Sisältö
Meningioma on aivoja ympäröivien kudosten epänormaali kasvu, jota kutsutaan aivokalvoiksi. Usein meningiomat vaativat säännöllistä arviointia vain lääkärintutkimuksella ja neurokuvantamistutkimuksilla, koska kasvaimet kasvavat yleensä hyvin hitaasti. Joskus kuitenkin kasvain voi painaa aivoja tai selkäydintä. Tässä tapauksessa hoito on tarpeen.Meningiomia voidaan hoitaa leikkauksella tai säteilyllä. Paras toimintatapa riippuu kasvaimen koosta, sijainnista, kasvunopeudesta ja ulkonäöstä mikroskoopin alla. Asianmukainen hoito riippuu myös yksilön yleisestä terveydentilasta.
Aktiivinen valvonta
Aktiivinen valvonta, joka tunnetaan myös nimellä "tarkkaavainen odotus", on yleinen alkutapa meningiomiin. Tämä pätee erityisesti, jos meningioma löytyy satunnaisesti etenemättömän ongelman käsittelyn aikana. Esimerkiksi meningioma voidaan havaita, kun joku saa pään CT polkupyörän onnettomuuden jälkeen, vaikka hän ei koskaan huomannut mitään merkkejä kasvaimesta ennen skannausta. Tämä lähestymistapa on yleinen myös ihmisillä, jotka todennäköisesti kärsivät hoidon haittavaikutuksista.
Yleensä CT- tai MRI-skannaus toistetaan 3-6 kuukautta ensimmäisen jälkeen. Ne voidaan tehdä aluksi kerran vuodessa ensimmäisten vuosien aikana olettaen, että uusia oireita ei ole eikä meningioma muutu merkittävästi. Tässä vaiheessa hoitoa voidaan suositella.
Aivokasvainlääkäri-keskusteluopas
Hanki tulostettava oppaamme seuraavaa lääkärisi tapaamista varten, jotta voit kysyä oikeita kysymyksiä.
Kirurginen resektio
Meningioman kirurginen poisto on suositeltava hoito useimmissa tapauksissa meningioma. Vaikka tavoitteena on poistaa kaikki kasvain, tämä ei välttämättä ole mahdollista kasvaimen sijainnista ja koosta riippuen. Esimerkiksi, jos kasvain on liian lähellä kriittisiä aivojen alueita tai verisuonia, poistumisvaara voi olla suurempi kuin mikä tahansa ennakoitava hyöty. Esimerkiksi täydellinen resektio yritetään yleensä, jos kasvain on aivojen yläosassa tai hajuurassa. Osittainen resektio voi olla sopivampi, voi olla tarpeen vaikeasti saavutettavissa oleville alueille, kuten clivus.
Neurokirurgialla on riskejä. Esimerkiksi turvotusta voi esiintyä, kun aivokudokseen kertyy nestettä, jota kutsutaan aivojen turvotukseksi. Tällainen turvotus voi aiheuttaa neurologisia ongelmia, kuten tunnottomuutta, heikkoutta tai vaikeuksia puhua tai liikkua. Aivojen turvotusta voidaan vähentää lääkkeillä, kuten kortikosteroideilla, ja se yleensä häviää itsestään muutaman viikon kuluessa. Kohtauksia voi joskus esiintyä myös leikkauksen jälkeen; vaikka kouristuksia ehkäiseviä aineita annetaan usein kohtausten estämiseksi, tällaista käyttöä ei yleensä suositella ja siitä on aihetta erimielisyyksiin.
Koska keho haluaa estää liiallisen verenvuodon leikkauksen jälkeen, hyytymät voivat muodostua helpommin, myös paikoissa, joissa veren oletetaan virtaavan vapaasti. Tästä syystä hoitoja verihyytymien estämiseksi käytetään yleisesti. Leikkaukseen liittyvät riskit riippuvat myös kasvaimen laajuudesta ja sijainnista. Jos kasvain on esimerkiksi kallon pohjalla, alueen kallohermot voivat olla vaarassa leikkauksen aikana.
Sädehoito
Sädehoito sisältää yleensä korkean energian röntgensäteiden kohdistamisen kasvaimeen. Tavoitteena on minimoida säteilyaltistus muille aivoille. Säteilyä suositellaan yleensä ei-kirurgisille ja aggressiivisille kasvaimille, ja vaikka käytännössä ei ole satunnaistettuja kokeita, säteilyä suositellaan yleensä aggressiivisten kasvainten leikkauksen jälkeen.
Sädehoito voidaan antaa monella tapaa. Yksi menetelmä, fraktioitu sädehoito, tuottaa useita pieniä sairauksia pitkällä aikavälillä. Tämä menetelmä on erityisen hyödyllinen näköhermon vaippameningiomissa ja ehkä pienissä meningiomissa kallon juuressa. Sitä vastoin stereotaktinen radiokirurgia antaa yhden suuren säteilyannoksen hyvin paikalliselle aivojen alueelle. Tätä menetelmää voidaan parhaiten käyttää pienissä kasvaimissa valituissa paikoissa, joissa kirurginen leikkaus on liian vaikeaa.
Sädehoidon sivuvaikutukset eivät yleensä ole vakavia. Hiustenlähtö tapahtuu yleensä fraktioidussa sädehoidossa. Vaikka menetys voi olla pysyvä, hiukset alkavat yleensä kasvaa kolmen kuukauden kuluessa hoidosta. Lievää väsymystä, päänsärkyä tai pahoinvointia voi myös esiintyä.
WHO: n asteen II ja III kasvaimia hoidetaan yleensä leikkauksen ja säteilyn yhdistelmällä. Kaikista ponnisteluista huolimatta meningiomat toistuvat joskus, yleensä säteilyalueen vieressä. Meningioma voi myös levitä selkäydinnesteessä alas selkäytimeen ("pudotusmetastaasit"). Hoitopäätökset tehdään parhaiten yhdessä neurokirurgin ja neuro-onkologin kanssa, annostelupäätökset ja säteilyn onkologin ohjaamat menetelmät säteilyn antamiseksi.