Rintakehän röntgenkuva ja CT-skannaus COVID-19: lle

Sisältö

• Röntgen
• Tietokonetomografia
• Sana Verywelliltä

COVID-19, SARS-CoV-2: n (uudentyyppinen koronavirus) aiheuttama tauti, jatkuu leviämistä kaikkialla Yhdysvalloissa. Vaikka COVID-19-testipakkauksia on ollut rajoitetusti, uudet Kiinasta tehdyt tutkimukset viittaavat siihen, että rintakehän röntgenkuvat (röntgenkuvat) ja rintakehän tietokonetomografia (CT) voivat auttaa diagnosoimaan tautia. Molemmat voivat paljastaa keuhkosairauksiin viittaavia poikkeavuuksia, mukaan lukien COVID-19.

Tällä hetkellä tautien torjunnan ja ennaltaehkäisyn keskukset (CDC) ja American College of Radiology eivät suosittele rintakehän röntgenkuvaa tai CT: tä COVID-19: n seulontaan tai diagnosointiin. sairaus, ja se on tarpeen kuvantamistulosten perusteella epäillyn infektion vahvistamiseksi.

Röntgen

Rintakehän röntgenkuva (röntgenkuva) on yleisimmin tilattu kuvantamistutkimus potilaille, joilla on hengitysvaikeuksia. COVID-19: n alkuvaiheessa rintakehän röntgenkuva voidaan lukea normaalisti. Mutta potilailla, joilla on vaikea sairaus, niiden röntgenkuvat voivat muistuttaa keuhkokuumetta tai akuuttia hengitysvaikeusoireyhtymää (ARDS).

Tärkeää on, että nämä havainnot eivät ole spesifisiä COVID-19-taudille, ja ne voivat olla päällekkäisiä muiden infektioiden kanssa. Lääkärit eivät pysty diagnosoimaan COVID-19-tautia itsestään pelkästään rintakehän röntgensäteen perusteella.

COVID-19-taudin rintakehän löydökset sisältävät:

• Kahdenväliset multifokaaliset konsolidoinnit, jotka saattavat edetä koko keuhkoihin: Termi "konsolidoituminen" viittaa keuhkojen ilmatilojen täyttämiseen nesteellä tai muilla tulehdustuotteilla. Ilmaisu "kahdenvälinen multifokaali" tarkoittaa, että poikkeavuuksia esiintyy eri paikoissa molemmissa keuhkoissa.
• Pienet keuhkopussin effuusiot: Tämä on epänormaali neste, joka kehittyy keuhkojen ympärillä.

Tietokonetomografia

Kutsutaan myös CAT-skannaukseksi, rintakehän CT-skannaus on erikoistunut kuvantamistutkimus, joka käyttää röntgensäteitä rintakehän 3D-kuvien luomiseen. Rintakehän CT on tehokkaampi kuin rintakehän röntgenkuva varhaisen COVID-19-taudin havaitsemisessa.

Jopa 50%: lla potilaista saattaa kuitenkin olla normaali rintakehän CT kahden ensimmäisen päivän aikana oireiden ilmaantumisen jälkeen, ja myös muuntyyppinen keuhkokuume voi jäljitellä COVID-19: ää rintakehän CT: ssä.

Siitä huolimatta epäilyttävät löydökset rintakehän CT: stä ovat arvokas vihje (yhdessä kliinisen esityksen ja altistushistorian kanssa) siitä, että potilaalla voi olla COVID-19.

COVID-19: n vakavuus vaihtelee huomattavasti henkilöstä toiseen. Rintakehän CT: tä voidaan käyttää myös alkuperäisenä välineenä taudin vakavuuden arvioimiseksi sekä taudin etenemisen tai korjaamisen seuraamiseksi.

COVID-19-taudin rintakehän CT-löydökset sisältävät:

• Multifokaaliset hiottujen lasien opasiteetit ja konsolidoinnit: Termi "hiotun lasin peittävyys" viittaa keuhkojen sumeaan ulkonäköön kuvantamistutkimuksissa melkein kuin hiotut lasit peittäisivät osia. Se voi johtua keuhkojen ilmatilojen täyttymisestä nesteellä, ilmatilojen romahtamisesta tai molemmista.
• Sijainti: Poikkeavuuksia esiintyy yleensä keuhkojen ääreis- ja tyvialueilla, yleisemmin takaosan keuhkopohjissa.

CT-skannaus ja pyyhkäisytesti

Luotettavin testi SARS-CoV-2-infektion diagnosoimiseksi on orofaryngeaalinen tai nasofaryngeaalinen polymeraasiketjureaktio (PCR) -analyysi, johon liittyy kurkunpyyhkäisy tai pyyhkäisy paikasta, jossa nenän takaosa kohtaa kurkun.

Tässä testissä näyte kerätään nenän tai kurkun takaosasta ja testataan viruksen RNA: n varalta. Tässä testissä on hyvin vähän vääriä positiivisia tuloksia. Joissakin raporteissa on kuitenkin ehdotettu herkkyyttä 60-70%, mikä tarkoittaa, että saattaa olla huomattava määrä tartunnan saaneita ihmisiä, joilla on todellakin negatiivinen testi.

Useita testejä ei todennäköisesti tehdä, jos ensimmäinen testi on negatiivinen, mutta jos potilaan tila huononee, voidaan tehdä toinen testi infektion itsevarmaksi sulkemiseksi.

Mitä tietää koronaviruksen (COVID-19) diagnoosista

Jotkut kiinalaiset raportit ovat viitanneet siihen, että joillakin COVID-19-keuhkokuumetta sairastavilla potilailla rintakehän CT: ssä saattaa esiintyä poikkeavuuksia negatiivisista pyyhkäisytesteistä huolimatta. TT: t potilaiden seulomiseksi taudin varalta.

Lääkäreiden tulisi olla hyvin varovaisia ​​tämän lähestymistavan suhteen. Muista, että rintakehän CT voi näyttää normaalilta potilailla, joilla on varhainen sairaus. Myös COVID-19: n CT-poikkeavuudet voivat näyttää samanlaisilta kuin muiden infektioiden.

Meidän on myös otettava huomioon, että kuvantamistestit vaativat potilaita matkustamaan radiologian osastolle ja olemaan vuorovaikutuksessa muiden potilaiden ja hoitohenkilökunnan kanssa. Kohtuullinen lääketieteellisen kuvantamisen käyttö saattaa tarpeettomasti altistaa muita koronavirusinfektiolle.

Rintakehän CT voi olla hyödyllinen, jos sitä käytetään varovasti sairailla, sairaalahoidossa olevilla potilailla, koska se voi olla hyödyllistä mitata taudin vakavuus ja eteneminen. Mutta CT: tä tai röntgenkuvia ei tällä hetkellä suositella COVID-19: n diagnosoimiseksi.

Sana Verywelliltä

COVID-19-pandemian myötä maailmantalouden viranomaisten on kampattava uusimmat ja luotettavimmat tiedot määrittääkseen politiikkoja, jotka rajoittavat kuolleisuutta, rajoittavat tautien leviämistä, suojelevat terveydenhuollon työntekijöitä ja mahdollistavat terveydenhuoltojärjestelmän toiminnan jatkumisen.

Saatavilla oleva tieto muuttuu nopeasti, kun tiedeyhteisö oppii lisää uudesta koronaviruksesta. Kukaan ei ole tyytyväinen epävarmuuteen. On parasta noudattaa CDC: n kaltaisten ryhmien antamia suosituksia, joiden ohjeita tukevat vankimmat saatavilla olevat todisteet.