Sisältö
Levottomat jalat -oireyhtymä (RLS) on häiriö, jonka uskotaan johtuvan keskushermoston ja ääreishermoston välisestä heikosta viestinnästä, joka usein vaikuttaa raajoihin. Tarkkaa syytä ei ole vielä tunnistettu, mutta levottomien jalkojen oireyhtymään on yhdistetty useita geenejä, lääkkeitä ja muita sairauksia.Geneettinen RLS, jota kutsutaan yleisesti ensisijaiseksi RLS: ksi, on yleisin RLS: n syy. Primaarisen RLS: n oireet voivat alkaa milloin tahansa elämässä, mutta ne voivat pahentua ottamalla tietyntyyppisiä lääkkeitä, mukaan lukien masennuslääkkeet, psykoosilääkkeet ja antihistamiinilääkkeet.
Nämä lääkkeet voivat myös indusoida RLS: ää, jolla ei ole geneettistä perustaa, tai ravitsemuksellinen puute, yleisimmin raudan puute. Lisäksi B12-vitamiinin tai folaatin puute voi aiheuttaa oireita johtuen kyvyttömyydestä tuottaa riittävästi punasoluja.
Merkittävät fysiologiset muutokset voivat myös aiheuttaa RLS: n (tai RLS: n kaltaisia oireita) ihmisillä, joilla ei ole tunnettua geneettistä tekijää. Näitä muutoksia voivat olla raskaus, neurologiset sairaudet, kuten Parkinsonin tauti ja multippeliskleroosi, sekä muut häiriöt, jotka vaikuttavat hermostoon, munuaisiin ja jalkoihin.
Seksi on ylimääräinen riskitekijä RLS: ssä. Naiset kokevat RLS: n useammin kuin miehet.
Yleisiä syitä
Taustalla olevan syyn siihen, miksi levottomat jalat -oireyhtymä (RLS) esiintyy, uskotaan johtuvan häiriöistä hermoston sisäisissä signaaleissa. Tämä tapahtuu yleisimmin raudan säätelyn kautta, mikä on tärkeää solujen hapen saannille.
Hemoglobiini kuljettaa happea punasoluissa ja rauta on välttämätön happimolekyylien sitomiseksi. Lisäksi dopamiinin ja opiaattien reittien hajoaminen on todennäköisesti vastuussa joistakin RLS-tapauksista.
RLS: n syiden ymmärtämiseksi on hyödyllistä jakaa ne ensisijaisiin ja toissijaisiin syihin:
Ensisijainen
Levottomien jalkojen oireyhtymän (RLS) yleisin syy on familiaalinen RLS, joka tunnetaan myös nimellä ensisijainen RLS. Ensisijainen RLS on perinnöllinen, ja melkein kahdella kolmasosalla RLS: ää kokevista ihmisistä on välitön perheenjäsen, jolla on myös oireita.Tämä voi olla vanhempi, sisarus tai lapsi, joka kärsii vastaavasta.
Eri geenien, joiden uskotaan olevan vastuussa tilasta, aiheuttavat todennäköisesti RLS: n muutamilla erilaisilla mekanismeilla, jotka liittyvät raudan säätelyyn ja dopamiinin toimintaan aivoissa. Alla olevassa “Genetiikka” -osiossa selitetään yksityiskohtaisemmin primäärisen RLS: n geneettiset vaikutukset.
Toissijainen
Toissijainen RLS johtuu ei-geneettisestä syystä ja liittyy usein toiseen sairauteen.
Toissijaisen RLS: n yleisimmät syyt ovat:
- Raudanpuute
- Raskaus (etenkin kolmannella kolmanneksella)
- Loppuvaiheen munuaissairaus
Raudan puute tai raskaus
Raudanpuutteen tai raskauden aiheuttama RLS on yhdistetty riittämättömiin rautavarastoihin mitattuna seerumin ferritiinitasolla. Jos ferritiinitaso on alle 70, tilaa voidaan parantaa korvaamalla rauta.
Rautalisäaineita voidaan ottaa C-vitamiinin kanssa imeytymisen parantamiseksi. Vaihtoehtoisesti ruokavalion muutokset, mukaan lukien punaisen lihan tai tummien lehtivihannesten (kuten pinaatin) syöminen, voivat olla hyödyllisiä.
Loppuvaiheen munuaissairaus
Loppuvaiheen munuaissairaus, joka tunnetaan myös nimellä krooninen munuaissairaus, lisää levottomien jalkojen oireyhtymän riskiä. Tämä pätee erityisesti, jos joku on riippuvainen dialyysistä. On epäselvää, mikä lisää riskiä, mutta se voi liittyä anemiaan tai raudan puutteeseen.
Neurologinen sairaus
Näiden tekijöiden lisäksi tiedetään, että jotkut neurologiset sairaudet voivat aiheuttaa sekundaarisia RLS- tai RLS-kaltaisia oireita. Parkinsonin tauti häiritsee suoraan dopaminergistä reittiä, kun taas multippeliskleroosi vähentää hermosolujen liitettävyyttä vahingoittamalla myeliinivaippoja, jotka eristävät hermoja ja nopeuttavat johtumista.
Koska Parkinsonin tauti ja multippeliskleroosi vaikuttavat molemmat hermostoon häiritsemällä raajojen liikkumiselle tärkeätä aivoliikennettä, ne pystyvät aiheuttamaan RLS: ään liittyviä oireita.
Valitettavasti näiden kahden taudin hoitoon otetut lääkkeet voivat myös lisätä RLS: n riskiä. On huomattava, että jotkut selkäytimeen tai ääreishermoihin vaikuttavat häiriöt voivat myös aiheuttaa RLS: n.
Diabetes
Diabetes ja RLS korreloivat voimakkaasti. Useissa tutkimuksissa diabetesta sairastavat ihmiset kokevat RLS: n kaksi tai kolme kertaa useammin kuin väestö.Diabetesta sairastavilla diabeteksen komplikaatiot, kuten raajoihin ulottuvat ääreishermoihin kohdistuvat vauriot, ovat yleinen syy toissijaiseen RLS.
Muut olosuhteet
Jalkojen verisuonten vaurio voi johtaa myös toissijaiseen RLS: ään. Yleensä suonikohjut ovat vain kiusallisia kosmeettisen ulkonäön takia, mutta (epämiellyttävien suonikohjujen tapauksessa) kipu ja epämukavuus voivat olla yhtäpitäviä RLS: n oireiden kanssa.
Reumaattiset sairaudet, mukaan lukien nivelreuma, Sjogrenin oireyhtymä ja fibromyalgia, liittyvät sekundaarisen RLS: n kehittymiseen.
Mielenkiintoista on, että unen häiriöt voivat pahentaa edelleen RLS-oireita. Tämä voi tapahtua unen puutteen yhteydessä tai unen laatuun vaikuttavien taustalla olevien unihäiriöiden, kuten käsittelemättömän uniapnean, takia.
Genetiikka
Niiden eri geenien roolia, jotka voivat liittyä primaariseen RLS: ään, ei täysin ymmärretä. Tarkkoja mekanismeja ei tunneta, ja tämän vaikeuttavat todennäköisesti erilaiset vaikutukset tilaan.
On olemassa useita RLS: ää aiheuttavia geenimutaatioita, jotka näyttävät vaikuttavan raudan varastointiin. Esimerkiksi geeni BTBD9 näyttää olevan tärkeä raudan varastoinnille koko kehossa. Mutatoidun BTBD9-geenin läsnäolo aiheuttaa epätavallisen alhaiset seerumin ferritiinitasot, mikä viittaa raudan puutteeseen ja mahdollisesti edistää anemiaa.
Monissa geneettisesti kytkeytyneissä RLS-tapauksissa on kuitenkin vähemmän tekemistä raudan varastointiin ja enemmän sen sääntelyyn. MEIS1 liittyy raudan säätelyyn aivoissa. Ihmisillä, joilla on toimintahäiriöinen MEIS1-muunnos, veressä saattaa olla normaali rautapitoisuus, mutta silti raudan saatavuus on heikentynyt aivojen osissa.
Muita geenejä, joilla on todettu lisääntynyt RLS-riski, ovat:
- PTPRD
- SKOR1
- MAP2K5
- TOX3
- rs6747972
On odotettavissa, että tulevassa tutkimuksessa tunnistetaan merkityksellisemmät geenit.
Perintökuvio
Primaarisen RLS: n periytyminen on usein autosomaalista hallitsevaa, joten ensisijaisen RLS: n vanhemman lapsi voi vastaanottaa geenin, ja jos sillä on läsnä, sillä todennäköisesti on oireita jossain elämän vaiheessa.
Perheellinen RLS näyttää usein myös mallia, jota kutsutaan "geneettiseksi ennakoinniksi". Tämä johtuu siitä, että mutanttigeenin osia voidaan monistaa ja siirtää edelleen, mikä lisää muutoksen vaikutusta seuraavissa sukupolvissa. Tämän seurauksena jokainen seuraava sukupolvi, jolla on muuttunut RLS-geeni, voi kokea ensimmäiset RLS-oireensa nuoremmalla iällä.
Primaarisen RLS: n oireet koetaan yleensä ensin varhaisesta aikuisuudesta 40-luvun alkuun, mutta niitä voi esiintyä myös lapsuudessa, erityisesti geneettisen ennakoinnin yhteydessä. Lääkkeet, mukaan lukien jotkut RLS: n hoitoon käytettävät, voivat myös levittää tai voimistaa RLS-oireita.
Elämäntavan riskitekijät
On olemassa useita tärkeitä elämäntavan riskitekijöitä, jotka voivat pahentaa levottomat jalat -oireyhtymän oireita. Muutokset käyttäytymisessä, mukaan lukien aktiivisuustasot sekä päihteiden ja lääkkeiden käyttö, voivat lievittää tilaa. Fyysisen terveyden heikkenemisellä voi olla myös kielteinen vaikutus RLS: ään.
Passiivisuus (kuten matkoilla) voi pahentaa levottomat jalat -oireyhtymän oireita, samoin kuin liiallinen kofeiinin kulutus ja tupakointi. Liikunta tai venyttely voi olla hyödyllistä helpotuksen tarjoamiseksi.
Kahvin, teen, suklaan, soodapopin tai energiajuomien saannin vähentäminen voi olla tarpeen. Lukemattomista syistä tupakoinnin lopettamista suositellaan.
Lääkkeet
Valitettavasti monet lääkkeet (mukaan lukien reseptilääkkeet ja käsikauppalääkkeet) voivat pahentaa RLS-oireita. Voi olla tärkeää tarkistaa lääkkeet, joita otetaan apteekkihenkilökunnan tai lääkemääräyksen saaneiden lääkäreiden kanssa, jotta varmistetaan, että niillä ei ole roolia.
Masennuslääkkeet voivat vaikuttaa aivojen dopaminergiseen reittiin tavalla, joka voi aiheuttaa RLS: n. Seuraavat masennuslääkkeet lisäävät RLS: n riskiä:
- Essitalopraami
- Mirtazapiini
- Fluoksetiini
- Sertraliini
Lisäksi jotkut psykoosilääkkeet, joita käytetään psykiatristen sairauksien hoitoon vähentämällä dopamiinin vaikutuksia, voivat vaikuttaa RLS: n oireisiin. Nämä sisältävät:
- Olantsapiini
- Haloperidoli
- Fenotiatsiini
- Litium
- Proklooriperatsiini
On olemassa kourallinen muita lääkeluokkia ja erityisiä lääkkeitä, jotka voivat myös johtaa RLS: ään, kuten:
- Antihistamiinit: Yleisiä lähteitä ovat kylmä- ja allergialääkkeet, kuten Benadryl (difenhydramiini).
- Opioidit: Särkylääkkeet, kuten tramadoli, voivat pahentaa tilaa, mutta pidempään vaikuttavat aineet voivat itse asiassa olla tehokas hoito vaikeisiin oireisiin.
- Levotyroksiini: Käytetään kilpirauhasen vajaatoiminnan hoitoon, se voi pahentaa oireita.
- Metoklopramidi: Se on usein määrätty pahoinvointilääkkeeksi, se on dopamiiniagonisti.
- Sinemet: Tämä Parkinsonin taudin hoito, joka on saatavana yleisenä levodopana / karbidopana, vaikuttaa dopamiinipitoisuuksiin ja voi johtaa lisääntymiseen.
Jos oireiden uskotaan johtuvan lääkityksen sivuvaikutuksesta, on tärkeää keskustella lääkityksen muutoksista terveydenhuollon tarjoajan kanssa. Joissakin tapauksissa voi olla tarpeen supistaa annostusta osana lopetusta lisäongelmien välttämiseksi.
Sana Verywelliltä
RLS-oireita kokevan on tärkeää saada testaus ja saada diagnoosi ennen kuin yritetään hoitaa sitä. Tämä voi vaatia hallituksen hyväksymän unilääkärin arviointia ja laboratoriotyötä, kuten seerumin ferritiinitaso.
Jos todetaan, että taustalla on ravitsemuksellinen puute, se on korjattava ennen muiden lääkkeiden aloittamista. Jos oireet jatkuvat, voi olla tarpeen käyttää helpotusta varten RLS-lääkkeitä, kuten dopamiiniagonisteja. Onneksi parannus on tyypillisesti mahdollista syystä riippumatta.
Kun oireet ovat häiritseviä, etsi asiantuntija-arvio turvallisen ja kestävän hoidon varmistamiseksi, joka voi parantaa elämänlaatua pitkällä aikavälillä.