonkin verran suojaa osteoporoosilta.
Niille naisille, joilla on vakavasti häiritseviä oireita vaihdevuosien aikana, MHT voi parantaa heidän elämänlaatuaan, auttaa heitä selviytymään muutoksista ja silti ylläpitämään terveyttään ja emotionaalista tasapainoa.
Riskit
Kuten WHI ja muut tutkimukset ovat osoittaneet, MHT: n kanssa on otettava huomioon vakavia riskejä. Joillakin naisilla riskit ovat korkeammat, riippuen heidän henkilökohtaisesta terveyshistoriastaan ja perheen terveyshistoriastaan. Tunnetuimmat riskit ovat:
- Verihyytymät
- Sydän- ja verisuonitapahtumat, mukaan lukien aivohalvaus ja sydänkohtaus
- Tietyntyyppiset rintasyöpä
- Sappirakon tauti
Koska riskisi riippuu henkilökohtaisesta riskitekijöiden yhdistelmästä, on tärkeää keskustella päätöksestä huolellisesti lääkärisi kanssa.
Kun MHT ei ole vaihtoehto
Joillekin naisille hormonihoidon riskit ovat ehdottomasti erittäin suuret. MHT: tä ei suositella naisille, jotka:
- Olet raskaana tai epäilet olevasi raskaana
- Onko sinulla epäsäännöllistä tai selittämätöntä emättimen verenvuotoa
- Onko sinulla (tai on ollut) rintasyöpä tai kohdun syöpä
- Sinulla on ollut sydänkohtaus tai aivohalvaus
- Sinulla on ollut veritulppia
- Onko sinulla maksasairaus
Sivuvaikutukset
Riskien lisäksi hormonihoito voi myös aiheuttaa joitain sivuvaikutuksia. Kun ajatellaan, onko tämä hyvä hoito sinulle, on tärkeää ymmärtää, että estrogeenia ja / tai progesteronia käytettäessä saattaa esiintyä jokin seuraavista:
- Rintojen arkuus tai turvotus
- Epäsäännöllinen verenvuoto
- Turvotus
- Päänsärky
- Vaivaisuus
- Mielialan häiriöt
- Paikallinen ärsytys tai allergiset reaktiot annostelumenetelmälle (emättimen rengas, iholaastari, kerma)
Vaihdevuosioireiden häiritsevyydestä riippuen hormonien haittavaikutukset voivat estää sinua MHT: stä.
Kysymyksiä
Monille naisille päätös hormonien ottamisesta ennen vaihdevuodet ja sen jälkeen on merkittävä. Et ehkä ole koskaan käyttänyt mitään lääkettä elämässäsi tai saatat olla filosofisesti vastustanut normaalin siirtymän hoitamista lääkkeillä.
Riippumatta huolestasi, kun vaihdevuosien oireet alkavat vaikuttaa sinuun ja luulet, että haluat ehkä kokeilla hormonihoitoa, tässä on joitain kysymyksiä, joita voit kysyä itseltäsi:
- Kuinka huonot oireesi ovat? Oireet vaihtelevat naisesta toiseen, vaihtelevat melkein olemattomista todella sietämättömiin. Ajattele kuinka häiritsevät oireesi ovat asteikolla yhdestä kymmeneen, jossa yksi on "tuskin häiritse minua ollenkaan" ja 10 on "en usko, että voin sietää tätä vielä hetken." Luettele kukin oire ja arvioi se yhdeksi. Ota nämä arviot mukaasi, kun keskustelet lääkärisi kanssa.
- Mitkä ovat henkilökohtaiset terveysriskisi? Onko sinulla sairauksia? Otatko lääkkeitä nyt? Onko sinulla ollut vakavia sairauksia, kuten syöpä? Kuinka kolesterolisi on? Painosi? Kirjoita ylös kaikki terveysriskit, jotka tiedät olevasi, ja ole valmis puhumaan niistä, kun keskustelet hormonihoidosta lääkärisi kanssa.
- Mikä on sukuhistoriasi? Onko perheellesi vaikuttavia terveysolosuhteita? Sydänsairaus? Syöpä? Korkea kolesteroli? Hyytymishäiriöt? Diabetes? Osteoporoosi? Masennus? Varmista, että opit niin paljon kuin voit vanhempiesi ja sisariesi terveyshistoriasta.
- Millainen vaihdevuosikokemus äidilläsi oli? Et ehkä tiedä vastausta tähän, mutta äitisi kokemus vaihdevuodesta voi antaa sinulle vihjeitä siitä, mitä odottaa omalta.
- Mitä mieltä olet lääkkeiden ja erityisesti hormonien käytöstä? Mieti, miltä sinusta tuntuu päivittäisen lääkityksen ottaminen. Jotkut naiset eivät ajattele sitä toisen kerran ja jotkut pitävät sitä arvojensa rikkomisena tai itsekuvan häiritsevänä. Jos sinulla on vaikea muistaa ottaa pilleri joka päivä, olisitko kunnossa laastarin tai emättimen renkaan kanssa oireiden hoitamiseksi?
Tasapainon löytäminen jatkuvan terveyden ja fyysisen mukavuuden välillä on tärkeä keski-ikätehtävä ja päättäminen hormonien ottamisesta vaihdevuodet aikana ei ole tarkka tiede. Vaikka päätätkin, voit muuttaa päätöstäsi oireidesi muuttuessa. Se ei ole niinkään kertaluonteinen valinta, vaan se on jatkuva vuoropuhelu sinun ja lääkärisi välillä. Oppiminen, mitä voit hormonihoidosta, ja sitten kysyä itseltäsi keskeisiä kysymyksiä, valmistaa sinut kyseiseen vuoropuheluun.