Sisältö
Jos sinulla on tulehduksellinen suolistosairaus (IBD), lääkäri on saattanut määrätä steroideja, kuten prednisonia, vähentämään tulehdusta puhkeamisen aikana. Steroidien yleiset haittavaikutukset vaihtelevat ärsyttävistä heikentäviin, mutta suurin osa niistä häviää, kun annosta pienennetään ja lopetetaan.Steroidit voivat kuitenkin myös edistää mahdollisesti vakavien ja pysyvien vaikutusten kehittymistä, varsinkin kun niitä otetaan suurina annoksina tai pidempään. Yksi näistä olosuhteista on steroidien aiheuttama osteoporoosi.Se tunnetaan hyvin, että steroidit voivat vaikuttaa luukadoon. Niille, jotka käyttävät steroideja, lääkäriltä kysyminen osteoporoosista ja säännöllinen testaus ovat tärkeitä asioita, jotka voivat auttaa saamaan luukadon varhaisessa vaiheessa.
Mikä on osteoporoosi?
Osteoporoosi on luiden heikkeneminen, joka saa ne menettämään tiheytensä, muuttuessaan hauraiksi ja herkemmin murtumalle. Sitä pidetään suurelta osin postmenopausaalisten naisten sairaudena, mikä pätee osittain, mutta se voi tapahtua kaiken ikäisille miehille tai naisille, jotka ovat vaarassa. Joitakin riskitekijöitä ovat:
- Ikä (yli 65)
- Kaukasian tai aasian syntyperä
- Perhehistoria osteoporoosista
- Ohut / pieni rakenne (alle 154 paunaa)
- Edellinen murtuma
- Tiettyjen lääkkeiden (mukaan lukien steroidit ja kilpirauhashormonit) käyttö
- Varhainen vaihdevuodet
- Riittämätön kalsiumin saanti; riittämätön vitamiinin saanti
- Runsaasti proteiinia sisältävät ruokavaliot
- Istuva elämäntapa
- Tupakointi
- Alkoholin väärinkäyttö
- Lisäkilpirauhasen sairaus
Steroidien aiheuttama osteoporoosi
Vaikka steroidit vähentävät tulehdusta, ne myös vähentävät uuden luun muodostumista, lisäävät vanhan luun hajoamista ja vähentävät kalsiumin imeytymistä ravinnosta. IBD: n tapauksessa osteoporoosin kehittymistä voi pahentaa kehon jo alhainen määrä kalsiumia.
Diagnoosi
Osteoporoosi diagnosoidaan testillä, jota kutsutaan kaksoisenergian röntgenabsorptiometriaksi (DEXA). DEXA on herkempi kuin tavallinen röntgenkuva ja voi löytää luukadon alkuvaiheessa. Se on kivuton ja kestää noin 10 minuuttia.
American College of Rheumatology suosittelee DEXA-testausta steroidihoidon alussa ja säännöllisesti (ehkä vuosittain) sen jälkeen hoidon jatkuessa.
Osteoporoosi on yleensä yleisempää ihmisillä, joilla on Crohnin tauti kuin haavainen paksusuolentulehdus, joten Crohnin tautia sairastaville potilaille suositellaan lähtötilanteen DEXA: ta saamaan varhainen luukato.
DEXA: ta suositellaan vain haavaista paksusuolentulehdusta sairastaville potilaille, joille on määrätty steroideja pitkäaikaisena hoitona.
Ehkäisy
Kartiosteroidit. Varhaisen luukadon estämiseksi steroideja tulisi käyttää vain pienimmällä vaikuttavalla annoksella mahdollisimman lyhyen aikaa.Steroidihoito voi olla erittäin hyödyllinen monissa tulehdustiloissa, mutta hyödyt tulisi punnita mahdollisten sivuvaikutusten, kuten osteoporoosi. Älä säädä lääkitystäsi itse ennen kuin keskustelet lääkärisi kanssa.
Lopeta tupakointi. Savukkeiden tupakointi liittyy moniin luun menetykseen vaikuttaviin elämäntapatekijöihin, kuten huonoon ruokavalioon ja liikunnan puutteeseen. Tupakoivat naiset voivat tuottaa vähemmän estrogeenia ja kokea vaihdevuodet aikaisemmin kuin naiset, jotka eivät tupakoi. Lisäksi tupakoitsijoiden parantuminen murtumista kestää kauemmin, ja tupakan käyttö näyttää vähentävän luun tiheyttä.
Harjoittele. Painon kantaminen, kuten vastarinta, on hyödyllistä luumassan lisäämisessä. Liikunta edistää luumassan muodostumista ja kalsiumin säilyttämistä.
Hoito
Lisäravinteet. Koska kalsium imeytyy ohutsuolessa, imeytymishäiriöitä esiintyy pääasiassa Crohnin tautia sairastavilla ihmisillä, joilla on ohutsuolen tulehdus.Paksusuolessa ilmenevää haavaista paksusuolentulehdusta sairastavilla ihmisillä voi olla parempi kalsiumin imeytyminen.
Kalsiumlisäaineita voidaan suositella varhaisen luukadon hoitamiseksi tai ehkäisemiseksi. Lääkärisi on neuvottava sinua siitä, mikä annos on sinulle sopiva.
On tärkeää tietää, että kalsium ei toimi yksin - se tarvitsee D-vitamiinia, jotta se imeytyy elimistöön. D-vitamiinia syntetisoidaan, kun iho altistuu auringonvalolle, mutta useimmat ihmiset eivät viettää tarpeeksi aikaa ulkona riittävän D-vitamiinin valmistamiseksi. Kuten kalsium, D-vitamiini imeytyy huonosti Crohnin taudin aiheuttamaan aktiiviseen ohutsuolitulehdukseen. Päivittäistä D-vitamiinin lisäystä voidaan suositella varhaisen luukadon torjumiseksi; keskustele jälleen lääkärisi kanssa siitä, mitä sinulle suositellaan.
Bisfosfonaatit: Fosamax (alendronaatti), Actonel (risedronaatti), Didronel (etidronaatti), Boniva (ibandronaatti) ja Reclast (tsoledronihappo) ovat bisfosfonaatteja, joita käytetään auttamaan luiden hajoamisessa ja luumassan säilyttämisessä. Nämä lääkkeet voivat myös lisätä luun tiheyttä selkärangassa ja lonkassa.
Bisfosfonaatit ovat tällä hetkellä ainoa lääkeryhmä, joka on FDA: n hyväksymä miesten osteoporoosin hoitoon. Niitä annetaan tyypillisesti kalsiumin ja D-vitamiinin kanssa.
Forteo (teriparatidi). Forteo on lisäkilpirauhashormoni, joka on hyväksytty steroidien aiheuttaman osteoporoosin hoitoon; sitä voidaan käyttää enintään 2 vuotta. Ihmiset, joilla on ollut sädehoitoa, kuten syöpää, eivät ole hyviä ehdokkaita tälle lääkkeelle. Forteo annetaan joka päivä injektiona.
Kalsitoniini (Calcimar, Cibacalcin, Miacalcin). Kalsitoniini auttaa hidastamaan luukadoa. Tätä lääkettä annetaan nenäsumutteena ja se voi aiheuttaa ärsytystä nenäkäytävissä. Se ei ole yhtä tehokas steroidien aiheuttaman osteoporoosin hoidossa, joten kalsitoniinia käytetään tyypillisesti vain potilaille, jotka eivät kykene ottamaan bisfosfonaatteja tai jotka eivät siedä niitä.
- Jaa
- Voltti
- Sähköposti
- Teksti