Kuka on oikeutettu Medicare-osaan D?

Sisältö

• Amerikkalaiset solmiot
• Lääketieteellinen tarve
• Osa D Kelpoisuus Medicareen
• Kaksoiskelpoisuus Medicaidin kanssa
• Kelpoisuus perheenjäsenille

Ennen kuin voit käyttää osan D suunnitelmaa, sinun on ensin oltava rekisteröitymisoikeus. On tiettyjä kriteereitä, jotka sinun on täytettävä voidaksesi päästä ohjelmaan.

Jotta voit saada osan D, sinun on ensin oltava oikeutettu Medicareen yleensä. Medicare-kelpoisuussäännöt ovat yksinkertaiset. Sen lisäksi on muita erityisiä sääntöjä ilmoittautumiseen D-osaan, jotka sinun on tiedettävä.

Amerikkalaiset solmiot

Medicare on liittovaltion terveydenhoito-ohjelma, jonka amerikkalaiset maksavat veroilla. On järkevää, että hallitus haluaa varmistaa, että sinulla on siteitä maahan, ennen kuin he antoivat sinulle pääsyn kyseiseen etuuteen.

Jos haluat saada Medicare-palvelun, sinun on oltava joko Yhdysvaltain kansalainen tai laillinen asukas, jolla on vihreä kortti.

Pysyvien laillisten asukkaiden on asuttava maassa vähintään viisi peräkkäistä vuotta. Paitsi, viiden näistä vuosista on välittömästi ennen niiden soveltamista Medicareen.

Lääketieteellinen tarve

Toinen edellytys Medicare-kelpoisuudelle on osoittaa lääketieteellinen tarve. Medicare ei jätä tilaa tulkinnalle. Voit olla oikeutettu ohjelmaan, jos täytät vähintään yhden seuraavista ehdoista.

Ikä

Olet vähintään 65-vuotias. Yli 60 prosentilla tämän ikäryhmän amerikkalaisista on kaksi tai useampia kroonisia sairauksia. Vaikka sinulla ei ole lääketieteellisiä ongelmia tällä hetkellä, sinulla on tilastollisesti suurempi riski sairastua.

Amyotrofinen lateraaliskleroosi (ALS)

Tämä tila, joka tunnetaan myös nimellä Lou Gehrigin tauti, on heikentävä neurologinen sairaus, joka heikentää lihaksiasi. Sinulla on automaattisesti oikeus saada Medicare-hoito diagnoosihetkellä riippumatta siitä, kuinka vanha olet.

Munuaissairaus

Sinulla on loppuvaiheen munuaissairaus (ESRD). Tämä ei tarkoita sitä, että munuaisillasi on vain vaikea aika. Se tarkoittaa, että munuaiset toimivat niin huonosti, että ne tarvitsevat dialyysihoitoa tai munuaissiirtoa, jotta pysyt hengissä. Medicareen oikeuttamiseksi sinun tai puolisosi on myös maksettava tietty määrä sosiaaliturvaveroja järjestelmään.

Muut vammaiset

Sinulla on vamma, jonka oletetaan kestävän yli 12 kuukautta. Tämä vamma voi johtua mistä tahansa syystä, mutta se on hyväksyttävä Social Security Disability Insurance (SSDI) -palvelun saamiseksi Medicareen. Et voi rekisteröityä Medicareen, ennen kuin olet ollut SSDI: ssä 24 kuukautta.

Vaihtoehtoisesti sinulla voi olla vammaisuus, jonka rautatieeläkevirasto tunnustaa. Tällöin Medicare-kelpoisuus alkaisi heti.

Osa D Kelpoisuus Medicareen

Kun olet oikeutettu Medicareen, voit päättää, mitkä osat haluat rekisteröidä osiin A, B, C tai D.

Ensimmäinen päätös on, valitsetko alkuperäisen Medicare (osa A ja B) vai Medicare Advantage (osa C) -suunnitelman. Sinulla ei voi olla molempia. Selvyyden vuoksi Medicare Advantage -suunnitelmat tarjoavat kaiken, mitä osat A ja B tekevät, mutta ne voivat tarjota lisäetuja lisäkustannuksista.

Jos haluat hakea D-osaa, voit ilmoittautua A-osan B-osaan tai molempiin. Pelkästään osaan D ei voida hakea.

Vaihtoehtoisesti voit halutessasi rekisteröityä Medicare Advantage -suunnitelmaan. On olemassa Medicare Advantage Reseptilääkkeiden suunnitelmia (MA-PD-suunnitelmia), jotka sisältävät osan D kattavuuden.

Yhteenvetona, sinulla on oltava jokin näistä Medicare-suunnitelmista tai yhdistelmistä, jotta voit saada osan D kattavuuden:

• Osa D + osa A
• Osa D + osa B
• Osa D + alkuperäinen Medicare (osat A ja B)
• MA-PD

Joskus saatat olla oikeutettu Medicareen, mutta et saa ilmoittautua osan D suunnitelmaan. Tämä tapahtuu, kun asut maan tai Yhdysvaltojen alueen ulkopuolella. Palattuasi Yhdysvaltoihin voit rekisteröityä. Kun sinua vangitaan, saat etuja vankilajärjestelmästä, ei Medicaresta. Voit ilmoittautua D-osaan vapauttamisen jälkeen.

Kaksoiskelpoisuus Medicaidin kanssa

Miljoonat amerikkalaiset ovat oikeutettuja sekä Medicareen että Medicaidiin vuosittain. Tämä kaksoiskelpoisuus voi tarjota ylimääräisen kattavuuden edunsaajille, mutta siihen liittyy ylimääräinen sääntely. On tärkeää huomata, että molempia ohjelmia hallinnoi sama liittovaltion virasto, Centers for Medicare ja Medicaid Services (CMS).

Vaikka osan D suunnitelmat ovat vapaaehtoisia useimmille Medicare-edunsaajille, kaksoiskelpoisilla ei ole muuta vaihtoehtoa. Medicaid vaatii, että rekisteröidyt Medicareen heti, kun olet oikeutettu, ja tämä sisältää osan D-suunnitelmaan rekisteröitymisen. Jos et rekisteröidy itse, hallitus rekisteröi sinut automaattisesti Original Medicare -ohjelmaan ja D-suunnitelmaan. Sinulla on mahdollisuus vaihtaa MA-PD: ksi tai valita toinen D-suunnitelma myöhemmin.

Mitä tarkoittaa kaksinkertainen tukikelpoisuus Medicarelle ja Medicaidille

Kelpoisuus perheenjäsenille

Toisin kuin muut vakuutussuunnitelmat, et voi jakaa Medicare-etujasi kenenkään muun kanssa. Tämä tarkoittaa, että puolisosi ja huollettaviesi on löydettävä oma kattavuus.

Jos perheesi luottaa sinuun sairausvakuutuksessa, sinun kannattaa harkita yksityisen suunnitelmasi pitämistä, kunnes heille voidaan järjestää muu kattavuus. Mutta varokaa. Myöhäinen rekisteröityminen Medicareen voi johtaa kalliisiin seuraamuksiin tulevaisuudessa. Jokaisen taloudellinen tilanne on erilainen, ja sinun on päätettävä, mikä sopii sinulle parhaiten.

Mitä Medicare D-osa kattaa?