Katsaus miesten rintasyöpään

Sisältö

• Oireet
• Syyt
• Diagnoosi
• Hoito
• Selviytyminen

Vaikka se on harvinaista, miehillä voi kehittyä rintasyöpä. Yhdysvalloissa noin 2600 miestä sairastaa rintasyöpää vuodessa, ja arvioidaan, että yhdellä 833 miehestä odotetaan olevan tauti koko elämänsä ajan. (Vertailun vuoksi noin joka kahdeksasta naisesta kehittyy rintasyöpä. )

Invasiivinen ductal-karsinooma (IDC) on yleisin urosrintasyöpä IDC on peräisin kanavasta ja hajoaa ympäröivään rasvakudokseen tai tunkeutuu siihen.

Varhainen havaitseminen on avain parempaan tulokseen. Yleisesti ottaen miehet ajattelevat paljon vähemmän kuin naiset mahdollisuudesta kehittää rintasyöpä, joten diagnoosi on yleensä yllätys.

On olemassa erilaisia ​​tuloksia riippuen vaiheesta (kuinka pitkälle se on levinnyt), asteesta (kasvaimen aggressiivisuus), kasvaintyypistä (mistä rintakudoksen alueesta se on peräisin) ja miehen yleisestä terveydestä.

Oireet

Rintasyöpä ei tyypillisesti aiheuta oireita, ennen kuin se saavuttaa suhteellisen pitkälle edenneen vaiheen. Miehillä kipu tai epämukavuus tai muutokset rintojen ja ympäröivien alueiden ulkonäössä voivat olla ensimmäinen osoitus rintasyövästä.

Miesten rintasyövän oireita ovat:

• Rintojen tai nännien kipu, arkuus tai epämukavuus
• Kokkare rintakehässä; hyvänlaatuiset kokkareet eivät ole harvinaisia ​​naisilla, mutta ovat harvinaisia ​​miehillä
• Imusolmukkeiden kyhmy tai arkuus (kainalon alla)
• Rintojen ihon mitoitus, skaalaus tai paksuneminen
• Rinnan nännin tai ihon haava, kipeä tai haava
• Nännän purkautuminen, värinmuutos tai ulkonäön muutos

Koska rintasyöpä ei ehkä ole mielessäsi, saatat ajatella, että vedit lihaksen tai sinulla oli pieni vamma. On tärkeää olla sivuuttamatta näitä ongelmia.

Muista, että vaikka rintasyöpä ei olekaan oireidesi syy, mikä tahansa niiden aiheuttaja voi pahentua ilman hoitoa.

Syyt

Miehillä on muutama sairaus, joka liittyy rintasyöpään, mutta miehet voivat kehittää taudin myös ilman altistavia tekijöitä. Tila kasvaa iän myötä, ja miesten yleisin rintasyövän diagnoosin ikä on noin 68.

Miehen rintasyövän tunnettuja riskitekijöitä ovat:

• Perhehistoria
• Genetiikka
• Klinefelterin oireyhtymä
• Syövän hoidon historia
• Hormonien epätasapaino
• Tupakointi
• Runsas alkoholinkäyttö
• Liikalihavuus

Jos sinulla on suuri riski, sinun tulee saada säännölliset rintakokeet ja seulonta, kun menet lääkäriin, ja sinun on opittava tekemään omat kuukausittaiset itsetutkimukset.

Perhehistoria ja genetiikka

Miehillä, joilla on läheisiä perheenjäseniä (miehiä tai naisia), joilla on rintasyöpä, on suurempi riski sairauden kehittymiselle. BRCA1- tai BRCA2-geenin rintasyövän muunnosten periminen lisää miehen mahdollisuutta kehittää rintasyöpä.

Vaihtoehdot CHEK2-, PTEN- ja PALB2-geeneissä (ei-BRCA-mutaatiot, jotka lisäävät rintasyöpäriskiä) voivat myös liittyä miesten rintasyöpään.

Arviolta noin 20 prosentilla rintasyöpää sairastavista miehistä on tunnistettavissa oleva geneettinen riskitekijä, ja BRCA2-mutaatiot ovat yleisimpiä. Geneettinen testaus miehille, joilla on diagnosoitu rintasyöpä, voi olla hyödyllistä useista syistä:

• Metastaattisen rintasyövän hoidon ohjaaminen (jotkut hoidot ovat tehokkaita vain ihmisille, joilla on BRCA-mutaatioita)
• Muiden syöpätyyppien seulonta (esimerkiksi BRCA2-mutaatioihin liittyy myös lisääntynyt eturauhassyövän, haimasyövän jne. Riski)
• Varoittaa perheenjäseniä omasta mahdollisesta syöpäriskistä

Klinefelterin oireyhtymä

Klinefelterin oireyhtymä on harvinainen geneettinen ongelma, johon liittyy 20-30% lisääntynyt riski miesten rintasyövässä. Tätä oireyhtymää esiintyy, kun miehellä on ylimääräinen X-kromosomi, mikä johtaa 47 kromosomiin 46: n sijasta. Sitä edustaa usein 47 (XXY).

Koska heillä on Y-kromosomi (jota naisilla ei ole), lapsilla, joilla on tämä oireyhtymä, kehittyvät miesten ominaisuudet ja miesten sukuelimet. Mutta Klinefelterin oireyhtymään liittyvä ylimääräinen X-kromosomi aiheuttaa usein kärsivillä miehillä pienempiä kiveksiä, suurentuneita rintoja ja mahdollisesti heikentynyttä hedelmällisyyttä.

Klinefelterin oireyhtymän ymmärtäminen

Syöpähoidon historia

Sädehoitoon ja kemoterapiaan liittyy lisääntynyt syöpäriski. Säteily- ja kemoterapeuttisia lääkkeitä käytetään syöpäsolujen tuhoamiseen, mutta ne voivat myös aiheuttaa muutoksia normaaleissa soluissa, mikä lisää taudin ja syövän riskiä.

Vaikka toissijainen syöpä on harvinaista, syöpähoitoa saaneiden eloonjääneiden joukossa on hieman lisääntynyt.

Ensisijainen vs. toissijainen syöpä

Rintakehän sädehoito, kuten esimerkiksi lymfooman hoidossa, liittyy todennäköisemmin rintasyöpään kuin säteily muihin kehon alueisiin, kuten aivoihin tai vatsaan.

Hormonitasoja muuttava syöpähoito, kuten eturauhassyövän estrogeenihoito ja kivessyövän orkiektomia, liittyvät myös lisääntyneeseen rintasyövän riskiin miehillä.

Hormonien epätasapaino

Hormonien epätasapaino, johtuuko taudista tai lääkkeiden käytöstä, voi lisätä miesten rintasyövän riskiä. Usein hormonaalinen hoito on välttämätöntä sairauksien hoidossa tai henkilön elämänlaadun parantamiseksi.

Muista, että estrogeenihoitoa käyttävillä transsukupuolisilla naisilla on suurempi rintasyövän riski kuin miehillä, ja riskin arvioidaan olevan suunnilleen sama kuin naisilla, joille on annettu syntymäaika. Jos olet transsukupuolinen nainen, muista keskustele mammogrammien seulonnasta lääkärisi kanssa.

Elämäntavan riskitekijät

Tupakointi on yksi tärkeimmistä naisten ja miesten rintasyövän syistä. Runsas alkoholinkäyttö liittyy myös rintasyöpään, mahdollisesti osittain, koska alkoholi voi lisätä estrogeenitasoja.

Myös liikalihavuus on toinen riskitekijä, koska se muuttaa kehon hormonitasoja ja lisää rintasyövän aloittamista ja kasvua edistävien hormonien tuotantoa.

Rintojen koko ja riski

Gynekomastia, urosrintojen suurentuminen, on yleinen tila, joka vaikuttaa noin 25 prosenttiin murrosikäisistä pojista. Lääkkeet, liikalihavuus ja maksasairaus voivat aiheuttaa gynekomastiaa aikuisilla miehillä. Gynekomastia onei ajatellaan lisäävän miehen riskiä rintasyöpään, mutta sinun tulee keskustella siitä lääkärisi kanssa, koska sen takana voi olla lääketieteellinen syy.

Diagnoosi

Vaikka yli 40-vuotiaita naisia ​​suositellaan suorittamaan seulontamammografia, miehille ei yleensä suositella tätä testiä, koska se on alhainen saanto ihmisille, joilla on pieni rintasyövän riski.

Se sanoi, jos sinulla on vahva suvussa rintasyöpä, saatat tarvita geneettisiä testejä ja säännöllisiä seulontatestejä rintasyövän tunnistamiseksi.

Rintasyövän diagnoosi miehillä aloitetaan yleensä oireiden kehittymisen jälkeen. Näissä tapauksissa mammografiaa voidaan käyttää diagnostisiin tarkoituksiin. Lääkäri voi myös tilata rintojen magneettikuvaus (MRI) ja biopsian kasvaimen tunnistamiseksi ja sen vaiheen, luokan ja tyypin määrittämiseksi.

Sinulla voi myös olla kuvantaminen ja / tai biopsia läheisistä imusolmukkeista, jotta lääketieteellinen tiimisi voi tarkistaa, onko kasvain levinnyt.

Rintasyöpälääkärin keskusteluopas

Hanki tulostettava oppaamme seuraavaa lääkärisi tapaamista varten, jotta voit kysyä oikeita kysymyksiä.

Lataa PDF

Hoito

Rintasyövän hoito miehillä on jollain tapaa samanlainen kuin naisilla, mutta toisilla erilainen. Hoidot on jaettu kahteen laajaan luokkaan.

• Paikalliset hoidot hoitavat syöpää sen näkemältä, josta se on peräisin (tai paikallisesti hoidetaan eristettyjä etäpesäkkeitä). Näihin kuuluvat leikkaus ja säteily.
• Systeemiset hoidot käsittelevät syöpäsoluja missä tahansa niiden kehossa, ja niihin sisältyvät hormonaaliset hoidot, kohdennetut hoidot, kemoterapia ja immunoterapia.

Leikkaus on melkein aina osa rintasyövän hoitosuunnitelmaa, mutta myös muita vaihtoehtoja voidaan harkita tapauskohtaisesti.

Hormonaalinen hoito käytetään yleisesti miesten rintasyöpään, koska 99% miesten rintasyövistä on estrogeenireseptoripositiivisia. Se voidaan aloittaa leikkauksen (ja kemoterapian jälkeen, kun se on tarpeen) tai metastaattisen rintasyövän tapauksessa. Toisin kuin naisten rintasyöpä, jossa aromataasin estäjillä on joitain etuja, miesten valitsema hoito on tamoksifeeni. Sitä käytetään tyypillisesti 5 vuoden ajan ensisijaisen hoidon jälkeen (leikkaus kemoterapian ja / tai sädehoidon kanssa tai ilman), mutta miehillä, joilla on suuri uusiutumisriski, sitä voidaan jatkaa vielä 5 vuoden ajan.

Kun metastaattinen rintasyöpä on miehillä, American Society of Clinical Oncology 2020 -ohjeissa suositellaan hormonaalista hoitoa ensilinjana (ensimmäisenä hoitomenetelmänä) niin kauan kuin tuumori ei etene nopeasti tai jos esiintyy "viskeraalista kriisiä". Elinkohtainen kriisi voi esiintyä, jos seerumin bilirubiini (maksan toiminnan mitta) nousee nopeasti tai jos keuhkometastaasien aiheuttama hengenahdistus etenee nopeasti. Vaihtoehtoja ovat tamoksifeeni ja aromataasin estäjä sekä munasarjojen estohoito tai Fulvestrant, vaikka niiden antamisjärjestystä ei ole määritetty.

Kemoterapia voidaan käyttää miesten varhaisvaiheen rintasyövän hoitoon ennen leikkausta (neoadjuvanttihoito) tai leikkauksen jälkeen (adjuvanttihoito) uusiutumisriskin pienentämiseksi. Kuten rintasyöpää sairastavilla naisilla, kemoterapiaa voidaan suositella, jos uusiutumisriski on merkittävä kasvaimen koon, imusolmukkeiden osallistumisen ja geeniekspressioprofiilin testauksen tulosten perusteella (Oncogype DX).

Sädehoito käytetään usein suuren kasvaimen kutistamiseen ennen leikkausta (neoadjuvanttisäteily). Säteilyä käytetään myös metastaattisten vaurioiden kutistamiseen ja keinona estää kasvaimen uusiutuminen poiston jälkeen. Kuten kemoterapiassa, säteilyn tarve arvioidaan kasvaimen ominaisuuksien ja geenitestien perusteella.

Kohdennettu hoito käyttää lääkkeitä, jotka on suunniteltu kotiin syöpäsolujen erityispiirteisiin tai puutteellisiin syöpägeeneihin. Periaatteessa se on samanlainen kuin hormonaalinen hoito, koska sitä käytetään, jos hoito vastaa yksittäisen syövän (määritetty biopsialla) molekyyliominaisuuksia ja ohjeet näiden lääkkeiden käytöstä ovat samat kuin naisilla. Esimerkkejä ovat kohdennettu hoito HER2: lle, PIK3CA-mutaatiot ja perinnölliset BRCA-mutaatiot.

Luuta modifioivat aineet, käytetään usein postmenopausaalisilla naisilla, joilla on varhaisessa vaiheessa rintasyöpä, ei suositella rutiininomaisesti tautia sairastaville miehille, mutta niitä voidaan antaa tarvittaessa osteoporoosin ehkäisyyn tai hoitoon.

Immunoterapia sisältää lääkkeitä, jotka on suunniteltu auttamaan immuunijärjestelmää torjumaan syöpää, ja se on hyväksytty vain kolminkertaiseen negatiiviseen rintasyöpään (kasvaimet, jotka ovat estrogeenireseptorigatiivisia), joten sitä käytetään harvoin miehillä.

Kuinka rintasyöpää hoidetaan

Komplikaatiot

Joskus rintasyövän hoito voi asettaa sinulle suuremman infektioriskin. Se voi myös väsyttää sinut tai häiritä keskittymiskykyäsi. Hoidon aikana sinulla voi olla joitain rajoituksia (kuten sellaisten ihmisten välttäminen, joilla voi olla tarttuva infektio) tai komplikaatioita (kuten väsymyksen tunne).

Näiden vaikutusten pitäisi hävitä hoidon päättymisen jälkeen, mutta hoidon haittavaikutusten kuluminen voi viedä kuukausia tai jopa vuoden.

Kun sinun on työskenneltävä rintasyövän hoidon aikana

Seuranta ja toistuminen

Kuten naisilla, miehillä on riski rintasyövän uusiutumisesta, joka voi esiintyä jopa 15 vuoden ajan (ja pidempäänkin) alkuperäisen diagnoosin aikana. Vaikka myöhäisiä uusiutumisia (toistumisia vähintään 5 vuotta diagnoosin jälkeen) ei ole tutkittu miehillä, naisilla naisilla, joilla on estrogeenireseptoripositiivisia kasvaimia, syöpä palaa todennäköisemmin viiden vuoden kuluttua kuin viiden ensimmäisen vuoden aikana.

Miesten toistumisen mahdollisia oireita ovat uudet kokkareet, luukipu, hengenahdistus, rintakipu, vatsakipu ja jatkuvat päänsäryt.

Seuranta eroaa miesten ja naisten välillä muutamalla tavalla. Miehillä, joille tehdään lumpektomia, on tehtävä vuotuinen mammografia mukana olevasta rinnasta. Tämä on ristiriidassa naisille suositeltujen rintojen magneettikuvausten kanssa.

Lisäksi, toisin kuin naiset, riski siitä, että miehillä kehittyy rintasyöpä osallistumattomassa rinnassa, on hyvin pieni, ja mammografian seulontaa ei-rintamalla ei suositella, ellei perinnöllistä mutaatiota ole tunnistettu.

Ennuste

Miesten rintasyövän eloonjäämisestä on ristiriitaisia ​​päätelmiä naisiin verrattuna.

Rintasyöpää sairastavien miesten viiden vuoden eloonjäämisaste vaihtelee huomattavasti syövän diagnosointivaiheen perusteella:

• Vaihe 0: 100 prosenttia
• Vaihe I: 100 prosenttia
• Vaihe II: 87 prosenttia
• Vaihe III: 75 prosenttia
• Vaihe IV: 25 prosenttia

Selviytyminen

Taudista oppiminen, oikea-aikainen hoito ja jopa kivun hoitaminen voivat saada sinut tuntemaan itsesi hallitsevammaksi. Mutta on tärkeää, että otat huomioon myös emotionaaliset vastauksesi diagnoosiisi. Saatat olla vihainen, toivottomuuden tunne, ahdistuneisuus tai näiden ja muiden tunteiden yhdistelmä. Ei ole harvinaista, että myös masentunut tai edes yksin, koska et ehkä tunne ketään, joka on koskaan ollut kengissäsi.

Tärkeintä on, että tunnustat tunteesi ja että sinusta tulee mukava etsiä ja pyytää apua.

Syöpä: Selviytyminen, tuki ja eläminen hyvin

• Harkitse liittymistä rintasyövän tukiryhmään. Vaikka kannattaa etsiä sellaista miehille yhteisöstäsi, on mahdollista, että et ehkä löydä sitä. Vaikka rintasyövän tukiryhmät suuntautuvat usein naisiin ja naisten kohtaamiin ongelmiin, saatat silti hyötyä osallistumisesta johonkin, vaikka olisit yksi harvoista miehistä (tai ainoa mies).
• Nojaa perheeseen ja ystäviin; voit jopa päättää avata yhden luotettavan henkilön, jonka kanssa tunnet olosi mukavaksi puhua
• Pyydä terapeutin apua jos tunteesi ovat ylivoimaisia ​​tai vaikuttavat päivittäiseen

Syövän tukiryhmien arvo