Sisältö
Meckelin divertikulaari on pullistuma tai ulostulo ohutsuolen viimeisessä osassa, jota kutsutaan ileumiksi.Se on tila, joka esiintyy syntymän yhteydessä (kutsutaan myös synnynnäiseksi tilaksi) ja on seurausta epätäydellisestä prosessista sikiön kehitys. Useimmilla Meckelin divertikulaarilla syntyneillä ihmisillä ei ole oireita, eivätkä he ehkä tiedä, että heillä on sellainen. On arvioitu, että 2–4% ihmisistä syntyy Meckelin divertikulaarilla, mikä on yleisin synnynnäinen sairaus, joka vaikuttaa ruoansulatuskanavaan. Tarvittaessa tämä tila voidaan hoitaa leikkauksella.Meckelin Diverticulum-oireet
Useimmissa tapauksissa Meckelin divertikulaari ei aiheuta oireita. Toisissa oireet voivat olla ajoittaisia. Toisin sanoen, voi olla verinen uloste, kipu tai muita oireita, jotka tulevat ja menevät.
Meckelin divertikulaarin oireita voivat olla:
- Vatsakipu tai kouristelut
- Vatsan arkuus, erityisesti lähellä napinappaa (napa)
- Anemia
- Verenvuoto ruoansulatuskanavassa
- Verinen uloste
- Suolitukos (tukos)
- Divertikuliitti (tulehdus divertikulaarissa)
- Pahoinvointi
- Oksentelu
Meckelin divertikulaarin oireet ovat epäspesifisiä, mikä voi tehdä tilasta haastavan diagnosoida. Mikä tahansa edellä mainituista lapsen oireista on syy hakea lääketieteellistä apua lastenlääkäriltä tai, jos oireet ovat vakavia, päivystyspoliklinikalta.
Veri ulosteessa ei ole koskaan normaalia missään iässä, ja siitä tulisi keskustella lääkärin kanssa. Liiallinen verenvuoto ruoansulatuskanavassa on hätätilanne ja saattaa tarvita leikkausta.
Aikuisten oireiden riskitekijöitä ovat mies, alle 50-vuotiaat, suurempi divertikulaari (yli 2 senttimetriä), kohdunulkoinen kudos (ohutsuolen ulkopuolelta tuleva kudos), pidempi divertikulaali ( laajapohjainen) ja kiinnittynyt kuitunauha.
Divertikulaari voidaan valmistaa erityyppisistä soluista muodostuneesta tyypistä riippuen. Jos se muodostuu suoliston soluista, mikä pätee useimmissa tapauksissa, ei ehkä ole oireita tai oireita, jotka tulevat tarpeeksi kiusallisiksi hoidon hakemiseksi.
Meckelin divertikulaari voi muodostua myös mahasoluista tai haimasoluista. Tässä tapauksessa voi olla oireita, koska nämä solut eivät ole osa normaalia ohutsuolea. Oireiden ilmaantuessa ne voivat kuitenkin alkaa lapsenkengissä. Alle 5-vuotiaiden lasten ruoansulatuskanavan verenvuoto on yleisin oire. Tämä johtuu mahahaposta, joka vapautuu divertikulaarista ja aiheuttaa haavaumia ohutsuolessa.
Vanhemmilla lapsilla voi olla suoliston tukkeuma, jossa uloste ei kykene kulkemaan suoliston läpi. Aikuisilla voi myös olla oireita, jos heillä ei ole ollut leikkausta divertikulaarin korjaamiseksi.
Syyt
Meckelin divertikulaari muodostuu tiineyden aikana. Rakenne, jota kutsutaan omphalomesenteriseksi kanavaksi tai vitelliinikanavaksi, yhdistää alkion keltuaisen pussin ruoansulatuskanavan alkuun. Normaalisti tämä kanava korvataan istukalla viidennen ja seitsemännen raskausviikon välillä. Jos kanava ei ole kokonaan poissa ja vaihdettu kokonaan tuona aikana, se voi johtaa Meckelin divertikulaariin.
On olemassa muita olosuhteita, joita voi esiintyä pysyvästä vitelliinikanavasta, mukaan lukien vitelliinifisteli. Meckelin divertikulaari ulottuu ohutsuolen seinämän kaikkien kerrosten läpi.
Diverticulum on toinen sana pussiin tai pussiin.
Diagnoosi
Jos Meckelin divertikulaari diagnosoidaan, se tapahtuu yleensä varhaislapsuudessa. Monet tapaukset diagnosoidaan ennen kuin lapsi täyttää 10 vuotta, mutta jotkut löydetään vasta teini-ikäisinä. Meckelin divertikulaari voi olla haaste diagnosoida. Tämä johtuu siitä, että monet oireista ovat epäspesifisiä ja voivat johtua useista erilaisista olosuhteista. Merkit ja oireet saattavat myös olla hankalia jonkin aikaa ja lopettaa sitten uudelleen.
Joissakin tapauksissa Meckelin divertikulaari voidaan diagnosoida aikuisella satunnaisena löydöksenä. Toisin sanoen se löytyy toisen sairauden tai tilan tutkimuksen tai hoidon aikana. Diagnoosi on vaikeaa ilman leikkausta. Useimmiten leikkaus tehdään laparoskooppisesti Meckelin divertikulaarin diagnosoimiseksi.
Teknetium-99m pertechnetate-scintigrafia -testi on testi, joka tehdään useimmiten Meckelin divertikulaarin diagnosoimiseksi. Sitä kutsutaan myös Meckel-skannaukseksi. Tässä testissä teknetium-99m-nimistä ainetta, jossa on pieni määrä säteilyä, ruiskutetaan laskimoon. Gammakameraa, jolla voidaan havaita säteily, käytetään ottamaan sarja kuvia vatsasta. Jos teknetium-99m on Meckelin divertikulaarin sisällä, se näkyy kuvissa. Tästä testistä on hyötyä Meckelin divertikulaarin diagnosoinnissa lapsilla kuin aikuisilla.
Muita testejä, joita voidaan käyttää joko diagnoosin yrittämiseen tai komplikaatioiden etsimiseen, ovat tavallinen radiografia, bariumtutkimukset, angiografia, tietokonetomografia (CT) ja ultraäänitutkimus.
Hoito
Jos oireita ei ole, Meckelin divertikulaari ei ehkä tarvitse hoitoa. Tämä voi olla totta, jos divertikulaari löytyy satunnaisesti, kuten leikkauksen tai toisen taudin tai tilan diagnostisen prosessin aikana.
Jos leikkausta suositellaan, divertikulaari ja osa ohutsuolesta poistettaisiin. Laparoskooppinen leikkaus on edullinen ja sitä käytetään, jos se on mahdollista. Tässä leikkauksessa tehdään useita pieniä viiltoja ja leikkaus tehdään käyttämällä putkea, jonka päässä on kamera. Avoin leikkaus, joka tehdään suuremman viillon avulla, voidaan tehdä myös tietyissä tapauksissa.
Ennuste
Kun Meckelin divertikulaari on poistettu, se ei voi enää aiheuttaa oireita. Komplikaatioita voi esiintyä harvoissa tapauksissa, joissa on kohdunulkoista kudosta tai on kuitukudosta. Jos jokin näistä kudoksista jää jäljelle divertikulaarin poistamisen jälkeen, ne voivat aiheuttaa lisäoireita. Useimmissa tapauksissa komplikaatioita ei kuitenkaan ole.
Sana Verywelliltä
Charles W. Mayolle usein omistettu sanonta on, että "Meckelin divertikulaaria epäillään usein, etsitään ja löydetään harvoin". Vaikka onkin totta, että Meckelin divertikulaaria pidetään yleisenä häiriönä, se ei usein aiheuta oireita eikä useimmiten tarvitse hoitoa.Diagnoosi voi olla haaste, mutta kun divertikkeli diagnosoidaan, sen poistamiseksi voidaan tehdä leikkaus. Lapset ja aikuiset, joille tehdään leikkaus Meckelin divertikulaarin poistamiseksi ja korjaamiseksi, palautuvat yleensä täydellisesti.Diverticulum ei palaa, koska se on synnynnäinen vika, jolla syntyy, eikä jotain, joka kehittyy ajan myötä.