Sisältö
Marburgin virustauti on tappava, mutta harvinainen verenvuotokuume, joka on samanlainen kuin Ebola. Vaikka tauti alkaa tyypillisesti kuten monet muut trooppiset sairaudet, joissa on kuumetta ja ruumiinsärkyä, se voi nopeasti johtaa vakavaan verenvuotoon, sokkiin ja kuolemaan. Jopa yhdeksän kymmenestä ihmisestä, joilla on virus, kuolee tartunnan seurauksena.Marburg-viruksen puhkeaminen on erittäin harvinaista. Alkuperäiset tapaukset on liitetty altistumiseen afrikkalaisille hedelmälepakoille ja kädellisille, mutta virus voi myös levitä henkilöstä toiseen kehon nesteiden, kuten veren tai oksennuksen, kautta. Marburg-virustaudille ei ole parannuskeinoa tai tehokasta hoitoa, joten taudin ehkäisy on kriittistä henkilökohtaisten suojavarusteiden ja kehonesteiden turvallisen käsittelyn avulla.
Marburg-virus nousi ensimmäisen kerran terveydenhuollon virkamiesten tutkaan vuonna 1967, jolloin yli kaksi tusinaa verenvuototautia esiintyi ensimmäisen kerran Saksassa ja nykyisessä Serbiassa. Esiintymät alkoivat laboratoriotyöntekijöiltä ja levisivät sitten terveydenhuollon työntekijöille ja hoitajille. Seitsemän ihmistä kuoli, ja alkuperäiset infektiot löydettiin tartunnan saaneiden afrikkalaisten vihreiden apinoiden lähetyksestä Ugandasta. Tutkijoilla kesti vain kolme kuukautta, jotta he löysivät viruksen, ja he nimeivät sen Saksan suurimman taudinpurkauksen Marburgin mukaan. Esiintymisiä on sittemmin esiintynyt Ugandassa, Angolassa ja Kongon demokraattisessa tasavallassa.
Suurin epidemia tapahtui vuonna 2004 Angolassa, ja sen uskottiin johtuvan saastuneista verensiirtolaitteista, jotka tartuttivat lähes 400 lasta.
Oireet
Marburg-virus aiheuttaa oireita, jotka ilmaantuvat yhtäkkiä ja muuttuvat yhä vakavammiksi. Kuten Ebola, Marburgin virustauti voi aiheuttaa vakavia verenvuotoja, jotka johtavat sokkiin, elinten vajaatoimintaan tai kuolemaan.
Marburg-virustartunnan oireita voivat olla:
- Kuume
- Huonovointisuus
- Kehon ja päänsärky
- Ruoansulatuskanavan ahdistus, mukaan lukien vetinen ripuli, pahoinvointi ja kouristelut, usein noin kolme päivää oireiden ilmaantumisen jälkeen
- Letargia
- Vatsassa, rintakehässä ja selässä oleva ei-kutiava ihottuma, joka on tasainen ja punainen ja jossa on pieniä kuoppia, samanlainen kuin tulirokon aiheuttama ihottuma
- Neurologiset muutokset, kuten sekavuus, kohtaukset ja delirium
- Vakava verenvuoto, tyypillisesti viisi tai seitsemän päivää oireiden alkamisen jälkeen
- Elinten vajaatoiminta
- Veren poikkeavuudet, mukaan lukien alhainen valkosolu tai matala verihiutaleiden määrä
- Munuaisten, maksan ja hyytymisen häiriöt
Monissa tapauksissa oireet ilmaantuvat noin viikon (viisi - 10 päivää) sen jälkeen, kun joku on saanut tartunnan viruksella, mutta ne voivat esiintyä missä tahansa kahdesta päivästä kolmeen viikkoon.
Marburg-virustauti on usein kuolemaan johtava. Missä tahansa 23-90% viruksen tartuttamista ihmisistä kuolee virukseen, yleensä noin kahdeksasta yhdeksään päivään oireiden ilmaantumisen jälkeen.
Komplikaatiot
Marburg-virustaudin pitkäaikaisia vaikutuksia ei tunneta yhtä hyvin kuin muiden virusten, kuten Ebola, vaikutuksia. Tämä voi johtua ainakin osittain joidenkin tautipesäkkeiden korkeasta kuolemantapauksesta ja taudin harvinaisuudesta. On vaikea tutkia terveysongelmia sen jälkeen, kun joku on toipunut Marburg-virusinfektiosta, kun niin harvat ihmiset.
Aiemmat taudinpurkaukset ovat kuitenkin jättäneet joitain vihjeitä siitä, miten virus voi vaikuttaa jonkun terveyteen pitkällä aikavälillä. Näitä komplikaatioita voivat olla:
- Lihaskipu (lihaskipu)
- Nivelkipu (nivelkipu)
- Hepatiitti (maksan turvotus)
- Voimattomuus (heikkous)
- Silmä (silmä) tauti
- Psykoosi
Syyt
Marburg-virustaudin aiheuttaa Marburgviruksen yksijuosteinen RNA-virus. Marburg-virus voi levitä eläimistä ihmisiin, ihmisestä toiseen ja saastuneiden esineiden kautta.
Ihmiset ovat yleensä Marburg-viruksen tartuttamia, kun heidät on altistettu jollekin kolmesta asiasta: lepakoiden pesäkkeet, kehon nesteet tai saastuneet esineet.
Rousettus-lepakoiden siirtokunnat
Ennen kuin virus voi siirtyä ihmiseltä toiselle, sen on ensin siirryttävä eläimestä ihmiseen, tyypillisesti afrikkalaisten hedelmä lepakoiden kautta (Rousettus aegyptiacus). Ihmiset ja muut kädelliset voivat tarttua virukseen, kun he ovat viettäneet paljon aikaa luolassa tai kaivoksessa, jossa asuvat Rousettus-lepakoiden pesäkkeet kaikkialla Afrikassa, missä heillä saattaa olla kosketusta lepakoiden ulosteisiin.
Kehon nesteet
Ebolan tavoin Marburg-virus siirtyy henkilöstä toiseen suorassa kosketuksessa kehon nesteiden, kuten veren, virtsan, syljen, hengitystipisaroiden (kuten yskän), oksennuksen, ulosteiden ja mahdollisesti rintamaidon kanssa. Tartunnan saaneet nesteet pääsevät elimistöön ihomurtumien (kuten leikkausten tai naarmujen) tai limakalvojen, kuten suun, nenän tai silmien, kautta.
Virus voidaan välittää myös sukupuolen kautta, ja joissakin raporteissa virus löytyy siemennesteestä jopa seitsemän viikon ajan henkilön toipumisen jälkeen. Tutkimukset ovat tarpeen sen selvittämiseksi, voisiko viruksen aiheuttamia oireita palata raskauden aikana.
Viruksen saaneiden kuolleiden ruumiinpesu voi johtaa saastumiseen suun ja silmien kautta.
Tämän vuoksi terveydenhuollon tarjoajat ja muut hoitajat, jotka hoitavat Marburgin virustaudista kärsiviä, ovat erityisen vaarassa tarttua virukseen.
Saastuneet esineet
Marburg-virus voidaan välittää myös epäsuorasti ihmiseltä toiselle saastuneiden esineiden tai tartunnan saaneiden kehonesteiden sisältämien materiaalien kautta. Tämä voi sisältää lääketieteellisiä laitteita, kuten neuloja tai soluviljelmiä, sekä yleisempiä esineitä, kuten likaisia liinavaatteita.
Diagnoosi
Marburg-viruksen oireet muistuttavat paljon muiden sairauksien oireita, kuten flunssa, malaria tai lavantauti, mikä vaikeuttaa toisinaan diagnosointia, varsinkin jos on vain yksi tapaus. Siksi lääkärit luottavat viralliseen diagnoosiin laboratoriotesteihin, kuten ELISA tai PCR.
Jos on syytä epäillä Marburgin virussairautta (esimerkiksi jos henkilöllä on ollut tunnettu tapaus tai taudinpurkaus ja hänellä on taudin mukaisia oireita), lääkärit eristävät ensin henkilön minimoidakseen riskin, jonka joku muu saattaa altistaa virukselle . Kun terveydenhuollon tarjoajat ovat ryhtyneet asianmukaisiin varotoimiin ja ilmoittaneet siitä terveydenhuollon viranomaisille, ne ottavat verinäytteen viruksen merkkien testaamiseksi. Näitä testejä ovat:
- ELISA-testaus: Antigeenin sieppauksen entsyymiin liittyvä immunosorbenttimääritys (ELISA) -testi etsii verestä vasta-aineita tai antigeenejä, jotka ovat merkkejä siitä, että joku on altistunut virukselle.
- Käänteistranskriptiopolymeraasiketjureaktio (PCR): Tämä testi etsii viruksen geneettistä materiaalia, erityisesti RNA: ta, viruksen havaitsemiseksi verinäytteestä.
Molemmissa tapauksissa testit voivat vahvistaa Marburg-virusinfektion taudin alkuvaiheessa muutaman päivän kuluessa oireiden ilmaantumisesta.
Taudin myöhemmissä vaiheissa tai sen jälkeen, kun henkilö on toipunut, terveydenhuollon tarjoajat voivat diagnosoida taudin taannehtivasti IgG-sieppauksen ELISA-testillä, joka etsii vasta-aineita virusta vastaan. Vastaavasti lääkärit voivat käyttää useita laboratoriotestejä, kuten viruksen eristämistä, immunohistokemiaa (tapa havaita spesifisiä antigeenejä soluissa) tai PCR: ää Marburg-viruksen havaitsemiseksi niiltä, jotka ovat jo kuolleet taudista.
Käytetystä testistä riippumatta terveydenhuollon tarjoajien on käytettävä äärimmäistä varovaisuutta käsitellessään kaikkia verinäytteitä, jotka saattavat sisältää Marburg-virusta, viruksen leviämisen estämiseksi.
Hoito
Marburg-virukselle ei tällä hetkellä ole parannuskeinoa. Tämän seurauksena terveydenhuollon tarjoajat hoitavat tautia hallitsemalla oireita ja tekemällä kaikkensa uusien komplikaatioiden tai kuoleman estämiseksi. Näitä toimenpiteitä voivat olla:
- Kivun hallinta
- Nesteiden ja elektrolyyttien lisääminen kuivumisen estämiseksi
- Hapetason ja verenpaineen vakauttaminen
- Veren tai hyytymistekijöiden korvaaminen verenvuodon yhteydessä
- Sekundaaristen infektioiden tai komplikaatioiden hoitaminen
Jotkut kokeelliset hoidot ovat osoittaneet lupauksia virustartunnan saaneille eläimille, mutta niitä ei ole vielä testattu ihmisillä.
Ehkäisy
Ilman todellisia tehokkaita hoitovaihtoehtoja tehokkain tapa suojautua Marburgin virustaudilta on estää se kokonaan. Marburgin estämiseksi ei tällä hetkellä ole rokotetta, vaikka yksi on kehityksen alkuvaiheessa. Sen sijaan menetelmät Marburgin viruksen estämiseksi keskittyvät estohoitotekniikoihin (kuten ebolan ehkäisyyn käytettävät henkilökohtaiset suojavarusteet) sekä vältetään eläimiä, joilla saattaa olla virus.
Käytä estohoitotekniikoita
Estehoitotekniikat ovat varotoimia terveydenhuollon tarjoajien ja hoitajien tulisi ryhtyä, kun jollakin saattaa olla virus, kuten Marburg tai Ebola. Nämä sisältävät:
- Tartunnan saaneiden tai jo diagnosoitujen henkilöiden asettaminen suojattuun ympäristöön itse, mikä tehokkaasti rajoittaa ihmisille, jotka voivat altistua virukselle
- Henkilökohtaisten suojavarusteiden, kuten kylpytakkien, käsineiden ja naamioiden, käyttäminen ennen kosketusta jonkun kanssa, jolla on tai saattaa olla Marburgin virustauti
- Käyttämällä kertakäyttöisiä lääkinnällisiä laitteita, kuten neuloja, aina kun mahdollista, ja desinfioimalla monikäyttöiset laitteet perusteellisesti sen jälkeen, kun olet joutunut kosketuksiin viruksen sisältävien kehonesteiden kanssa
- Ole varovainen hävittäessäsi kehon nesteitä, kuten verta, oksentelua tai ripulia tai kaikkea muuta, joka on saattanut joutua kosketuksiin niiden kanssa (kuten lakanat)
Nämä varotoimet ulottuvat terveydenhuollon asetusten ulkopuolelle. Aivan kuten sairaanhoitajien tulisi ryhtyä varotoimiin likaantuneita lakanoita tai vaatteita vaihdettaessa, kun he hoitavat sairaalassa Marburgin virustaudista kärsivää henkilöä, niin myös perheenjäsenten tai ystävien tulisi hoitaa yksilöä kotona. Samoin Marburg-virustautiin kuolleen henkilön rakkaansa tulisi olla varovainen koskettaessaan rakkaansa ruumiita, myös hautajaisten tai muiden kulttuuriperinteiden yhteydessä, joita käytetään kuolleen kunniaksi.
Vältä mahdollisia eläinten isäntiä
Kansanterveys- ja lääketieteelliset virkamiehet eivät ymmärrä tarkalleen, kuinka Marburg-virus hyppää eläimistä ihmisiin. Tämän seurauksena tutkijat selvittävät edelleen ihmisille parhaita tapoja välttää viruksen saaminen eläimestä. Ottaen kuitenkin huomioon jo tiedämme, tiettyjä eläinryhmiä tulisi välttää. Nämä sisältävät:
- Afrikkalaiset lepakot, mukaan lukien oleskelu luolissa tai kaivoksissa, joissa lepakot elävät
- Kädelliset, joilla on infektion merkkejä
- Kotisiat, erityisesti taudinpurkauksen yhteydessä tai jos eläimet ovat alttiina muille eläinisänille, kuten afrikkalaisille lepakkoille
Sana Verywelliltä
Vaikka Marburgin virustauti voi olla tappava, se on erittäin harvinaista. Silti, jos aiot matkustaa alueille, joilla eläimen isännät ovat yleisiä tai joissa taudinpurkaukset ovat käynnissä, ole erityisen varovainen eläinten ulosteiden tai kehonesteiden ympärillä. Jos kosketat eläimiä tai ihmisiä, jotka saattavat olla virustartunnan saaneita, ja jos sinulla on jokin yllä luetelluista oireista, ota heti yhteyttä lääkäriin.