Sisältö
- Miksi voin tarvita mastektomia?
- Mastektomiatoimenpiteiden tyypit
- Rintojen rekonstruktioleikkaus mastektomian jälkeen
- Mitkä ovat mastektomian riskit?
- Kuinka voin valmistautua mastektomiaan?
- Mitä tapahtuu mastektomian aikana?
- Mitä tapahtuu mastektomian jälkeen?
- Käsien hoito imusolmukkeiden poistamisen jälkeen
- Kosmeettiset huolet mastektomian jälkeen
Mastektomia on leikkaus rinnan poistamiseksi. Joskus myös muut rinnan lähellä olevat kudokset, kuten imusolmukkeet, poistetaan. Tätä leikkausta käytetään useimmiten rintasyövän hoitoon. Joissakin tapauksissa mastektomia tehdään rintasyövän ehkäisemiseksi naisilla, joilla on suuri riski siihen.
Mastektomia | Rintojen jälleenrakentamisen yleiskatsaus
Mastektomia on rinnan, nännin ja areolan poisto rintasyövän hoitamiseksi. Tämä video tarkastelee käytettävissä olevien mastektomialeikkausten erityyppisiä tyyppejä.Miksi voin tarvita mastektomia?
Mastektomia voidaan tehdä osana rintasyövän hoitoa.
Lääkäri todennäköisesti neuvoo sinua mastektomiassa, jos:
Kasvain on suuri
Kasvaimeen liittyy useampi kuin yksi rintasi alue
Sädehoidon käyttöä ei suositella
Rintojen koko voi myös auttaa määrittämään tehdyn mastektomian tyypin.
Joissakin tapauksissa naiset, joilla on suuri rintasyövän riski, saattavat haluta saada mastektomian ennen syövän kehittymistä. Tämä sisältää naisia, joilla on rintasyöpään liittyviä geenejä, kuten BRCA1- tai BRCA2-geeni. Näissä tapauksissa mastektomia tehdään rintasyövän estämiseksi.
Lääkäri voi olla muita syitä suositella mastektomia.
Mastektomiatoimenpiteiden tyypit
Mastektomiatoimenpiteitä on useita:
Täysi (yksinkertainen) mastektomia. Tämä menetelmä poistaa koko rinnan, mukaan lukien nänni, nännin ympärillä olevan värillisen renkaan (kutsutaan areolaksi) ja suurimman osan päällimmäisestä ihosta.
Muokattu radikaali mastektomia. Koko rinta poistetaan. Tähän sisältyy nänni, areola, päällinen iho ja rintalihasten vuori. Jotkut käsivarren alla olevista imusolmukkeista poistetaan myös. Rintasyöpä leviää usein näihin imusolmukkeisiin. Sitten se voi levitä muihin kehon osiin. Joissakin tapauksissa myös osa rintaseinän lihaksesta poistetaan.
Radikaali mastektomia. Koko rinta poistetaan, mukaan lukien nänni, areola, päällinen iho, käsivarren alla olevat imusolmukkeet ja rintalihakset rinnan alla. Monien vuosien ajan tämä oli tavallinen leikkaus. Mutta tänään sitä tehdään harvoin. Voidaan suositella, kun rintasyöpä on levinnyt rintalihakseen.
Jotkut uudemmat mastektomiamenetelmät voivat tarjota enemmän leikkausvaihtoehtoja. Mutta tarvitaan lisää tutkimuksia sen selvittämiseksi, toimivatko nämä menetelmät yhtä hyvin rintasyövän poistamiseksi kokonaan tai lopettamasta aloittamasta tai palaamasta hoidon jälkeen. Uudempia menetelmiä ovat:
Ihoa säästävä mastektomia. Rintakudos, nänni ja areola poistetaan. Mutta suurin osa rintojen ihosta säästyy. Tämän tyyppinen leikkaus näyttää toimivan yhtä hyvin kuin radikaali mastektomia. Sitä käytetään vain, kun rintojen rekonstruktio tehdään heti mastektomian jälkeen. Se ei ehkä ole hyvä menetelmä kasvaimille, jotka ovat suuria tai lähellä ihon pintaa.
Nänniä säästävä mastektomia. Tämä on samanlainen kuin ihoa säästävä mastektomia. Sitä kutsutaan joskus täydelliseksi ihoa säästäväksi mastektomiaksi. Kaikki rintakudokset, mukaan lukien kanavat, jotka kulkevat aina nänniin ja areolaan asti, poistetaan. Mutta nännin ja areolan iho säilyy. Nännin ja areolan alla ja ympärillä olevat kudokset leikataan huolellisesti pois ja patologiksi kutsuttu lääkäri tarkistaa. Jos nännien ja areolan läheltä ei löydy rintasyöpäsoluja, nämä alueet voidaan tallentaa. Muussa tapauksessa tätä menetelmää ei suositella. Jälleenrakennus tehdään heti mastektomian jälkeen.
Rintojen rekonstruktioleikkaus mastektomian jälkeen
Saatat huolehtia siitä, miten rinta näyttää mastektomian jälkeen. Useimmissa tapauksissa rintojen rekonstruointileikkaus voidaan tehdä. Tämä leikkaus rakentaa rinnan uudelleen, joten se on toisen rintasi koko ja muoto. Monilla naisilla rintojen rekonstruktio tehdään samanaikaisesti mastektomian kanssa. Jotkut odottavat ja tekevät sen toisena leikkauksena myöhemmin.
Keskustele lääkärisi kanssa rekonstruktiivisista leikkausvaihtoehdoista. Muita vaihtoehtoja mastektomian jälkeen ovat rintamuodon (rintaproteesi) tai erityisen mastektomia-rintaliivin käyttäminen.
Mitkä ovat mastektomian riskit?
Kaikilla toimenpiteillä on riski. Joitakin mastektomian mahdollisia komplikaatioita ovat:
Lyhytaikainen (väliaikainen) rintojen turvotus
Rintojen arkuus
Kovuus arpikudoksesta, joka voi muodostua leikkauskohtaan (viilto)
Haavainfektio tai verenvuoto
Käsivarren turvotus (lymfedeema), jos imusolmukkeet poistettiin
Poistettu rintakipu (fantomirintakipu). Tätä voidaan auttaa lääkkeillä, liikunnalla tai hieronnalla.
Kirkas neste (seroma) löytyy usein rinnasta mastektomian jälkeen. Jos tämä häiritsee sinua, se voidaan tyhjentää kirurgin vastaanotolla. Tarvittaessa sitä voidaan sitten käsitellä puristamalla. Tai saatat saada injektion, joka auttaa kovettamaan rintojen tilaa pitämään nestettä keräämästä sinne.
Sinulla on todennäköisesti arpi mastektomiakohdassa. Sinulla voi myös olla vetovoima lähelläsi tai käsivartesi jälkeen leikkauksen jälkeen.
Masennus ja seksuaalisen identiteetin menettämisen tunteet voivat ilmetä mastektomian jälkeen.
On harvinaista, että rintojen jälleenrakennusleikkaus aiheuttaa komplikaatioita. Mutta ongelmia voi tapahtua, kun parantut. Nämä ongelmat voivat häiritä sädehoitoa tai kemoterapiahoitoa.
Erityisestä sairaudestasi riippuen voi olla muita riskejä. Keskustele lääkärisi kanssa ennen leikkausta.
Kuinka voin valmistautua mastektomiaan?
Lääkäri selittää sinulle menettelyn ja antaa sinulle mahdollisuuden kysyä sinulla mahdollisesti olevia kysymyksiä.
Sinua pyydetään allekirjoittamaan suostumuslomake, joka antaa luvan menettelyn suorittamiseen. Lue lomake huolellisesti ja kysy kysymyksiä, jos jokin ei ole selvä.
Lääkäri ottaa sairaushistoriasi. Hän antaa sinulle myös fyysisen kokeen. Tämän on oltava varma, että sinulla on hyvä terveys ennen leikkausta. Sinulla voi olla myös verikokeita tai muita testejä.
Sinua pyydetään olemaan syömättä tai juomatta mitään (paastota) jonkin aikaa ennen leikkausta. Kirurgi antaa sinulle tarkat ohjeet.
Kerro palveluntarjoajalle, jos olet raskaana tai epäilet olevasi raskaana.
Kerro palveluntarjoajalle, jos olet herkkä tai allerginen jollekin lääkkeelle, lateksille, teipille ja anestesialääkkeille (paikalliset ja yleiset).
Kerro palveluntarjoajalle kaikista käyttämistäsi lääkkeistä. Tämä sisältää sekä käsikauppalääkkeitä että reseptilääkkeitä. Se sisältää myös vitamiineja, yrttejä ja muita ravintolisiä.
Kerro palveluntarjoajalle, jos sinulla on ollut verenvuotohäiriöitä. Kerro palveluntarjoajallesi, jos käytät verenohennuslääkkeitä, aspiriinia, ibuprofeenia tai muita veren hyytymiseen vaikuttavia lääkkeitä. Sinun on ehkä lopetettava näiden lääkkeiden käyttö ennen toimenpiteen aloittamista.
Sinulle voidaan antaa lääkettä rentoutumisen helpottamiseksi (rauhoittava) ennen toimenpidettä.
Terveydenhuollon tarjoajalla voi olla sinulle muita ohjeita sairautesi perusteella.
Mitä tapahtuu mastektomian aikana?
Mastektomia vaatii tyypillisesti sairaalahoitoa. Menettelyt voivat vaihdella sairautesi ja lääkärisi käytäntöjen mukaan.
Yleensä mastektomia seuraa tätä prosessia:
Sinua pyydetään poistamaan vaatteesi ja antamaan puku.
IV (laskimonsisäinen) linja voidaan aloittaa käsivarteen tai käteen. Sinulle annetaan lääkettä IV: n kautta. Tämä auttaa sinua rentoutumaan tai nukkumaan syvään leikkauksen aikana.
Makaa selälläsi leikkauspöydällä.
Sykkeesi, verenpaine, hengitys ja veren happitaso tarkistetaan leikkauksen aikana.
Leikkauskohdan iho puhdistetaan steriilillä liuoksella.
Rintaan tehdään leikkaus (viilto). Tehdyn leikkauksen tyyppi riippuu mastektomian tyypistä. (Leikkauksen aikana poistetut alueet on kuvassa varjostettu vihreällä.)
Taustalla oleva kudos leikataan varovasti irti ja poistetaan.
Imusolmukkeet voidaan poistaa, kun rinta tai rintakudos on poistettu.
Jos sinulla on rintojen rekonstruktio yhdessä mastektomian kanssa, plastiikkakirurgi tekee toimenpiteen mastektomian jälkeen.
Rintakudos ja muut poistetut kudokset lähetetään laboratorioon tutkimusta varten.
Yksi tai useampi viemäriputki voidaan sijoittaa vahingoittuneelle alueelle.
Iho suljetaan ompeleilla tai liimanauhoilla.
Steriili side tai sidos sijoitetaan paikan päälle.
Mitä tapahtuu mastektomian jälkeen?
Sairaalassa
Menettelyn jälkeen sinut viedään elvytyshuoneeseen ja tarkkaillaan tarkkaan. Palautumisprosessisi vaihtelee tehdyn toimenpiteen tyypin ja sinulle annettavan anestesian tyypin mukaan. Kun verenpaine, pulssi ja hengitys ovat vakaa ja olet valppaana, sinut viedään sairaalahuoneeseesi.
Pysyt todennäköisesti sairaalassa 1-3 päivää mastektomian jälkeen. Tämä riippuu leikkauksesi laajuudesta ja siitä, onko sinulle tehty myös rintojen jälleenrakennus.
Sädehoitoa tai kemoterapiaa voidaan tarvita mastektomian jälkeen. Lääkäri neuvoo sinua tässä tilanteestasi riippuen.
Kotona
Kun olet kotona, pidä kirurginen alue puhtaana ja kuivana. Lääkäri antaa sinulle erityiset uintiohjeet. Ellei toisin ohjeisteta, viillon kapeat teippinauhat voivat kastua suihkun aikana. Sinua saatetaan kehottaa korvaamaan märkä sidos puhtaalla, kuivalla.
Sinua opastetaan viemäriputken hoidosta. Tämä on poistettava noin 2 viikon kuluttua ensimmäisestä seurantakokeesta.
Kivun määrä vaihtelee. Se riippuu leikkauksen aikana poistetun kudoksen määrästä ja sijainnista. Suurin arkuus voi kestää muutaman päivän. Ota kipulääke lääkärisi ohjeiden mukaan. Aspiriini ja jotkut muut kipulääkkeet voivat lisätä verenvuotosi mahdollisuutta. Ota vain suositeltuja lääkkeitä.
Jos imusolmukkeiden poisto (leikkaus) tehtiin mastektomialla, lääkäri saattaa haluta sinun tekevän tiettyjä harjoituksia. Nämä voivat auttaa limber ylös olkapää ja käsivarsi, ja auttaa estämään turvotusta. Arkuus imusolmukkeiden poistamisen jälkeen voi aiheuttaa sinun pitää kädet ja hartiat hyvin paikallaan. Tämä voi tehdä käsivartesi ja olkapääsi jäykiksi. Mutta liiallinen liikunta voi myös satuttaa sinua. Joten aloita harjoitukset hitaasti. Tee niitä säännöllisesti ja edetä vähän päivittäin. Sinua saatetaan kehottaa tekemään nämä harjoitukset, vaikka imusolmukkeita ei poistettaisikaan.
Voit usein palata normaaliin toimintaan muutamassa viikossa lääkärisi suosituksen perusteella. Vältä tällä välin tekemästä mitään rasittavaa. Älä tee asioita, joihin liittyy käsivarren liikaa käyttöä, kuten ikkunoiden puhdistamista tai imurointia pitkään. Lääkäri kertoo sinulle, milloin voit aloittaa ajamisen uudelleen ja milloin voit palata töihin.
Jos sinulla on vaikeuksia toipumisesi hoidossa, lääkäri voi ohjata sinut vapaaehtoistyötoimistoon tai ryhmään tukeen.
Kerro lääkärillesi, jos sinulla on jokin seuraavista:
Kuume tai vilunväristykset
Punoitus, turvotus tai verenvuoto tai muu viemäröinti leikkauskohdasta
Lisääntynyt kipu leikkauskohdan ympärillä
Vaikuttavan käsivarren turvotus, tunnottomuus tai pistely
Lääkäri voi antaa sinulle muita ohjeita tilanteestasi riippuen.
Käsien hoito imusolmukkeiden poistamisen jälkeen
Imusolmukkeiden poistaminen voi vaikuttaa siihen, miten imusuonteneste valuu käsivarresta, kaulasta ja rintakehästä kärsivällä puolella. Imusolmukkeiden tyhjennysongelmat voivat aiheuttaa turvotusta käsivarsissasi. Sinulla voi myös olla suurempi riski saada tartunta käsivamman loukkaantumisesta. Alueen leikkauksen jälkeen on suurempi riski veritulppiin kainaloissa.
Imusolmukkeiden poistamisen jälkeen sinun on noudatettava tiettyjä turvallisuusohjeita loppuelämäsi ajan. Tämä auttaa estämään ongelmat käsivarressa. Nämä turvallisuusvaiheet sisältävät:
Ei neulan tikkuja tai laskimonsisäisiä injektionesteitä
Ei verenpainemittauksia sairastuneessa käsivarressa
Seuraa käsivarsien harjoituksia koskevia ohjeita huolellisesti
Vältä loukkaantumisia, kuten naarmuja tai sirpaleita, käsivarteen
Nosta (nosta) käsivartesi kädellä kyynärpääsi yläpuolelle, jotta imusolmuket voivat tyhjentyä
Käytä käsineitä puutarhanhoitoa tai muuta toimintaa varten, jossa on riski leikkautua sormiin tai käsiin. Käytä myös käsineitä, kun käytät vahvoja tai voimakkaita kemikaaleja, kuten pesuaineita tai kotitalouksien puhdistusaineita.
Vältä auringonpolttamia
Käytä parranajoa käsivarren alla
Vältä tiukkojen esineiden käyttöä haavoittuneessa käsivarressa. Tämä sisältää joustavat hihansuut, tiukat kellot tai muut korut.
Käytä hyvällä käsivarrellasi tai molemmilla käsivarsillasi kantamaan raskaita pakkauksia, laukkuja tai kukkaroita
Vältä hyönteisten puremista tai pistämistä käyttämällä hyönteiskarkotteita tai pitkiä hihoja
Lääkäri voi antaa sinulle muita ohjeita tilanteestasi riippuen.
Kosmeettiset huolet mastektomian jälkeen
Mastektomiapotilailla saattaa olla huolta rintojensa tai rintojensa ulkonäöstä toimenpiteen jälkeen. Onneksi rintojen rekonstruktio on mahdollista suurimmalle osalle potilaista mastektomian jälkeen. Lääkäri keskustelee kanssasi vaihtoehdoista rekonstruktiiviseen leikkaukseen. Vaihtoehtoisia ratkaisuja mastektomian jälkeiseen jälleenrakentamiseen ovat ulkoisen proteesin tai erityisen mastektomia-rintaliivin käyttö.
Jälleenrakennus rintasyövän jälkeen Pamin tarina
Kun hän on kääntynyt Johns Hopkinsin puoleen toisen lausunnon saamiseksi rintasyövän diagnoosin jälkeen, Pam Vierra sanoo, että hänen jälleenrakentamisensa muutti hänen elämäänsä, jolloin hän oli paremmassa kunnossa kuin koskaan.Samanaikainen jälleenrakennus
Usein mastektomia tarvitseville potilaille voidaan tehdä rintojen rekonstruktioleikkaus saman toimenpiteen aikana. Yksi etu välittömälle rintojen jälleenrakentamiselle on herääminen jo olemassa olevan rintakallion alkujen kanssa.
Haittana on, että on harkittava jälleenrakennusvaihtoehtoja jo stressaavana aikana ennen syövän leikkausta. Lisäksi, jos syöpä uusiutuu, rekonstruktiota voidaan joutua muuttamaan. Leikkauksen jälkeiset komplikaatiot voivat myös vaatia lisäleikkauksia. Pienet leikkausleikkaukset tai vastaavien toimenpiteiden tekeminen vastakkaiseen rintaan vaaditaan usein.
Vaiheittainen jälleenrakennus
Vaihtoehtoinen ratkaisu välittömään jälleenrakentamiseen on vaiheittainen prosessi, jossa kirurgi sijoittaa väliaikaisen kudoslaajentimen venyttämään asteittain lihasta ja ihoa valmistellakseen implanttia tai rekonstruktiota. Kokonaistulos voi olla symmetrinen, luonnollinen ja esteettisesti miellyttävä. Se toimii paikkamiehenä, jotta säteily ja mahdolliset muut syövän hoidot saadaan päätökseen.
Viivästynyt jälleenrakennus
Jotkut naiset eivät tunnu mukavalta punnita kaikkia vaihtoehtoja samalla kun kamppailevat syövän diagnoosin kanssa. Toiset tarvitsevat vain aikaa päästä rintojensa menettämiseen. Nämä naiset saattavat mieluummin käyttää tätä rekonstruktiivista vaihtoehtoa, joka on käytettävissä sen jälkeen, kun kaikki suositellut syöpähoidot on saatu päätökseen.